Androloog

Kõik, mis puudutab tugevama soo - meeste - terviseküsimusi, kuulub androloogi pädevusse. Androloog on arst, kes peab põhjalikult uurima ja tundma mehe keha anatoomilisi iseärasusi, selle embrüoloogiat ja füsioloogiat, võimalikke defekte ja kõrvalekaldeid urogenitaalsüsteemi arengus.

Lisaks peab androloogil olema järgmiste organite diagnostika, konservatiivse ja kirurgilise ravi põhilised ja kaasaegsed meetodid:

• Eesnääre.
• Kusejuha (kuseteede kanal).
• Seemnepõiekesed (seemnepõiekesed).
• Peenis (peenis).
• Munandikott (skrotum), munandid.

Androloogiat kui meditsiini suunda ja vektorit peetakse uroloogia, endokrinoloogia ja seksopatoloogia valdkonna alamspetsialiseerumiseks. Mõistel androloogial endal on kreeka juured: ανδρικός, mis tähendab meest, ja λόγος - teadus, õpetus. Seega uurib androloogia tugevama soo esindajate anatoomilisi, füsioloogilisi omadusi, samuti kõiki seksuaalsfääriga seotud probleeme, haigusi, diagnostikameetodeid ja ravimeetodeid. Sellest tulenevalt on androloogia ulatus sarnane uroloogiaga, kuid sellel on teatud piirid, mis on määratud eriala eripäradega. Küsimusele "kes on androloog?" saab vastata järgmiselt - see on arst, kellel on sügavad teadmised ja praktiline kogemus uroloogina, kes on spetsialiseerunud erektsioonihäirete, prostatiidi, urolitiaasi, uretriidi ja paljude teiste meeste tervisega - urogenitaalsfääriga - seotud haiguste diagnoosimisele ja ravile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Millal peaks androloogi poole pöörduma?

Kui ilmnevad ebamugavustunde sümptomid, mis viitavad suguelundite või kuseteede võimalikele haigustele, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda uroloogi või androloogi poole. Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam ja kiirem on taastada kahjustatud funktsioonid, millel on nii valus mõju mehe üldisele ja psühholoogilisele seisundile.

Millal peaksite pöörduma androloogi poole? Järgmised sümptomid ja seisundid võivad olla aluseks meeste tervise spetsialistiga konsulteerimiseks:

• Ebatüüpiline kusejuha eritis, sealhulgas mädane ning valu ja põletust põhjustav.
• Urineerimisprotsessi häired, ebamugavustunne, valu urineerimisel.
• Uriini struktuuri ja mahu muutused – värvus, konsistents, lõhn.
• Muutused sperma sekretsiooni protsessis (ejakulatsioon) - spermatorröa.
• Valu kubemes, kõhukelmes, peenise peas, munandikotis.
• Uriinipidamatus.
• Valulikud aistingud alakõhus.
• Muutused suguelundite nahal, lööbed, haavandid.
• Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed kubemepiirkonnas.
• Kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb valu kubemes.
• Ebamugavustunne või valu seksuaalvahekorra ajal.
• Suguelundi suuruse ja struktuuri visuaalsed muutused.
• Erektsioonihäired – potentsi vähenemine.
• Valulikud aistingud defekatsiooni ajal.
• Seksuaalse iha vähenemine või puudumine, iha (libiido, seksuaalne külgetõmme).
• Püsiv viljatus. Kui viljastumist ei toimu aasta jooksul pärast pidevat kontakti terve naisega, on vaja läbi viia võimaliku viljatuse uuring.

Küsimusele, millal androloogi külastada, saab vastata järgmiselt:

• Regulaarselt (iga-aastaselt) tuleb läbi viia ennetavaid uuringuid ja teste, isegi kui urogenitaalsüsteemist ei ole murettekitavaid sümptomeid.
• Esimeste märkide ilmnemisel, murettekitavate sümptomite ilmnemisel, mis on ilmnenud vähemalt üks kord. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiirem ja valutum on ravi.

Milliseid uuringuid tuleks androloogi külastades teha?

Pärast anamneesi kogumist ja visuaalset läbivaatust on vaja läbida põhjalik diagnostiline läbivaatus. Milliseid uuringuid tuleks androloogi külastamisel teha:

• OAK – täielik vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu või puudumist (leukotsüütide arv, hemoglobiin, ESR, hematokrit, happe fosfataas jne).
• Uriinianalüüs – kliinilised, biokeemilised proovid.
• Näidustuste kohaselt - eesnäärme, seemnepõiekese, munandi ja epididüümi kudede biopsia.
• Kusejuha ja eesnäärme eritiste bakteriaalsed kultuurid.
• PSA vereanalüüs - eesnäärmespetsiifiline antigeen.
• Vereanalüüsid kahtlustatavate sugulisel teel levivate haiguste (STS) tuvastamiseks PCR (polümeraas-ahelreaktsioon) ja ELISA (ensüüm-immunosorbentanalüüs) meetodite abil.
• Hormonaalne sõeluuring on hormoonide vereanalüüs.
• Ejakulaadi analüüs – spermogramm (MAR-test, spermavastased antikehad, Shuvarsky test – postkoitaalne test).

Androloogi külastamisel vajalikud testid sõltuvad haiguse sümptomitest, kliiniliste ilmingute raskusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Milliseid diagnostilisi meetodeid androloog kasutab?

Diagnostilised kompleksmeetmed, mis aitavad täpselt kindlaks teha sümptomite põhjust ja täpsustada haigust, võib jagada seitsmeks üldiseks etapiks. Milliseid diagnostilisi meetodeid androloog kasutab?

Esialgne läbivaatus, füüsilised meetodid:

• Naha, suguelundite, alaselja, kõhu visuaalne kontroll.
• Neerude palpeerimine (normaalses olekus neerud ei ole palpeeritavad), kasvaja tõttu täis või suurenenud põie palpeerimine, suguelundite (peenis, munandikott) palpeerimine.
• Munandikkudede transilluminatsioon – diafanoskoopia.
• DRE – digitaalne rektaalne uuring eesnäärme seisundi hindamiseks.

Milliseid laboratoorseid diagnostilisi meetodeid androloog kasutab:

• Täielik vereanalüüs (OAC).
• OAM (üldine uriinianalüüs).
• Eesnäärme sekreedi mikroskoopia (kasutades eesnäärme massaaži).
• Ureetra eritise mikroskoopia.
• Prooviklaasid - uriinianalüüsid.
• Hemorrenaalne test (Reberg), mis määrab endogeense kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis ja uriinis.
• Uriinianalüüs Nechiporenko meetodil.
• Uriinianalüüs, Zimnitsky test.
• BAC – biokeemiline vereanalüüs.
• Viljatustestid – MAR-test, spermavastaste antikehade määramine, postkoitaalne test (seksuaalpartnerite immunoloogiline sobivus).
• PCR-test (polümeraasi ahelreaktsiooni meetod).

Morfoloogilised, struktuurilised meetodid:

• Biopsia.

Instrumentaalsed uuringumeetodid:

• Kusepõie, kusiti, kusejuhade diagnostiline kateeterdamine.
• Kusejuha diagnostiline venitamine (bougienage).
• Endoskoopiline uretroskoopia.
• Tsüstoskoopia.
• Püeloskoopia.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab androloog urodünaamiliste parameetrite muutmiseks:

• Tsüstomeetria on kusepõie ehk vesica urinaria mahu ja täitumise ajal uriinirõhu taseme vahelise seose hindamine.
• UFM – skriining, uroflomeetria, mis võimaldab hinnata uriinivoolu parameetreid ja seisundit.
• EMG on elektromüograafia, mis võimaldab hinnata skeletilihaste biopotentsiaali.
• KUDI – mitmekanaliline urodünaamika, kombineeritud urodünaamiline uuring, mis võimaldab samaaegselt registreerida järgmisi parameetreid: põierõhk, kõhurõhk, uriini voolukiirus, UFM, EMG ja rõhu-voolu suhe.
• Videourodünaamika.

Kiiritusdiagnostika meetodid:

• Ultraheli – ultraheliuuring.
• TRUS - transrektaalne ultraheliuuring.
• Neerude ja kuseteede ultraheliuuring.
• Munandikoti, munandite ja peenise ultraheli.
• Kusepõie ultraheli.
• Kolmemõõtmeline ultraheli – 3D ultraheli.
• Uro-röntgendiagnostika.
• Üldine (ülevaade)foto.
• Uuringu urograafia.
• Ekskretoorne, retrograadne, antegraadne ureteropyelograafia.
• Uretrograafia.
• Tsüstograafia.
• Kavernosograafia ja kavernosomeetria.
• Neeru angiograafia.
• Arvutipõhine urotomograafia.
• Vaagna kompuutertomograafia.
• MRI (MRI) – urogenitaalsüsteemi magnetresonantstomograafia.
• Radioisotooprenograafia ja stsintigraafia staatilised ja dünaamilised meetodid.
• PET – positronemissioontomograafia.
• Immunoskintigraafia on uus radionukliidmeetod, mis võimaldab tuvastada võimalikke metastaase ja nende lokaliseerimist.

Mida androloog teeb?

Androloogiga tegelevate probleemide loetelu on üsna pikk, kuid kõige tüüpilisemad haigused, millega inimesed spetsialisti poole pöörduvad, on prostatiit, mille all statistika kohaselt kannatab ühel või teisel kujul iga teine üle 30-aastane mees, samuti viljatus.

Androloogi poole nõu ja abi otsimiseks on alust järgmised probleemid:

1. Reproduktiivfunktsiooni häired, viljatus või lastetu abielu. See probleem ei ole ajakirjanduses laialdaselt kajastatud, kuna see on oma olemuselt intiimne, isiklik ja ka üsna valus, kuid viljatute paaride arv suureneb iga aastaga. Statistika näitab, et umbes 20% peredest, hoolimata teadlikust soovist lapsi saada ja regulaarsest kvaliteetsest seksuaalelust, ei suuda last eostada. Üle 50% rasestumist takistavatest põhjustest on seotud naiste tervisega, umbes 40% on seotud meeste reproduktiivsüsteemi seisundiga.
2. Erektsioonihäired (potentsi vähenemine, enneaegne, varajane ejakulatsioon), seisundid, millega kaasneb seksuaalse iha, külgetõmbe (libiido) kadu, mis on seotud põletikuliste haiguste või psühho-emotsionaalse stressiga.
3. Sise- ja välissuguelundite ebanormaalne areng (alaarenenud areng), sekundaarsed sugutunnused, suguelundite atoonia (vähenenud toon).
4. Hormonaalne tasakaalutus (hüpogonadism).
5. Vanusega seotud füsioloogiline androgeenide puudus.
6. Nõustamisabi pereplaneerimise ja mehe keha viljastumiseks ettevalmistamise küsimustes.
7. Doonorsperma konsultatsioon ja valik AISD (kunstlik seemendamine doonorspermaga) jaoks.
8. Erinevate etioloogiate kuseteede ja kuseteede põletikulised protsessid.
9. Seksuaalselt levivad infektsioonid (STL-id, STI-d).
10. Kuseteede onkoloogilised haigused.
11. Ennetavad meditsiinilised läbivaatused.

Androloogi tegevust näitavate valdkondade loetelu on üsna suur ja suureneb iga aastaga, näiteks on soovahetusoperatsioonid, mis olid mitu aastakümmet tagasi võimatud ja kättesaamatud.

Androloogia ei ole mitte ainult konservatiivne, vaid ka kirurgiline ravi, mis hõlmab järgmisi kaasaegseid endoskoopilisi, rekonstruktiivoperatsioone, st seda, mida androloog teeb kirurgina:

• Suguelundi frenulumi plastiline rekonstrueerimine.
• Parauretraalse tsüsti operatsioon (ektsisioon).
• Ümberlõikamine ehk eesnaha eemaldamine.
• Hüdrokeeli kirurgiline sekkumine erinevate tehnikate abil – Winkelmanni, Lordi, Bergmani või punktsiooni teel.
• Mikrokirurgia varikotseeli korral - seemnelise nööri veenilaiendid.
• Munandite ektoomia või rekonstrueerimine (proteesimine).
• Peenise suuruse muutus (pikenemine).
• Epididümektoomia on epididümi eemaldamine.
• Orhidopeksia – krüptorhidismi ravi.
• Deformeerunud peenise rekonstrueerimine.
• Seemnenäärme tsüsti, munanditsüsti ekstsisioon.
• Kusejuha plastiline rekonstrueerimine.
• Kusejuha stentimine.
• Munandiproteesid.
• Endoskoopiline polüpektoomia.
• Vasoresektsioon (steriliseerimine).
• Oleogranuloomide (suguelundite kudede põletiku) operatsioon.
• Tsüstostoomia.
• Suguelundi endoproteesimine (fallilise endoproteesimine).
• Eesnäärmehaiguste endoskoopia.
• Ureterokeeli (song, kusejuha seina tsüst) operatsioon.
• Kusejuha endoskoopia.
• Kusejuha stentimine.
• Kusejuha striktuuri endoskoopia.

Androloogi tööd on raske üksikasjalikult loetleda, kuna androloogia kui meditsiinivaldkond areneb kiiresti, lisades igal aastal uusi meetodeid ja viise meeste intiimse urogenitaalsfääri probleemide lahendamiseks.

Milliseid haigusi androloog ravib?

Kõik, mis puudutab reproduktiiv-, kuse- ja kuseteede süsteemi, on androloogi vastutusala. Milliseid haigusi androloog ravib, milliste probleemidega inimesed tema poole pöörduvad?

• Meeste urogenitaalsüsteemi haigustega seotud perekondlik viljatus.
• Erektsioonihäired, seksuaalhäired, libiido langus.
• Ejakulatsioonihäired - ejakulatsioon (retrograadne, hilinenud, enneaegne ejakulatsioon).
• Kõik munandikoti, munandite ja seemnejuhade distaalsete osadega seotud haigused – munandipõletik, vesikuliit, kasvajad, tsüstid, hüdrokeel, varikotseel.
• Peenise pea või eesnaha põletikulised protsessid (fimoos, balanopostiit).
• Uriinipidamatus – mitmesugused uriinipidamatuse tüübid.
• Kaasasündinud anatoomilised suguelundite kõrvalekalded (esteetiline rekonstruktsioon).
• Soolise võrdõiguslikkuse parandamine.
• Spermatorröa (ejakulaadi lekkimine kusitist ilma objektiivse põhjuseta).
• Eesnäärme onkoloogilised haigused.
• Kusejuha rekonstrueerimise vajadus.
• Hormonaalsed häired, andropaus (füsioloogiline hüpogonadism).
• Kõik eesnäärmega seotud haigused, adenoom, vesikuliit, prostatiit.
• Sugulisel teel levivad haigused (STS-id), sealhulgas nakkusliku etioloogiaga haigused.
• Laste androloogilised probleemid.

Androloogi nõuanded

Meeste urogenitaalsüsteemi haiguste ennetamine on ennetavad meetodid, mis aitavad säilitada peaaegu kõigi meesorganismi organite ja süsteemide kvaliteeti ja funktsionaalsust.

Androloogi nõuanded on soovituste kogum, mis on peamiselt seotud seksuaalsuhete kultuuri ja isikliku hügieeni reeglite järgimisega. Samuti on kuseteede ja reproduktiivsüsteemi patoloogiate ennetamine tervisliku eluviisi, kehalise aktiivsuse ja regulaarsete tervisekontrollide üldised reeglid.

• Füüsiline aktiivsus on meeste tervise ja eesnäärme ummiku ennetamise võti. See nõuanne on eriti oluline neile, kelle töö hõlmab istuvat, liikumatut kehaasendit.
• Kui mehe tegevus on vastupidi seotud raske füüsilise koormusega, sealhulgas staatilise koormusega, on vajalik raviskeem, mis hõlmab lühikesi pause, soojendusi või passiivset puhkust.
• Oluline meeste tervist mõjutav psühho-emotsionaalne tegur on piisav puhkus ja uni.
• Mõistliku toitumise, sealhulgas tasakaalustatud menüü, järgimine aitab säilitada veresoonkonna ja siseorganite normaalset seisundit. On vaja piirata vürtside, vürtsikate, praetud, marineeritud ja rasvaste roogade tarbimist, eelistades taimset toitu, vasikaliha, kala ja linnuliha valgurikkaid roogasid. Samuti soovitab androloog menüüsse lisada taimeõlisid ja polüküllastumata rasvhappeid (PUFA).
• Suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine aitab vähendada urogenitaalpatoloogiate tekke riski.
• On vaja regulaarselt võtta dušši või vanni koos ravimtaimede - tammekoore, kummeli, horsetaili - keetistega. Isikliku hügieeni säilitamine on üks viis seksuaalfunktsiooni aktiivsuse ja kvaliteedi pikaajaliseks säilitamiseks.
• Oluline tegur, mis mõjutab kuseteede tervist, on regulaarne ja kvaliteetne seksuaalelu, eelistatavalt sama seksuaalpartneriga, et vältida sugulisel teel levivaid infektsioone.
• Urogenitaalsüsteemi vaenlane on külm, hüpotermia, vibratsioon, ülekuumenemine ja kokkusurumine.
• Sugulisel teel levivate haiguste, sugulisel teel levivate haiguste ja sugulisel teel levivate haiguste ennetamine on õige rasestumisvastane vahend ja juhuslike seksuaalsete kontaktide vältimine.
• Uroloogi ja androloogi regulaarsed iga-aastased uuringud aitavad minimeerida haiguste riski.

Ülaltoodud soovitused kehtivad kõigile inimkonna tugeva poole esindajatele, kes on jõudnud puberteedieasse. WHO analüütikute sõnul on mitmesuguste tegurite - alates keskkonnast kuni sotsiaalmajanduslike - mõjul kogu maailmas sagenenud urogenitaalsüsteemiga seotud haigused.

Viimase 50 aasta jooksul on sperma keskmine kvaliteet pidevalt langenud – vastavalt 1,5% ja 2% aastas. See on murettekitav signaal, mis viitab meeste viljakuse täielikule langusele, mida saab androloogi nõuannete abil säilitada.