Bromokriptiin-QB

Bromokriptiin on ravim, mis kuulub ergoliini derivaatide klassi. See ravim toimib dopamiini retseptori agonistina, jäljendades dopamiini toimet ajus. Bromokriptiini kasutatakse laialdaselt mitmesuguste endokriinsüsteemi ja närvisüsteemiga seotud haigusseisundite raviks.

Bromokriptiin stimuleerib ajus dopamiini retseptoreid, mille tulemusel väheneb hüpofüüsi prolaktiini tootmine. See muudab selle efektiivseks liigse prolaktiini sekretsiooniga seotud seisundite ravis.

Näidustused Bromokriptiin

1. Hüperprolaktineemia: bromokriptiini kasutatakse sageli hüperprolaktineemia raviks, mida iseloomustab prolaktiini liigne tase veres. See seisund võib olla seotud menstruaaltsükli häirete, viljatuse, hüpogonadismi, günekomastia ja muude sümptomitega.
2. Prolaktinoom: Bromokriptiini võib kasutada prolaktinoomi, hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab liigset prolaktiini tootmist, raviks.
3. Parkinsoni tõbi: Bromokriptiini kasutatakse mõnikord Parkinsoni tõve raviks abiainena või alternatiivse ravimina teistele ravimitele.
4. Tühja põrna lohu sündroom: see on haruldane seisund, mille korral vedelik või kude täidab ruumi hüpofüüsi all. Sellega seotud sümptomite raviks võib kasutada bromokriptiini.
5. Imetamise pärssimine: Kui naine ei plaani pärast sünnitust imetada, võib imetamise pärssimiseks kasutada bromokriptiini.

Vabastav vorm

Bromokriptiin on tavaliselt saadaval suukaudsete tablettidena. Tablettidel võib olla erinev annus, mis sõltub patsiendi meditsiinilistest vajadustest ja arsti retseptist.

Farmakodünaamika

1. Dopamiini agonist: bromokriptiin on dopamiini retseptorite, eriti dopamiini D2 retseptorite agonist. See stimuleerib ajus dopamiinergilisi radasid.
2. Prolaktiini sekretsiooni vähenemine: bromokriptiin aitab vähendada prolaktiini, hormooni, mis vastutab paljude füsioloogiliste protsesside, näiteks reproduktiivfunktsiooni, piimanäärmete ja teiste, reguleerimise eest, sekretsiooni.
3. Hüperprolaktineemia ravi: bromokriptiini kasutatakse hüperprolaktineemia raviks, mis tekib siis, kui prolaktiini tase veres on liiga kõrge. See võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, galaktorröad, viljatust ja muid probleeme.
4. Parkinsoni tõve sümptomite parandamine: Bromokriptiini kasutatakse ka Parkinsoni tõve ravis, kuna selle dopamiinergiline toime võib aidata vähendada selle neuroloogilise haiguse sümptomeid, nagu värisemine, jäikus ja düskineesiad.
5. Prolaktinoomi regulatsioon: prolaktinoomi, prolaktiini tootva hüpofüüsi kasvaja korral saab bromokriptiini kasutada kasvaja kahandamiseks ja prolaktiini sekretsiooni vähendamiseks.
6. Muud endokriinsed ja neuroloogilised mõjud: Bromokriptiin võib mõjutada ka teisi endokriinsüsteeme ja neuroloogilisi funktsioone organismis, mis võib olla kasulik teiste haiguste ja seisundite ravis.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Bromokriptiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi.
2. Jaotumine: See on laialt levinud kogu keha kudedes, sealhulgas hüpofüüsis ja hüpotalamuses.
3. Ainevahetus: Bromokriptiin metaboliseerub maksas.
4. Eritumine: Bromokriptiin eritub peamiselt sapiga ja ka metaboliitidena uriiniga.
5. Eliminatsiooni poolväärtusaeg: Bromokriptiini eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 15 tundi.

Annustamine ja manustamine

1. Hüperprolaktineemia:

   • Algannus on tavaliselt 1,25 kuni 2,5 mg, mida võetakse üks või kaks korda päevas.
   • Annust võib arsti järelvalve all järk-järgult suurendada, olenevalt ravivastusest.
   • Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on tavaliselt 15 mg.

2. Parkinsoni tõbi:

   • Algannus võib olla 1,25 kuni 2,5 mg, mida võetakse üks või kaks korda päevas.
   • Annust võib arsti järelevalve all järk-järgult suurendada säilitusannuseni.
   • Tavaline säilitusannus enamiku patsientide jaoks on 10 kuni 40 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

3. Amenorröa ja anovulatsioonitsükkel:

   • Annustamine võib varieeruda sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja ravi eesmärgist.
   • Tavaline algannus on 1,25 kuni 2,5 mg, mida võetakse üks või kaks korda päevas.
   • Annust saab arsti järelevalve all suurendada või vähendada.

Kasutamine Bromokriptiin raseduse ajal

1. Prolaktinoom:

   • Bromokriptiini kirjutatakse sageli välja prolaktinoomide suuruse vähendamiseks, mis on prolaktiini tootvad hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoomidega rasedatel naistel võib bromokriptiini kasutada nende kasvu takistamiseks, mida võib stimuleerida raseduse ajal kõrge östrogeeni tase.
   • Siiski näitavad mõned uuringud ja kliinilised andmed, et prolaktinoomid ei suurene sageli pärast rasestumist, mis võimaldab mõnedel naistel bromokriptiinravi raseduse ajal katkestada.

2. Riskid ja ohutus:

   • Kuigi bromokriptiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt prolaktinoomidega naistel, on oluline märkida, et selle ohutus lootele ei ole garanteeritud. Loomkatsed on näidanud mõningaid riske, kuid inimeste andmed on piiratud.

3. Arstide soovitused:

   • Kui naised rasestuvad bromokriptiini võtmise ajal, soovitatakse neil sageli ravimi võtmine lõpetada, välja arvatud juhul, kui on olemas tugevad näidustused selle jätkamiseks, näiteks suured või kiiresti kasvavad kasvajad.
   • Arstid võivad raseduse ajal regulaarselt jälgida prolaktiini taset ja prolaktinoomi suurust, et hinnata bromokriptiinravi taasalustamise vajadust.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon: Inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus bromokriptiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Südame-veresoonkonna haigused: Bromokriptiini kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidel, kellel on raske südame-veresoonkonna haigus, näiteks ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt või südamepuudulikkus.
3. Hüpotensioon (madal vererõhk): Bromokriptiini tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on madal vererõhk või kalduvus hüpotensioonile, kuna see võib põhjustada vererõhu langust.
4. Vaskulaarsed häired: Bromokriptiin võib olla vastunäidustatud veresoonkonna häirete, näiteks isheemilise insuldi või raske veresoonkonnahaiguse korral, kuna ravimi vaskulaarne toime võib suureneda.
5. Rasedus ja imetamine: Bromokriptiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal tuleb arstiga kokku leppida, kuna selle kasutamise ohutus sel perioodil võib olla piiratud.
6. Maksafunktsiooni häire: Maksafunktsiooni häirega patsientidel võib olla vajalik bromokriptiini annuse kohandamine või selle täielik ärajätmine.
7. Neerufunktsiooni häire: Neerufunktsiooni häire korral võib olla vajalik bromokriptiini annust kohandada või ravi katkestada.
8. Kilpnäärme nõrgenemine: bromokriptiin võib mõjutada kilpnäärme funktsiooni, seega võib selle kasutamine olla kilpnäärme talitlushäirete korral vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud Bromokriptiin

1. Unisus ja pearinglus: need on mõned bromokriptiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Need võivad mõjutada teie keskendumisvõimet ja autojuhtimise võimet.
2. Psühhiaatrilised häired: Võivad esineda psühhiaatrilised kõrvaltoimed, nagu ärevus, depressioon, agressiivsus, hallutsinatsioonid ja unisus.
3. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib esineda peavalu või olemasoleva peavalu süvenemist.
4. Iiveldus ja oksendamine: Need maoärritused võivad mõnedel patsientidel bromokriptiini võtmise ajal esineda.
5. Hüpotensioon: bromokriptiin võib põhjustada madalat vererõhku, mis võib viia pearingluse või minestuseni.
6. Südame rütmihäired: Mõnedel patsientidel võivad esineda südame rütmihäired, näiteks tahhükardia või arütmia.
7. Nahareaktsioonid: Võivad esineda allergilised nahareaktsioonid, nagu sügelus, punetus, lööve või nõgestõbi.
8. Seedehäired: võivad esineda kõhulahtisus, kõhukinnisus või muud seedetrakti häired.
9. Nägemisprobleemid: Mõnedel patsientidel võivad esineda nägemisprobleemid, näiteks hägune nägemine või värvitaju muutused.
10. Muud kõrvaltoimed: libiido langus, suurenenud piimaeritus, dehüdratsioon jne.

Üleannustamine

1. Hüpotensioon: Üks üledoosi kõige sagedasemaid sümptomeid on vererõhu järsk langus, mis võib põhjustada pearinglust, nõrkust, minestamist või isegi teadvusekaotust.
2. Tahhükardia: Üleannustamine võib põhjustada südame löögisageduse tõusu ja südame rütmihäireid.
3. Hüperprolaktineemia: Kuna bromokriptiini kasutatakse prolaktiini taseme alandamiseks, võib liiga suure annuse võtmine üleannustamise korral põhjustada hüperprolaktineemiat, mis võib viia selle hormooniga seotud kõrvaltoimeteni.
4. Neuroloogilised sümptomid: Võivad esineda ka neuroloogilisi sümptomeid nagu peavalu, pearinglus, unisus, agitatsioon, krambid, desorientatsioon või hallutsinatsioonid.
5. Maksatoksilisus: Üleannustamine võib põhjustada maksaensüümide aktiivsuse tõusu ja hepatotoksilisust.
6. Muud süsteemsed toimed: Võimalikud on mitmesugused muud süsteemsed tüsistused, sh seedetrakti häired, allergilised reaktsioonid, unehäired ja muud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Dopamiinergilised ravimid: bromokriptiin võib tugevdada teiste ravimite, näiteks levodopa, dopamiini ja dopamiini agonistide dopamiinergilist toimet, mis võib suurendada kõrvaltoimete riski.
2. Hüpertensioonivastased ravimid: Bromokriptiin võib tugevdada hüpertensioonivastaste ravimite, eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) ja beetablokaatorite hüpotensiivset toimet.
3. Epilepsiavastased ravimid: Bromokriptiini koostoime mõnede epilepsiavastaste ravimitega, näiteks karbamasepiini ja valproehappega, on võimalik nende mõju tõttu maksa metabolismile.
4. Maksa ainevahetust kiirendavad ravimid: Maksa ainevahetust kiirendavad ravimid, näiteks rifampiin või fenütoiin, võivad vähendada bromokriptiini kontsentratsiooni organismis.
5. Maksa ainevahetust vähendavad ravimid: ravimid, mis võivad vähendada maksa ainevahetust, näiteks tsütokroom P450 inhibiitorid (nt ketokonasool), võivad suurendada bromokriptiini kontsentratsiooni ja suurendada selle kõrvaltoimete riski.