Arteriaalse hüpotensiooni epidemioloogia

Erinevate autorite andmetel on arteriaalse hüpotensiooni levimus täiskasvanute seas 0,6–29% ja laste seas 3–21%. Selle levimus suureneb vanusega. Seega, kui algkooliealiste laste seas on see 1–3%, siis gümnaasiumiealiste laste seas 10–14%. Tüdrukud kannatavad arteriaalse hüpotensiooni all mõnevõrra sagedamini kui poisid.

Arteriaalse hüpotensiooni levimuse andmete varieeruvuse põhjused

• Uuritud patsientide heterogeensus.
• Erinevate vererõhu standardite kasutamine uuringutes.
• Uuringute läbiviimine aasta eri aastaaegadel (arteriaalse hüpotensiooni levimus suureneb talve-kevadperioodil, kui igapäevased muutused meteoroloogilistes tingimustes nõuavad regulatiivsetele süsteemidele täiendavat koormust).
• Uuringu läbiviimine päeva erinevatel aegadel (tervetel lastel on vererõhu päevased muutused 10–16 mm Hg, kõrgeim on vererõhk kell 12–15, madalaim kell 3–4).
• Erinevad klimaatilised ja geograafilised tingimused, milles uuringuid läbi viidi (põhjapoolsetes piirkondades soodustab külm perifeersete veresoonte spasmi ja vererõhu tõusu, kuumas kliimas elamine aga veresoonte laienemist ja vererõhu langust).

Vererõhu määramise ja hindamise metoodika

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimiseks on vaja õigesti määrata vererõhu tase.

Vererõhu määramise reeglid

• Vererõhku tuleks mõõta mitu korda (vähemalt 3 korda) 3-minutiliste intervallidega.
• Vererõhu mõõtmised tuleks teha päeva esimesel poolel, mitte varem kui 1 tund pärast kehalise kasvatuse tunde või kontrolltöid, mugavates tingimustes pärast viieminutilist puhkust.
• Vererõhku tuleks mõõta istuvas asendis, küünarnukk südame kõrgusel.
• Manseti suuruse valimisel on vaja arvestada lapse vanusega, mis vastab käe ümbermõõdu pikkusele.
• Korotkoffi helide esimest faasi vaadeldakse süstoolse vererõhuna; Korotkoffi helide viiendat faasi ehk lõpmatu heli "fenomeni" puhul neljandat faasi vaadeldakse diastoolse vererõhuna.

Madala vererõhu diagnoosimise kriteeriumid Madala vererõhu kriteeriumide väljatöötamiseks on kaks peamist lähenemisviisi. Nad kasutavad keskmise vanuse näitajaid (ühendatud kriteeriumid) või vererõhu näitajate protsentiiljaotust, võttes arvesse vanust, sugu ja pikkust.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu tsentiilsed näitajad. Need saadakse samast vanusest ja soost laste ja noorukite massuuringu põhjal. Pärast vererõhu mõõtmise andmete saamist joonistatakse vererõhunäitajate jaotuskõver ja luuakse tsentiilne jaotusskaala. Arteriaalne hüpotensioon on defineeritud kui vererõhu väärtused alla jaotuskõvera 10. tsentiili lastel kolme mõõtmisega.

Arteriaalse hüpotensiooni ühtsed kriteeriumid

Vanus	Süstoolne vererõhk, mmHg	Diastoolne vererõhk, mmHg
7–9 aastat	80	40
10–13 aastat	85	45
14-15-aastased	90	50
16–17-aastased	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]