C-flox

C-Flox on antimikroobne ravim, mis kuulub fluorokinoloonide rühma. Vaatame selle ravimi omadusi, näidustusi, annust, võimalikke kõrvaltoimeid ja säilitamisreegleid.

[ 1 ]

Näidustused C-flox

C-floksi kasutamise näidustused peaksid põhinema haiguse sümptomitel. Vaatleme, millistel juhtudel on vaja C-floksi võtta:

• C-floksi toimele tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused;
• Kõhuõõne haigused;
• Hingamisteede haigused;
• Luude ja naha haigused;
• Vaagnaelundite haigused;
• Septitseemia;
• Postoperatiivsete infektsioonide ravi ja ennetamine;
• Nakkushaiguste ravi nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel;
• Äge konjunktiviit;
• Bakteriaalsed sarvkesta haavandid;
• Nakkuslikud silmakahjustused, preoperatiivne ja postoperatiivne ennetamine oftalmoloogilises kirurgias.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Ravimi C-Flox vabanemisvorm on kilekattega tabletid ja infusioonilahus viaalides. Tabletid on saadaval 0,25 g, 0,5 g ja 0,75 g toimeainena. Infusioonilahus on saadaval 50 ja 100 ml viaalides ning ravimi 1% lahus 10 ml ampullides. Ravimi papppkarp sisaldab ühte plaati 10 tableti jaoks ja süstelahusega karp sisaldab 10 viaali.

C-Floxi kaks vabanemisvormi võimaldavad valida optimaalse ja efektiivse ravimeetodi. Haiguste ennetamiseks kasutatakse C-Floxi tablette ja erakorraliseks raviks süstidena.

[ 5 ]

Farmakodünaamika

C-floks on laia toimespektriga antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime. Pärast organismi sattumist pärsib C-floks DNA güraasi ja inhibeerib bakteriaalse DNA sünteesi. Ravim on efektiivne gramnegatiivsete bakterite (Shigella spp., Escherichia coli, Neisseria meningitides jt) vastu.

Ravim on aktiivne Staphylococcus spp. ja penitsillinaasi tootvate tüvede vastu. Ravimil on toime mõnedele Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Enterococcus spp. tüvedele. Ravimi toimeaine tsiprofloksatsiin võitleb aktiivselt beetalaktamaase tootvate bakteritega. Ravim pärsib nõrgalt Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum'i ja Nocardia asteroides'i toimet. Ravimi mõju teistele bakteritele ja mikroorganismidele ei ole piisavalt uuritud.

C-floxi farmakodünaamika on protsessid, mis toimuvad ravimiga pärast kasutamist. Seega on C-floxi toimeainel – tsiprofloksatsiinil – efektiivne bakteritsiidne ehk antibakteriaalne toime. Ravim blokeerib DNA güraasi, häirib bakteriaalse DNA jagunemist ja kasvu ning takistab DNA replikatsiooni.

Pärast manustamist põhjustab C-Flox rakulisel tasemel morfoloogilisi muutusi ja viib bakterirakkude kiire surmani. Toimeaine tsiprofloksatsiinil on lai antimikroobse toime spekter. C-Flox on aktiivne järgmiste bakterite vastu:

• Enterococcus faecalis
• Stafülokokk (aureus, epidermidis, pneumoniae, pyogenes)
• Haemophilus influenzae, parainfluenzae
• Stafülokokk (haemolyticus, hominis, saprophyticus)
• Moraxella (Branhamella) catarrhalis
• Chlamydia trachomatis, samuti teised bakterid ja mikroorganismid.

[ 6 ]

Farmakokineetika

C-Floxi farmakokineetika on ravimi imendumise, jaotumise, metabolismi ja eritumise protsessid pärast manustamist. Vaatleme, kuidas ravim organismile mõjub. Pärast manustamist imendub C-Flox seedetraktist täielikult. Ravimi biosaadavus on 70–80%. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 60 minutit pärast manustamist. Pange tähele, et ravimit tuleb võtta enne sööki, kuna toit aeglustab ravimi imendumist.

C-floks sünteesitakse plasmavalkudega 30–40% ulatuses. Ravimi kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse neerudes, maksas, suguelundites, uriinis, kopsudes, sapis, luu-lihastes, rasvkoes, kõhredes ja see tungib läbi platsenta. Ravimi poolväärtusaeg tablettide võtmisel on kuni viis tundi. C-floks metaboliseerub maksas, eritub sapiga, moodustades madala aktiivsusega metaboliite.

[ 7 ], [ 8 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi manustamisviis ja annus määratakse individuaalselt ning sõltuvad haiguse sümptomitest, patsiendi vanusest ja muudest haiguse kulgu iseloomustavatest teguritest ning keha seisundist. Keskmiselt kestab raviperiood seitsmest päevast kuni kuuni, ravimit võetakse kaks korda päevas annuses 250–750 mg. Ravimi manustamisel kasutatakse ühekordset annust 200–400 mg, ravi kestus on üks nädal või rohkem. Ravimit manustatakse jugainfusioonina, kuid eelistatakse tilgutamist 30–50 minuti jooksul.

Kui ravimit kasutatakse lokaalselt, tilgutatakse kahjustatud silma konjunktiivikotti 1-2 tilka iga 2-5 tunni järel. Pärast seisundi paranemist suurendatakse protseduuride vahelist ajavahemikku.

[ 14 ], [ 15 ]

Kasutamine C-flox raseduse ajal

C-Floxi kasutamine raseduse ajal on keelatud. Ravimi toimeaine tsiprofloksatsiin tungib läbi platsentaarbarjääri ja mõjutab negatiivselt loote arengut, põhjustades patoloogiaid. Läbiviidud eksperimentaalsed uuringud aitasid kindlaks teha, et C-Floxi võtmine raseduse ajal põhjustab artropaatiat.

Ravim eritub rinnapiima, seega on selle võtmine rinnaga toitmise ajal keelatud. Kui raseduse ajal ei ole võimalik ravist keelduda, asendatakse C-floks ohutumate analoogidega.

Vastunäidustused

C-Floxi kasutamise vastunäidustused põhinevad ravimi toimeainete individuaalsel talumatusel. Seega ei tohiks ravimit võtta järgmiste haiguste juuresolekul:

• Epilepsia;
• Ülitundlikkus kinoloonide suhtes;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• Ravim on keelatud kasutada noorukitel ja lastel, kelle skeleti moodustumine pole veel lõppenud, st alla 15-aastastel;
• Neerufunktsiooni kahjustuse korral.

C-floksi kasutamine koos maohappesust vähendavate ravimitega, nt antatsiididega, on vastunäidustatud. Samuti on C-floksi kasutamine aluselise veega vastunäidustatud, kuna see vähendab C-floksi terapeutilist efektiivsust.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud C-flox

C-Floxi kõrvaltoimed tekivad siis, kui ravimi annust ei järgita ja kui kasutatakse ravimit, mille säilitusreegleid või kõlblikkusaega on rikutud. Kuid mõnikord võivad C-Floxi kõrvaltoimed tekkida ka koostoime tõttu teiste ravimitega. Vaatleme C-Floxi kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid:

• Iiveldus ja oksendamine
• Nägemishäired ja hallutsinatsioonid
• Albuminuuria
• Kristalluuria
• Tahhükardia
• Leukopeenia
• Südame rütmihäired
• Neuropeenia
• Naha sügelus
• Kandidoos
• Nõgestõbi

C-floksi pikaajalisel kasutamisel on võimalikud lokaalsed kõrvaltoimed. Reeglina avalduvad need valuliku seisundi, flebiiti, vaskuliiti ja konjunktiviidi kujul.

[ 12 ], [ 13 ]

Üleannustamine

C-Floxi üledoos on võimalik ravimi pikaajalise kasutamise, suure annuse kasutamise või ebaõige kasutamise korral. Üleannustamise korral tekkisid suukaudselt ravimit võtnud patsientidel neerudega seotud tüsistused. Seetõttu on üleannustamise sümptomite ilmnemisel vaja loputada magu, võtta oksendamist soodustavaid ravimeid ja juua rohkem vedelikku.

Ravimil ei ole muid üledoosi sümptomeid. Siiski võivad mõnedel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel esineda vererõhu tõusu ja peavalu.

Koostoimed teiste ravimitega

C-Floxi koostoime teiste ravimitega on võimalik ainult arsti loal. Seega, ravimi samaaegsel kasutamisel didanosiiniga väheneb C-Floxi imendumine oluliselt. See on tingitud toimeaine C-Floxi komplekside moodustumisest magneesiumpuhvritega, mis sisalduvad didanosinis.

C-Floxi samaaegne võtmine varfariiniga on keelatud, kuna suureneb verejooksu oht. Kui C-Floxil on koostoime teofülliiniga, suureneb viimase ravimi toksilisus, mis on inimkehale ohtlik. C-Floxil on halb interaktsioon ravimitega, mis sisaldavad tsinki, rauda, magneesiumi või alumiiniumioone. Kuna sellised ravimid vähendavad C-Floxi imendumist. Seetõttu on keerulise ravi korral soovitatav kõiki ravimeid võtta teatud intervallidega, et vältida soovimatuid koostoimeid.

[ 16 ], [ 17 ]

Ladustamistingimused

C-floksi säilitustingimused on kirjeldatud ravimi juhendis ja neid tuleb täielikult järgida. Kuna C-floksi säilivusaeg ja selle raviomadused sõltuvad säilitustingimustest, tuleb ravimit hoida toatemperatuuril, eelistatavalt kohas, mis on päikesevalguse ja laste eest kättesaamatu.

Lahjendatud ravimiampullide säilitustingimused ei ole pikemad kui 24 tundi temperatuuril kuni 10 kraadi Celsiuse järgi ja 48 tundi temperatuuril kuni 5 kraadi Celsiuse järgi. Säilitusreeglite mittetäitmisel kaotab ravim oma raviomadused. Lisaks rikutakse säilitustingimuste mittetäitmise tõttu ravimi füüsikalisi omadusi. Viaalides olev pulber võib muuta värvi ja konsistentsi, see kehtib ka tablettide kohta.

Säilitusaeg

C-Floxi kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendile ja see on 4 aastat ehk 48 kuud. Pärast ravimi kõlblikkusaja lõppemist tuleb see utiliseerida. Ravimi võtmine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada organismi pöördumatuid ja ettearvamatuid reaktsioone.