Diclac

Diclac kuulub reumavastaste ravimite kategooriasse ja on ka MSPVA-de alarühma kuuluv aine.

Ravimi koostis sisaldab aktiivset ravikomponenti - naatriumdiklofenaki. Sellel ainel on väljendunud mittesteriilne struktuur ja see on α-toluehappe derivaat. Selle terapeutilise komponendi raviomaduste hulka kuuluvad väljendunud valuvaigistav, reumavastane, põletikuvastane ja ka palavikualandaja.

Näidustused Diclaca

Tablette kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• reumaatilise päritoluga patoloogiate (näiteks osteoartriidi või reumatoidartriidi) põletikulise ja lisaks degeneratiivse aktiivsusega;
• valu sümptomid, mis esinevad selgroo piirkonnas;
• pehmeid kudesid mõjutav reuma (näiteks ekstraartikulaarne);
• podagraartriidi rünnakud aktiivses faasis;
• operatsioonide või vigastustega seotud valu, mille taustal ilmneb turse ja põletik (sh hambaravi- või ortopeediliste protseduuridega seotud valu);
• günekoloogilised haigused, mille käigus ilmnevad valu ja põletiku tunnused (näiteks primaarne düsmenorröa või adnexiit);
• ENT-organeid mõjutavate raskete patoloogiate esinemine, mille taustal täheldatakse valu (ravimit kasutatakse abiainena).

Ravimi intramuskulaarset lahust kasutatakse järgmiste häirete korral:

• reumaatilised haigused, millel on põletikuline või degeneratiivne vorm (näiteks reumatoidartriit või osteoartriit);
• podagraartriidi rünnakud (aktiivne staadium);
• sapiteede valu;
• koolikud neerupiirkonnas;
• vigastustest põhjustatud valu, mille taustal täheldatakse kudede turset ja põletikku;
• valu, mis tekib pärast operatsiooni;
• raskekujulised migreenihood.

Ravimit manustatakse intravenoosselt, et vältida või leevendada valu, mis tekib pärast operatsiooni.

Tablette kasutatakse järgmistel juhtudel:

• reuma;
• valu leevendamine pärast vigastusi või operatsioone;
• valulikud seisundid, mida täheldatakse mõnedes günekoloogilistes patoloogiates.

Rektaalsed ravimküünlad on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• aktiivsed või sagedased põletikud reuma korral, millel on degeneratiivne aktiivsus (näiteks neuriidi, kroonilise vormiga polüartriidi või neuralgia korral);
• reumaatilise etioloogiaga pehmete kudede piirkonna kahjustused;
• vigastuste või operatsioonidega seotud valu, mille käigus täheldatakse valulikku kudede turset ja põletikku;
• põletikulise iseloomuga valu, millel pole reumaatilist päritolu.

Geel on ette nähtud valu sümptomite, põletikuliste ilmingute ja kudede turse kõrvaldamiseks järgmiste haiguste korral:

• mitmesuguse iseloomuga vigastused, mis mõjutavad pehmete kudede kihte (sh nihestused lihaste või kõõluste venitustega, hematoomid jne);
• reumaatilise päritoluga lokaliseeritud põletikud (näiteks periartropaatia või kõõlusepõletik);
• lokaliseeritud reuma tüübid, mille puhul registreeritakse degeneratiivseid protsesse (näiteks selgroo või perifeerse liigese osteoartriidi korral).

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb järgmiselt:

• enterokattega tabletid (igaüks 20 tükki);
• vedelikud intramuskulaarseks süstimiseks (3 ml ampullid, igaüks 5 tükki);
• tabletid toimeaine modifitseeritud vabanemisega (maht 0,075 ja 0,15 g, 20 või 100 tükki);
• 5% geel (50 või 100 g tuubides);
• rektaalsed ravimküünlad (50 mg, 10 tükki).

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Diklofenakil on järgmised terapeutilised omadused:

• pärsib COX ensüümi aktiivsust, mis osaleb prostanoidide sidumises ja ka arahhidoonhappe metaboolsete efektide kaskaadis;
• pärsib PG biosünteesi, mis on peamised põletiku, palaviku ja valu tekke põhjustajad;
• tugevdab kapillaaride tugevust;
• stabiliseerib lüsosoomide seinu;
• pärsib trombotsüütide agregatsiooni, mis tekib nukleotiidi ADP, aga ka kollageeni (fibrillaarse valgu) mõjul.

Diklofenak Na kasutamine aitab parandada haigusest mõjutatud liigeste motoorset aktiivsust, suurendab nende liikumisulatust ja vähendab valu raskust nii liikumise kui ka puhkeolekus.

Ravimi toimeaine in vitro testid, mis viidi läbi patsientide ravis kasutatavate annustega sarnastes annustes, näitasid, et ravim ei põhjusta proteoglükaani biosünteesi pärssimist kõhrekoes.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokineetika

Pärast enterokattega tablettide suukaudset manustamist imendub ravimi toimeaine seedetraktist täielikult ja kiiresti. Toit mõjutab imendumise kiirust (see aeglustub), kuid imendunud elemendi mahud jäävad samaks.

Kui ainet süstitakse intramuskulaarselt annuses 75 mg, algab selle imendumine kohe. Sellisel juhul registreeritakse plasma Cmax väärtused 2,5 μg/ml 20 minutit pärast protseduuri läbiviimist.

Imendunud komponendi mahtude ja ravimi annuse suuruse vahel täheldatakse lineaarsust.

AUC väärtused pärast intramuskulaarset või intravenoosset süstimist on ligikaudu kaks korda kõrgemad kui väärtused, mida täheldatakse pärast ravimi rektaalset või suukaudset manustamist. See on tingitud asjaolust, et viimase manustamisviisi korral osaleb ligikaudu 50% elemendist ainevahetusprotsessides esimese intrahepaatilise läbimise ajal.

Ravimi korduval kasutamisel selle farmakokineetilised omadused ei muutu. Ravimi manustamise vaheliste ettenähtud intervallide järgimine võimaldab vältida selle toimeaine kogunemist organismi.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist täielikult. Plasma Cmax saavutatakse 1–16 tunni jooksul alates ravimi manustamise hetkest (keskmiselt saavutab ravim maksimaalsed väärtused 2–3 tunni pärast alates kasutamisest).

Pärast organismi sisenemist sünteesitakse aine peaaegu täielikult (99,7%) intraplasmaatilise valguga (peamiselt albumiinidega). Jaotusmahu indikaator on vahemikus 120-170 ml/kg.

Pärast Diclac tablettide suukaudset manustamist registreeritakse liigeseõõnes asuvas sünoviaalmembraanis diklofenaki tase 3–6 tunni pärast; süstimise korral 2–4 tunni pärast.

Komponendi poolväärtusaeg sünoviumist kõigub vahemikus 3–6 tundi.

2 tundi pärast plasma Cmax saavutamist suurenevad diklofenaki väärtused sünoviaalmembraanis üle plasma väärtuste ja see toime püsib järgmise 12 tunni jooksul.

Pärast tableti võtmist osaleb umbes 50% ravimi ühekordsest annusest esimeses intrahepaatilises passaažis. Ainult 35–70% imendunud elemendist ei muutu posthepaatilises vereringes.

Komponendi osaline biotransformatsioon toimub algmolekuli glükuronisatsiooni ajal, kuid enamasti metoksüülimise ja hüdroksüülimise protsesside käigus.

Need protsessid viivad mitmete fenoolsete ainevahetuselementide moodustumiseni (ainult kaks neist näitavad bioaktiivsust, kuid see on ikkagi nõrgem kui algse elemendi mõju).

Ravimi poolväärtusaeg on 1-2 tundi ja seda indikaatorit ei mõjuta maksa ega neerude funktsionaalne seisund.

Diclaci kogukliirensi plasmatase on vahemikus 207–319 ml minutis.

Enamik ravimist (umbes 60%) eritub neerude kaudu metaboolsete komponentide kujul; vähem kui 1% ravimist eritub muutumatul kujul ja ülejäänud osa eritub sapiga metaboolsete elementide kujul.

[ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi mis tahes vabanemisvormi kasutamisel määratakse annus individuaalselt, kasutades minimaalset positiivse kliinilise efektiga annust. Samal ajal peaks ravikuuri kestus olema ka võimalikult lühike.

Diclac'i enterokattega tabletid.

Ravimit kasutatakse noorukitel alates 15. eluaastast ja täiskasvanutel. Alguses on vaja kasutada 0,1–0,15 g raviainet päevas.

Kerge haiguse korral ja lisaks sellele, kui on vaja pikaajalist ravi, tuleb kasutada 75–100 mg ainet päevas. See annus tuleb jagada 2–3 manustamiseks.

Vajadusel kasutatakse 75 mg ravimit. Maksimaalselt võib päevas tarbida 0,15 g diklofenaki.

Primaarse düsmenorröa korral kasutatakse ravimi annust 0,05–0,15 g. Sellistel juhtudel võib ravi algstaadiumis annus kõikuda vahemikus 0,05–0,1 g. Vajadusel suurendatakse annust, see protseduur viiakse läbi mitme menstruaaltsükli jooksul, kuid samal ajal võib see olla maksimaalselt 0,2 g päevas.

Ravimi kasutamist tuleks alustada pärast valu esimeste nähtude ilmnemist.Ravitsükli kestus määratakse kliiniliste sümptomite intensiivsuse järgi ja see ei ole sageli pikem kui paar päeva.

Tablette võetakse enne sööki, ilma närimiseta ja pestakse maha tavalise veega (1 klaas).

Süstimisvedeliku kasutamine.

Osa valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse iseärasusi. Terapeutiline kuur peaks kestma võimalikult vähe päevi, minimaalse efektiivse osaga.

Intramuskulaarseid süste on lubatud teha maksimaalselt 2 päeva järjest. Seejärel, kui on vaja valuvaigistit, jätkatakse ravi tablettidega.

Päeva jooksul võib intramuskulaarselt manustada 75 mg diklofenaknaatriumi (vastab 1 ampullile ravimit). Süstinõel sisestatakse sügavale tuharalihase ülemisse välimisse piirkonda.

Äärmiselt rasketes tingimustes, mille käigus täheldatakse tugevat valu, on lubatud ravimi päevane annus kahekordistada. Süstide vahel on vaja säilitada vähemalt mitmetunnine paus. Ravimit süstitakse vaheldumisi tuharalihastesse (vasakule, seejärel paremale).

Kasutada võib ka alternatiivset raviskeemi, kus teise süsti asemel manustatakse diklofenak Na-d teistsuguse vabanemisega vormis. Annus tuleb arvutada nii, et see kokku ei ületaks 0,15 g päevas.

Migreenihoogude korral tuleb ravimit süstida nii kiiresti kui võimalik annuses 75 mg. Lisaks on samal päeval võimalik manustada Diclaci rektaalsuposiite (0,1 g päevas). Esimese päeva jooksul on sellise skeemi korral vaja kasutada maksimaalselt 175 mg ainet.

Infusioon viiakse tavaliselt läbi boolusmeetodil. Protseduuri kestust arvestades segatakse ravimi esimese ampulli vedelik 0,9% NaCl või 5% glükoosilahusega; see kombinatsioon sisaldab ka 8,4% infusioonilahust (naatriumvesinikkarbonaati). Kasutatava lahusti maht on 0,1–0,5 l ainet. Kasutada võib ainult läbipaistvaid lahusteid.

Tugeva või mõõduka valu korral, mis tekib pärast operatsiooni, vajab patsient 75 mg ravimi süsti. Selline infusioon kestab 0,5-2 tundi.

Vajadusel saab protseduuri korrata mitme tunni pärast. Ei tohiks unustada, et patsiendile võib manustada mitte rohkem kui 0,15 g ravimit päevas.

Profülaktikaks pärast kirurgilist protseduuri manustatakse patsiendile 15–60 minuti pärast 25–50 mg ravimit (ravimi löökannus). Seejärel tehakse pidev infusioon (maksimaalse kiirusega 5 mg/tunnis), kuni saavutatakse 0,15 g ravimit.

Modifitseeritud vabanemisega tabletid.

Alguses võtavad patsiendid 75–150 mg päevas (1 või 2 tabletti, olenevalt valu tugevusest).

Pikaajalise ravi korral tuleb manustada 75 mg ravimit päevas.

Inimestele, kelle haiguse sümptomid esinevad peamiselt hommikul ja öösel, on ravim ette nähtud võtmiseks öösel, enne magamaminekut.

Maksimaalselt on lubatud võtta 0,15 g Diclaci päevas. Selline ravikuur peaks kestma maksimaalselt 14 päeva. Kursuse kestuse peaks valima raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kliinilist pilti.

Tabletid tuleb tervelt alla neelata, neid eelnevalt purustamata; ravim tuleb alla neelata klaasi puhta veega. Soovitatav on ravimit võtta koos toiduga.

Meditsiiniliste ravimküünalde kasutamine.

Ravimit tuleb manustada täiskasvanutele. Kasutatakse erinevaid raviskeeme - üks kord päevas annuses 0,1 g ainet, kaks korda päevas annuses 50 mg või 3-4 korda päevas annuses 25 mg.

Päevas on lubatud kasutada mitte rohkem kui 0,15 g ravimit.

Üle 12-aastastele lastele manustatakse ravimküünlaid annuses 0,05–0,1 g 1 või 2 manustamisena ja ka 75 mg 2 või 3 manustamisena.

Aine pealekandmine geeli kujul.

Ravimit kantakse nahale 2-3 korda päevas põletikulise piirkonna raviks vajalikus koguses. Näiteks 2-4 g ravimit on piisav 0,4-0,8 m2 epidermise pindala raviks ^. Pealekandmine toimub õhukese kihina, hõõrudes ainet kergelt epidermisse.

Pärast protseduuri lõpetamist peate käed seebiga põhjalikult pesema. Ainsaks erandiks on olukorrad, kus ainet kantakse spetsiaalselt sellele käte piirkonnale.

Geeli on lubatud kasutada koos iontoforeesi protseduuridega. See manustamisviis tagab aine sügavama tungimise epidermisse koos intensiivsema ravitoimega. Ravim tuleks kanda negatiivse laenguga elektroodi alla.

Ravikuuri kestus valitakse, võttes arvesse teavet ravi efektiivsuse kohta. Põhimõtteliselt on see 10-14 päeva. Arvestades inimese tervislikku seisundit, võib määrata teise kuuri (kuid seda saab läbi viia vähemalt 2 nädalat pärast esimese kuuri lõppu).

Pehmete kudede kahjustuse korral (ka reumaatilise päritoluga) kasutatakse geeli maksimaalselt 14 päeva. Inimeste valu, mille põhjuseks on artriit, kestab ravi 21 päeva (välja arvatud juhul, kui raviarst on määranud teistsuguse kestuse).

Kui ravimit kasutatakse ilma arsti retseptita ja kui inimesel ei ole pärast 7-päevast ravi paranemist, on vaja pöörduda arsti poole.

[ 14 ], [ 15 ]

Kasutamine Diclaca raseduse ajal

Ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal ja kolmandal trimestril on keelatud.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vastunäidustused

Lahuse, tablettide ja ravimküünalde peamised vastunäidustused:

• tugev isiklik tundlikkus diklofenaki või ravimi muude komponentide suhtes;
• aktiivses faasis seedetrakti mõjutav haavand;
• seedetraktis tekkiv verejooks;
• mao või soolte perforatsioon;
• raske südame-, neeru- või maksapuudulikkus;
• Teadmata etioloogiaga vereloomeprotsesside häire.

Diclaci kasutamine on keelatud inimestel, kellel tekivad aspiriini või teiste MSPVA-de kasutamisel urtikaaria ja ägeda riniidi tunnused, samuti astmahood.

Rektaalseid ravimküünlaid ei tohiks kasutada proktiidi (pärasoolepõletiku) ilmingutega inimestel.

Geeli ei kasutata järgmistel juhtudel:

• suurenenud isiklik talumatus diklofenaki või ravimi abikomponentide suhtes;
• urtikaaria, astmahoogude ja ägeda riniidi esinemine patsiendi anamneesis;
• polüübid nina sees (esineb ka anamneesis);
• Quincke ödeemi ajalugu;
• valuvaigistitega (sh reumavastaste ravimitega) seotud raske talumatus.

[ 13 ]

Kõrvalmõjud Diclaca

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimivormid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• vereringesüsteemi ja lümfisüsteemi toimimisega seotud häired: erinevat tüüpi aneemia (hemolüütiline või aplastiline) esineb juhuslikult või trombotsüütide, leukotsüütide või neutrofiilsete granulotsüütide maht väheneb;
• immuunhäired: aeg-ajalt ilmnevad talumatuse sümptomid, anafülaktoidsed ilmingud või Quincke ödeem;
• vaimsed häired: aeg-ajalt täheldatakse õudusunenägusid, depressiooni, ruumilist desorientatsiooni, suurenenud ärrituvust ja mitmesuguseid psühhootilisi probleeme;
• Närvisüsteemi talitluse probleemid: sageli esineb pearinglust või peavalu. Aeg-ajalt ilmneb tugev unisus. Maitse- või tundlikkushäired, mäluhäired, värisemine, aseptiline meningiit, õudusunenäod, aju verevoolu häired ja tugev ärrituvus tekivad juhuslikult.
• nägemishäired: aeg-ajalt esineb kahelinägemist, ähmast nägemist või nägemishäireid;
• kuulmispuue: sageli esineb peapööritust. Kuulmispuue ja tinnitus esinevad juhuslikult;
• südametegevuse probleemid: aeg-ajalt esinev rinnakuluu valu, südame löögisageduse tõus, müokardiinfarkt või südamepuudulikkuse tunnused;
• veresoonte tööd mõjutavad häired: aeg-ajalt täheldatakse vaskuliiti või vererõhu tõusu;
• Hingamisteedega seotud sümptomid: aeg-ajalt täheldatakse astmahooge (sh düspnoed) ja bronhospastilise sündroomi ilminguid. Interstitsiaalse kopsukoe või alveolaarseinte kahjustused tekivad juhuslikult, mille taustal täheldatakse fibroosi;
• Seedetrakti ja seedesüsteemi kahjustused: sageli täheldatakse kõhuvalu, isutusnähte, düspeptilisi häireid, oksendamist, suurenenud puhitust ja iiveldust. Harva esineb seedetrakti verejooksu, gastriiti, verist kõhulahtisust või verega oksendamist, seedetrakti haavandeid (mille puhul võib tekkida verejooks või perforatsioon) ja meleenat. Aeg-ajalt tekivad koliit (selle hemorraagiline või haavandiline vorm), stomatiit, kõhukinnisus, pankreatiit, mitmesugused söögitoruga seotud häired ja diafragma soole striktuurid.
• Maksa ja sapiteede probleemid: rakusiseste ensüümide ALAT ja ASAT (transaminaasid) taseme tõus. Harva on täheldatud maksakahjustuste või hepatiidi ilminguid. Üksikjuhtudel on täheldatud fulminantset hepatiiti, maksapuudulikkust või hepatonekroosi.
• kuseteede häired: ägeda neerupuudulikkuse tunnused, nekrootiline papilliit, vere esinemine uriinis, valgu taseme tõus uriinis, nefrootilise sündroomi tunnuste ilmnemine, samuti tubulointerstitsiaalne nefriit on täheldatud juhuslikult;
• sümptomid ravimi manustamise piirkonnas: süstekohas tekivad juhuslikult abstsessid. Sageli võib esineda valu või kõvenemist ravimi manustamise piirkonnas. Mõnikord tekib süstekohas koenekroos ja turse;
• Muud häired: harva võib ravimi kasutamine põhjustada tursete teket. Mõnedel patsientidel võivad esineda aseptilise meningiidi tunnused (sh palavik, kaelalihaste pinge ja teadvuse langus). Selliseid häireid täheldatakse peamiselt autoimmuunpatoloogiatega inimestel.

Geeli kasutamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Epidermaalsed nähud: mõnikord esinevad papulid ja vesiikulid pustulitega, põletustunne ja sügelus, kontaktdermatiidi sümptomid geeliga ravitud piirkonnas ning lisaks koorumine ja epidermise kuivuse suurenemine. Mõnikord esinevad bulloosse dermatiidi ilmingud. Eraldi täheldatakse ekseemi, rasket valguskartust ja üldist epidermaalset löövet;
• immuunhäired: aeg-ajalt täheldatakse talumatuse sümptomeid (nt Quincke ödeem) ja õhupuudust. Bronhiaalastma hood tekivad juhuslikult.

Geeli kasutamine suurtes portsjonites või selle manustamine suurtele kehapiirkondadele võib põhjustada süsteemsete kõrvaltoimete ja talumatuse ilmingute teket õhupuuduse või angioödeemi kujul.

Üleannustamine

Ravimi mürgistuse korral võivad esineda soolehäired (näiteks kõhulahtisus), oksendamine, seedetrakti verejooks, krambid, peavalud koos tahtmatute tõmblemiste ja lihaste kokkutõmbumisega (müokloonilised krambid, mida täheldatakse peamiselt lastel), samuti pearinglus.

Diklofenaki mürgistus võib põhjustada maksakahjustusi ja ägeda neerupuudulikkuse ilmingute teket.

Nagu ka teiste MSPVA-de üledoosi korral, hõlmab diklofenaki mürgistuse ravi sümptomaatilisi ja toetavaid protseduure.

Sellised meetmed on vajalikud olukordades, kus inimesel on väljendunud neerupuudulikkuse tunnused, vererõhu langus, mitmesugused seedetrakti häired ja nõrgenenud hingamisfunktsioon.

Detoksifitseerimismeetmetena kasutatavad spetsiifilised protseduurid (näiteks hemosorptsioon või sunnitud diurees) on ebaefektiivsed, kuna MSPVA-de aktiivseid elemente saab sünteesida suurtes kogustes intraplasmaatilise valguga ja osaleda intensiivsetes ainevahetusprotsessides.

Meditsiinilise geeli juhusliku allaneelamise korral tuleb rakendada sümptomaatilisi protseduure - maoloputus, sorbentide kasutamine ja MSPVA-mürgistuse nähtude ravis rakendatavate meetmete rakendamine.

[ 16 ], [ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombinatsioon krambivastaste ravimitega fenütoiin, digoksiin ja liitium võivad põhjustada nende ravimite plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Diclaci samaaegne kasutamine diureetikumidega vähendab nende ainete meditsiinilist efektiivsust.

Diklofenaki samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumidega võib esile kutsuda hüperkaleemia tunnuseid.

Aspiriiniga koosmanustamine vähendab diklofenaki plasmakontsentratsiooni. Lisaks suurendab see kombinatsioon oluliselt negatiivsete kõrvaltoimete tõenäosust.

Diklofenaki toime võimendab tsüklosporiini neerutoksilisust.

Diklofenaki sisaldavad ravimid võivad põhjustada hüper- või hüpoglükeemia tunnuste teket, mistõttu on nende kombineerimisel diabeedivastaste ravimitega vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset.

Tsütostaatikum metotreksaat, kui seda manustatakse üks päev enne või pärast diklofenaki, võib esile kutsuda metotreksaadi plasmakontsentratsiooni suurenemise ja selle toksiliste toimete intensiivsuse tugevnemise.

Kui ravimi ja antikoagulantide kombineeritud kasutamine on vajalik, tuleb ravi ajal pidevalt jälgida vere hüübimisnäitajate muutusi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Diclac'i hoitakse pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Tablette ja ravimküünlaid hoitakse temperatuuril mitte üle 25°C ning geeli (mida ei tohi külmutada) temperatuuril 8–15°C.

Säilitusaeg

Diclaci on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 22 ]

Lastele mõeldud taotlus

Tablette ei tohi manustada alla 15-aastastele isikutele. Lahust ei tohi manustada alla 18-aastastele isikutele. Rektaalsuposiite ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Ortofen, Diklo-F, Olfen koos Voltareniga, samuti naatriumdiklofenak, Diklogen, Almiral koos Dicloberliga, Rapten koos Naklofeniga, Diklovit ja Dikloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arvustused

Diclac saab patsientidelt tavaliselt head tagasisidet – selle kasutamine viib seisundi kiire paranemiseni. Kuid on oluline arvestada, et pärast ravikuuri lõppu ilmnevad haiguse tunnused sageli uuesti. Seetõttu kasutatakse ravimit tavaliselt sümptomaatiliste protseduuride ainena.

[ 32 ]