Budenofalk

Budesoniid, tuntud kaubanime Budenofalk all, on kortikosteroidravim, mida kasutatakse laialdaselt mitmesuguste põletikuliste seisundite, eriti hingamisteede ja soolte haiguste raviks. Budesoniid aitab vähendada põletikku, mille tulemuseks on sümptomite leevendus.

Budesoniid avaldab põletikuvastast toimet, pärssides organismis põletikuliste mediaatorite tootmist. See toime saavutatakse tänu selle võimele tungida rakkudesse ja mõjutada mitmesuguseid geneetilisi radasid, mis kontrollivad põletikulisi protsesse.

Näidustused Budenofalka

Budenofalki (budesoniidi) kasutatakse mitmesuguste põletikuliste haiguste, sealhulgas haavandilise (kroonilise) proktiidi ja haavandilise (kroonilise) rektosigmoidiidi raviks. Sellisel juhul on budesoniidi kasutamise eesmärk vähendada põletikku ja leevendada nende haiguste sümptomeid, nagu valu, sügelus, ebamugavustunne, verejooks ja kõhulahtisus.

Pärasoole (proktiit) ja pärasoole- ning sigmakäärsoole (rektosigmoidiit) põletik võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja halvendada patsiendi elukvaliteeti. Budenofalk, mis on glükokortikosteroidravim, aitab vähendada põletikku ja leevendada nende haiguste sümptomeid.

Vabastav vorm

1. Inhaleeritav aerosool: see on doseeritud sprei, mida inhaleeritakse inhalaatori kaudu. Inhaleeritav aerosool võimaldab budesoniidil jõuda otse kopsudesse, kus see toimib.
2. Inhalatsioonipulber: See on samuti inhalaatori vorm, kuid pihusti asemel sisaldab see budesoniidipulbrit, mida inhaleeritakse inhalatsiooniseadme kaudu.
3. Inhalatsioonilahus: Mõned tootjad võivad toota budesoniidi lahusena, mida seejärel inhaleeritakse spetsiaalse seadme abil.

Farmakodünaamika

1. Põletikuvastane toime: Budesoniidil on hingamisteedes põletikuvastane toime, vähendades limaskestade põletikku ja turset. See pärsib põletikumediaatorite, näiteks prostaglandiinide ja leukotrieenide, tootmist ning vähendab põletikuliste rakkude tungimist kudedesse.
2. Allergiavastane toime: Budesoniid aitab vähendada hingamisteede tundlikkust erinevate allergeenide suhtes, mis vähendab allergiliste reaktsioonide ja astmahoogude riski.
3. Limaerituse vähendamine: Budesoniid vähendab lima tootmist hingamisteedes, mis aitab vähendada hingamisraskusi ja parandada kopsufunktsiooni.
4. Kohalik toime: Budesoniid toimib hingamisteedes lokaalselt, mis vähendab glükokortikosteroidide süsteemsele kasutamisele iseloomulike süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Budesoniidi saab manustada mitmel viisil, näiteks sissehingamise teel, mis tagab ravimi otsese toime kopsudesse, või allaneelamise teel süsteemseks kokkupuuteks. Pärast sissehingamist imendub see kopsudest kiiresti ja tõhusalt süsteemsesse vereringesse.
2. Jaotumine: Budesoniidil on kõrge afiinsus plasmavalkude suhtes (ligikaudu 85–90%), mis tähendab, et suurem osa ravimist seondub verevalkudega. See võib kiiresti jaotuda ka kehakudedesse, sealhulgas kopsudesse.
3. Ainevahetus: Budesoniid metaboliseerub peamiselt maksas aktiivseteks metaboliitideks, sh 16α-hüdroksüprednisolooniks. Neil metaboliitidel on väiksem bioloogiline aktiivsus kui budesoniidil.
4. Eritumine: Suurem osa budesoniidist ja selle metaboliitidest eritub neerude kaudu konjugaatidena ja ka sapiga.
5. Poolestusaeg: Budesoniidi poolväärtusaeg on ligikaudu 2-3 tundi, mis tähendab, et ravim metaboliseerub ja eritub organismist kiiresti.

Annustamine ja manustamine

Põletikulise soolehaiguse raviks:

1. Kontrollitud vabanemisega kapslid suukaudseks manustamiseks:
   • Täiskasvanud (sh eakad): Algannus on tavaliselt 9 mg üks kord päevas hommikul enne hommikusööki. Ravi kestus võib varieeruda sõltuvalt ravivastusest ja arsti soovitustest. Säilitusannust võib kliinilise pildi põhjal vähendada.
   • Lapsed: Budesoniidi kapslite vormi ei soovitata üldiselt lastel põletikulise soolehaiguse raviks kasutada ebapiisavate ohutus- ja efektiivsusandmete tõttu.

Hingamisteede haiguste raviks:

1. Inhaleeritav budesoniid:
   • Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: Tavaline algannus on 200 mikrogrammi kuni 400 mikrogrammi kaks korda päevas. Maksimaalne annus võib olla kuni 1600 mikrogrammi päevas, olenevalt seisundi raskusest.
   • 6–12-aastased lapsed: algannus on tavaliselt 100 mikrogrammi kuni 200 mikrogrammi kaks korda päevas. Maksimaalne annus ei ole tavaliselt suurem kui 400 mikrogrammi kaks korda päevas.

Täpsemad juhised:

• Ravimit tuleb regulaarselt võtta isegi sümptomite puudumisel, kuna selle toime avaldub peamiselt pikaajaliselt.
• Ravimi võtmist ei ole soovitatav järsku lõpetada ilma arstiga nõu pidamata, kuna see võib sümptomeid süvendada.
• Inhalatsioonivormi kasutamisel on oluline inhalaatorit õigesti kasutada ja regulaarselt hooldada, et vältida nakkusi ja tagada õige ravimiannuse saamine.

Kasutamine Budenofalka raseduse ajal

1. FDA riskikategooria:

   • Budesoniid liigitatakse raseduse B-kategooriasse, mis tähendab, et loomkatsed ei ole lootele ohtu näidanud, kuid kontrollitud uuringuid rasedate naistega ei ole läbi viidud.

2. Uurimisandmed:

   • Kliinilistest uuringutest ja turuletulekujärgsest järelevalvest saadud andmed näitavad, et inhaleeritava budesoniidi süsteemne ekspositsioon lootele on üldiselt madal. See on tingitud ravimi madalast biosaadavusest ja ulatuslikust esmasest metabolismist maksas.

3. Kasutamine raseduse ajal:

   • Kui Budenofalki kasutamine raseduse ajal on vajalik, on oluline minimeerida annus minimaalse efektiivse annuseni ja hoolikalt jälgida raseda naise ja loote seisundit. Selliste haiguste nagu astma või haavandiline koliit korral võib haiguse kontrolli all hoidmine olla olulisem kui budesoniidi kasutamisega kaasnevad võimalikud riskid, kuna nende haiguste ägenemine võib kujutada endast suuremat ohtu ema ja loote tervisele.

4. Alternatiivid ja jälgimine:

   • Alati tuleks kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid, mis võivad raseduse ajal olla ohutumad. Kui aga valitakse budesoniid, on vajalik ema ja loote regulaarne meditsiiniline jälgimine.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon: Inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus budesoniidi või ravimi muude komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Dilämmastikoksiidi kasutamise ajalugu: Patsiendid, kellel on esinenud reaktsioone dilämmastikoksiide sisaldavatele ravimitele, peaksid budesoniidi kasutama ettevaatusega.
3. Hingamisteede infektsioonid: budesoniidiga ravi alustamine või jätkamine hingamisteede infektsioonide ägenemise ajal ei ole soovitatav, kuna see võib raviprotsessi raskendada.
4. Hiljutine hingamisteede operatsioon: Budesoniid võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on hiljuti olnud hingamisteede operatsioon, kuna see võib aeglustada haavade paranemist ja suurendada infektsiooniriski.
5. Raske äge bronhiaalastma: Ägeda bronhiaalastma korral, mis vajab erakorralist arstiabi või haiglaravi, võib budesoniidi kasutamine olla ebapiisav või isegi vastunäidustatud.
6. Rasedus ja imetamine: Budesoniidi kasutamise ohutust raseduse ja imetamise ajal peaks hindama arst ning otsus tuleks langetada, arvestades emale saadavat kasu ja lootele või lapsele tekkivat võimalikku ohtu.
7. Lapsed: Budesoniidi võib lastel kasutada, kuid annuse peab määrama arst ja kasutamine peab toimuma tema järelevalve all.

Kõrvalmõjud Budenofalka

1. Seedetrakti häired:

   • Kõrvetised
   • Iiveldus
   • Oksendamine
   • Kõhuvalu
   • Kõhulahtisus või kõhukinnisus

2. Nahahaigused:

   • Lööve
   • Sügelus
   • Naha punetus
   • Kuiv nahk

3. Närvisüsteemi häired:

   • Peavalu
   • Pearinglus
   • Närvilisus
   • Unetus

4. Lihas-skeleti vaevused:

   • Lihasnõrkus
   • Raputamine

5. Muu:

   • Suurenenud isu
   • Turse

Üleannustamine

1. Itsenko-Cushingi sündroom: hõlmab hüperkortisolismi, mis avaldub suurenenud isu, kehakaalu tõusu, rasvumise, osteoporoosi, samuti hüpertensiooni ja hüperglükeemiana.
2. Neerupealiste funktsiooni langus: Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida neerupealiste puudulikkuse sündroom, eriti kui ravi lõpetatakse järsult.
3. Hüperglükeemia: suurenenud glükoneogenees ja sellega kaasnev veresuhkru taseme tõus.
4. Hüpertensioon: kõrgenenud vererõhk.
5. Osteoporoos: luu mineraalse tiheduse vähenemine.
6. Immunosupressioon: suurenenud infektsioonirisk organismi immuunvastuse vähenemise tõttu.
7. Glükokortikosteroidide puudulikkus ravi järsu lõpetamisega: võivad tekkida neerupealiste puudulikkusega seotud sümptomid, nagu nõrkus, apaatia, isutus, iiveldus, oksendamine, hüpotensioon ja isegi šokk.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Inhaleeritavad kortikosteroidid ja muud astma või KOK-i ravimid: Samaaegsel kasutamisel teiste kortikosteroididega, eriti inhaleeritavatega, võib suureneda kortikosteroidide süsteemne toime. Oluline on vältida inhaleeritavate kortikosteroidide suurte annuste samaaegset kasutamist ilma arstiga nõu pidamata.
2. Seenevastased ravimid: Asool-tüüpi seenevastased ravimid, nagu ketokonasool, itrakonasool ja teised, võivad suurendada budesoniidi taset veres, mis võib viia süsteemsete kortikosteroidide kõrvaltoimete suurenemiseni.
3. Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): PPI-de, näiteks omeprasooli, esomeprasooli, lansoprasooli jne kasutamine võib vähendada budesoniidi metabolismi maksas, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres ja võimalik, et ka süsteemsete toimete tugevnemiseni.
4. Põletikuvastased ravimid: Ärge võtke samaaegselt ravimeid, mis suurendavad haavandite või verejooksu riski, näiteks MSPVA-sid (nt ibuprofeen, diklofenak), ilma arstiga nõu pidamata, kuna kortikosteroidid võivad suurendada seedetrakti kõrvaltoimete riski.
5. Ravimid, mis mõjutavad kortikosteroidide toimet: Mõned ravimid võivad kortikosteroidide toimet suurendada või vähendada. Näiteks antidepressandid või epilepsiavastased ravimid võivad kortikosteroidide efektiivsust vähendada.

Ladustamistingimused

Budenofalki (budesoniidi) säilitustingimused võivad varieeruda sõltuvalt selle ravimvormist (nt inhalatsioonisuspensioon, tabletid, kapslid jne) ja tootjast. Üldiselt on siiski soovitatav seda hoida kuivas kohas temperatuuril 15–30 °C, valguse ja niiskuse eest kaitstult.