Bromhexine

Bromheksiin on mukolüütiline aine, mida kasutatakse rögaerituse hõlbustamiseks mitmesuguste hingamisteede haiguste korral, mis on seotud bronhide eritiste viskoossuse suurenemisega. See ravim parandab hingamisteede epiteeli ripskoe funktsiooni, soodustades seeläbi bronhide tõhusat puhastamist rögast.

Bromheksiin toimib lima vedeldamise teel ja selle hingamisteedest eemaldamise hõlbustamise teel. See muudab limased bronhide eritised vähem viskoosseks ja vedelamaks, muutes köhimise kergemaks ja aidates kopse tõhusamalt puhastada.

Näidustused Bromhexine

1. Bronhiit: Bromheksiini kasutatakse ägeda ja kroonilise bronhiidi, sh obstruktiivse ja köhabronhiidi raviks. See aitab vedeldada lima ja parandada selle eemaldumist hingamisteedest.
2. Ülemiste hingamisteede haigused: Bromheksiini võib soovitada mitmesuguste ülemiste hingamisteede haiguste, näiteks riniidi, sinusiidi, farüngiidi ja larüngiidi raviks.
3. ARI ja gripp: Kombineeritud ravi osana saab bromheksiini kasutada ARI ja gripi sümptomite, näiteks raske rögaeritusega köha leevendamiseks.
4. OPD (obstruktiivne kopsuhaigus): Bromheksiini võib lisada OPD-ravisse, et aidata lima eemaldada ja hingamisfunktsiooni parandada.
5. Tsüstiline fibroos: Tsüstilise fibroosiga patsientidel, keda iseloomustab raske ja kleepuva lima tootmine, võib bromheksiin aidata lima vedeldada ja köhimist kergendada.
6. Diagnostiliste protseduuride ettevalmistamine: Bromheksiini võib kasutada teatud diagnostiliste protseduuride, näiteks bronhoskoopia ettevalmistamiseks, et hõlbustada lima eemaldamist.

Vabastav vorm

1. Tabletid: See on kõige levinum vorm. Bromheksiini tablette võetakse tavaliselt suu kaudu koos veega.
2. Siirup: See vorm sobib lastele ja täiskasvanutele, kes eelistavad vedelat ravimivormi. Siirupil on tavaliselt meeldiv maitse ja seda on spetsiaalse mõõtekorgi abil lihtne doseerida.
3. Kapslid: Bromheksiin võib olla saadaval ka kapslitena, mida võetakse suu kaudu ja tavaliselt pestakse veega maha.
4. Süstelahus: bromheksiini võib mõnikord kasutada süstelahusena, kuid see manustamisviis on vähem levinud ja seda kasutatakse sagedamini haiglates.

Farmakodünaamika

1. Hingamisteede sekreedi vedeldamine: Bromheksiini peamine toimemehhanism on stimuleerida vee ja elektrolüütide vabanemist hingamisteedesse, mis omakorda viib lima vedeldamiseni ja hõlbustab selle rögaeritust. See saavutatakse rakumembraanide kanalite aktiveerimise ja seroosse sekreedi sekretsiooni suurendamise kaudu bronhide limaskesta näärmete poolt.
2. Paranenud mukotsiliaarne kliirens: Bromheksiin aitab parandada ka mukotsiliaarset kliirensit, mis on mehhanism, mis eemaldab hingamisteedest lima ja jääkaineid ripsmete aktiivsuse ja lima sekretsiooni kaudu.
3. Põletikuvastane toime: Mõned uuringud on näidanud, et bromheksiinil võivad olla põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada hingamisteede põletikku. Selle toime täpne mehhanism vajab aga edasist uurimist.
4. Antioksüdantne toime: On tõendeid, et bromheksiinil võivad olla antioksüdantsed omadused, mis aitavad kaitsta hingamisteede rakke vabade radikaalide tekitatud kahjustuste eest.
5. Rögalahtistav toime: bromheksiin soodustab röga teket ja eemaldamist hingamisteedest, mis aitab hõlbustada rögaeritust ja leevendada köha.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Bromheksiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1–3 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Bromheksiin jaotub kehakudedesse, sealhulgas hingamisteedesse ja kopsude limaskestadele.
3. Ainevahetus: Bromheksiin metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks.
4. Eritumine: Bromheksiini ja selle metaboliitide peamine eritumistee on neerude kaudu. Väikesed kogused võivad erituda ka uriiniga.
5. Poolestusaeg: Bromheksiini poolväärtusaeg on tavaliselt umbes 6–12 tundi.

Annustamine ja manustamine

1. Pillid:

   • Bromheksiini tablette võetakse tavaliselt suu kaudu, pestakse veega maha.
   • Täiskasvanute tavaline annus on 8–16 mg 2–3 korda päevas.
   • Laste puhul sõltub annus vanusest ja kaalust. Annustamissoovitused peaks andma arst.

2. Siirup:

   • Bromheksiinisiirupit võetakse tavaliselt suu kaudu, sageli pärast sööki.
   • Täiskasvanutele on tavaline soovitatav annus 8–16 ml (mis vastab 8–16 mg toimeainele) 2–3 korda päevas.
   • Laste puhul sõltub annus vanusest ja kaalust. Annustamissoovitused peaks andma arst.

3. Kapslid:

   • Nagu tablette, võetakse ka bromheksiini kapsleid tavaliselt suu kaudu koos veega.
   • Annus on sarnane tablettide annusega.

4. Süstitav lahus:

   • Seda tüüpi kasutus on tavaliselt reserveeritud juhtudel, kui suukaudseid vorme ei saa kasutada või kui on vaja kiiret tegutsemist.
   • Süstide annuse ja sageduse määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse iseloomust.

Kasutamine Bromhexine raseduse ajal

Soovitused raseduse ajal kasutamiseks:

1. Ohutusandmed:

   • Teaduslikud andmed bromheksiini mõju kohta rasedatele on piiratud. Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, embrüonaalsele/loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule. Loomkatsete negatiivsete andmete puudumine ei taga aga alati ohutust inimestele.

2. Kasutamine esimesel trimestril:

   • Piisavate andmete puudumise tõttu ei ole bromheksiini kasutamine raseduse esimesel trimestril soovitatav. See on periood, kus loote emakasisese väärarengu tekkerisk on suurim.

3. Kasutamine teisel ja kolmandal trimestril:

   • Bromheksiini kasutamine teisel ja kolmandal trimestril on võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Arst võib kaaluda bromheksiini kasutamist patsiendi sümptomite ja vajaduste põhjal.

4. Raviotsuse tegemine:

   • Kõik otsused bromheksiiniga ravimise kohta raseduse ajal tuleb teha pärast arstiga konsulteerimist, kes saab hinnata kõiki riske ja kasu individuaalse kliinilise olukorra põhjal.

Alternatiivid:

• Raseduse ajal köha ja ninakinnisuse sümptomite leevendamiseks võiksite kaaluda ohutumaid alternatiive, näiteks õhu niisutamist, rohke vedeliku joomist ja soolalahusega ninaspreide kasutamist. Need meetodid võivad aidata sümptomeid leevendada ilma ravimeid kasutamata.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon: Inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus bromheksiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand: Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võib bromheksiini kasutamine suurendada limaskesta ärritust ja põhjustada haiguse ägenemist.
3. Rasedus ja imetamine: Raseduse ja imetamise ajal tuleb bromheksiini kasutamine kokku leppida arstiga, kuna selle ohutus sel perioodil ei ole täielikult kindlaks tehtud.
4. Raske neeru- ja maksakahjustus: Raske neeru- ja maksakahjustuse korral võib olla vajalik annuse kohandamine või ravimi täielik ärajätmine.
5. Bronhiaalastma: Mõnedel bronhiaalastmaga patsientidel võib bromheksiini kasutamine põhjustada sümptomite süvenemist või allergilisi reaktsioone, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega.
6. Lapsed: Bromheksiini ohutus ja efektiivsus alla 6-aastastel lastel ei ole tõestatud.
7. Eriline ettevaatus hemoptüüsi anamneesiga patsientidel: Patsiendid, kellel on eelsoodumus hemoptüüsi tekkeks, peaksid bromheksiini kasutama ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Bromhexine

1. Seedetrakti häired:

   • Kõige sagedamini teatatud sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnedel patsientidel võib esineda kõhuvalu või ebamugavustunnet kõhus.

2. Allergilised reaktsioonid:

   • Kuigi harvaesinev, võib bromheksiin põhjustada allergilisi nahareaktsioone, nagu lööve, sügelus või nõgestõbi. Väga harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad reaktsioonid, sh angioödeem või anafülaktiline šokk.

3. Dermatoloogilised reaktsioonid:

   • Mõnel juhul võib esineda nahalöövet, mis tavaliselt kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

4. Hingamisteede häired:

   • Bromheksiin võib aeg-ajalt põhjustada bronhospasmi, eriti astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.

5. Muud haruldased kõrvaltoimed:

   • Võib esineda ka peavalu, pearinglust, väsimust ja suurenenud higistamist, kuid need kõrvaltoimed on üsna haruldased.

Üleannustamine

1. Suurenenud kõrvaltoimed: See võib hõlmata suurenenud sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus jne.
2. Kesknärvisüsteemi häired: Bromheksiini suurte annuste korral võivad esineda kesknärvisüsteemi sümptomid, nagu agiteeritus, unisus, peavalu, hüperaktiivsus või hingamisdepressioon.
3. Röga viskoossuse suurenemine: Röga viskoossus hingamisteedes võib suureneda, mis võib raskendada köhimist.
4. Muud süsteemsed toimed: Üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid süsteemseid tüsistusi, sh kardiovaskulaarseid, seedetrakti ja hingamisteede toimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: bromheksiin võib suurendada antibiootikumide tungimist bronhide limaskestale, mis võib parandada nende efektiivsust.
2. Mukolüütikumid ja rögalahtistid: Bromheksiini kombineerimine teiste mukolüütikumide ja rögalahtistidega võib tugevdada nende toimet, mis aitab röga vedeldada ja selle eritumist vedeldada.
3. Köharavimid: Bromheksiini võib köha sümptomite leevendamiseks kombineerida köharavimitega, näiteks kodeiini või dekstrometorfaaniga.
4. Köharefleksikeskust pärssivad ravimid: Bromheksiini samaaegne kasutamine köharefleksikeskust pärssivate ravimitega, näiteks opiaatide või bensodiasepiinidega, võib köharefleksi vähendada.
5. Maksa mõjutavad ravimid: bromheksiin metaboliseerub maksas, seega võib selle kasutamine koos teiste maksafunktsiooni mõjutavate ravimitega mõjutada selle metabolismi.