Dapril

Dapril kuulub sünteetiliste ja looduslike keemiliste ühendite ravimirühma, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu või südame- ja neerupuudulikkuse ennetava ja terapeutilise ainena.

Dapril on efektiivne kõrge vererõhu, mõõduka neeru- või südamepuudulikkuse korral. Ravi alguses võib ravim põhjustada püsivat vererõhu langust, mis võib mõjutada patsiendi seisundit (erilist tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kelle töö hõlmab masinate käsitsemist või autojuhtimist).

[ 1 ]

Näidustused Dapril

Dapril on ette nähtud kõrge vererõhu ja kroonilise südamepuudulikkuse korral.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Dapril on saadaval lamedate silindriliste roosade tablettide kujul.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Dapril blokeerib oligopeptiidhormooni moodustumist, millel on vasokonstriktoorne toime. Samuti on täheldatud kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemist südame eel- ja järelkoormusel, pulsisagedusele ja minutivere mahule praktiliselt mingit mõju ei ole.

Lisaks väheneb neeruveresoonte resistentsus ja paraneb vereringe elundis. Enamasti täheldatakse pärast ravimi võtmist rõhu langust 1-2 tunni pärast (maksimaalselt 6-9 tunni pärast).

Toetavat terapeutilist toimet täheldatakse 3-4 nädala jooksul alates ravi algusest. Ravimi võõrutussündroomi ei teki.

Ravi ajal täheldatakse füüsilise aktiivsuse vähenõudliku iseloomu suurenemist, samas kui kõrge vererõhuga patsientidel täheldatakse rõhu langust ilma refleks-tahhükardia tekketa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Dapril imendub ligikaudu 25-50%. Toitumisalane teave ei mõjuta ravimi imendumise astet.

Vereplasmas saavutab ravimi maksimaalne kontsentratsioon 6-8 tunni pärast.

Ravimained ei seondu valkudega ega metaboliseeru; ravim eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Neerufunktsiooni häire korral suureneb ravimi eliminatsiooni periood vastavalt funktsionaalse kahjustuse astmele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Kõrge vererõhu korral määratakse Dapril tavaliselt ravikuuri alguses 5 mg päevas ühe annusena. Kui terapeutilist toimet ei täheldata, suurendatakse annust 10 mg-ni üks kord päevas. Annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm nädalat. Soovitatav on võtta mitte rohkem kui 40 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb diureetikumide tarvitamine lõpetada mitu päeva enne Daprili võtmist. Algannus on 2,5 mg päevas. Sõltuvalt organismi individuaalsest reaktsioonist võib annust järk-järgult suurendada. Ööpäevas ei tohi võtta rohkem kui 20 mg.

Vanema ea ja neerupuudulikkuse (mõõduka) korral on ravi alguses ette nähtud 2,5 mg päevas. Reeglina määrab spetsialist annuse individuaalselt (mitte rohkem kui 20 mg päevas).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kasutamine Dapril raseduse ajal

Daprili peamine toimeaine on lisinopriil, millel on võime tungida läbi platsentaarbarjääri, seega on ravimi võtmine rasedatele vastunäidustatud. Daprili võtmine raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada loote arengut. Ravimi võtmine esimesel ja teisel trimestril võib põhjustada emakasisese surma, kolju hüpoplaasiat, neerupuudulikkust ja muid häireid.

Vastunäidustused

Dapril on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi mõne komponendi suhtes, Quincke ödeemi anamneesis, neeruarterite ahenemise, aordi seinte, mitraalklapi, raseduse, Conni sündroomi ja alla 12-aastaste laste puhul.

Lisaks ei ole ravimit ette nähtud patsientidele, kes läbivad kunstlikku vere puhastamist.

[ 13 ]

Kõrvalmõjud Dapril

Dapril võib põhjustada veresoonte toonuse häireid, kreatiniini ja uurea lämmastiku taseme tõusu veres (neeruarteri ahenemise või diureetikumide samaaegse kasutamise korral).

Samuti võivad esineda hingamisteede kõrvaltoimed (kuiv köha, nohu, suukuivus).

Pärast ravimi võtmist võib tekkida iiveldus, peavalu, oksendamine, kõhuvalu, isutus, kõhukinnisus, suurenenud väsimus, pearinglus, tinnitus, unetus (harvadel juhtudel võib esineda kolestaatiline ikterus).

Võimalik on naha punetus, sügelus ja muud allergilised reaktsioonid (mõnel juhul täheldatakse näol või jäsemetel Quincke turset).

[ 14 ], [ 15 ]

Üleannustamine

Soovitatavast annusest suurema annuse võtmisel põhjustab Dapril märkimisväärset vererõhu langust, suukuivust, neerupuudulikkust, südame löögisageduse ja hingamise suurenemist, pearinglust, vee-elektrolüütide tasakaaluhäireid, ärevust, ärrituvust ja unisust.

Üleannustamise korral on soovitatav maoloputus ja enterosorbentide manustamine.

[ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Daprili samaaegsel manustamisel teiste vererõhku langetavate ravimitega (eriti diureetikumidega) täheldatakse suurenenud hüpotensiivset toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastase toimega ravimid (atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen jne), naatriumkloriid koos Dapriliga vähendavad viimase terapeutilist toimet.

Ravimi samaaegne võtmine kaaliumi või liitiumiga viib nende ainete taseme tõusuni veres.

Immunosupressiivsed ravimid, kasvajavastased ained, allopurinool, steroidhormoonid, prokaiinamiid kombinatsioonis Dapriliga põhjustavad leukotsüütide taseme langust.

Dapril suurendab alkoholimürgistuse ilminguid.

Narkootilised ravimid ja valuvaigistid tugevdavad Daprili terapeutilist toimet.

Kunstliku vere puhastamisega on võimalikud anafülaktilised reaktsioonid.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ladustamistingimused

Daprili tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstud kohas, säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25°C.

Ravimit tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Dapril kehtib 4 aastat alates pakendil märgitud valmistamiskuupäevast. Ravimit ei kasutata pärast kõlblikkusaja lõppu ega sobimatute säilitustingimuste korral.

[ 25 ]