Doritricin

Doritricin on kombinatsioonravim, mida kasutatakse kurgu ja suu haiguste raviks. Selle peamised komponendid on:

1. Bensalkooniumkloriid: see on antiseptik, millel on antimikroobsed omadused. See aitab vähendada bakterite ja mikroorganismide kasvu kurgus ja suus.
2. Bensokaiin: See on lokaalanesteetikum, mis aitab leevendada valu ja ebamugavustunnet kurgus. See blokeerib närviimpulsside ülekannet, mis ajutiselt tuimestab piirkonna.
3. Türotritsiin: See on antibiootikum, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Koos bensalkooniumkloriidi ja bensokaiini antiseptilise ja valuvaigistava toimega aitab türotritsiin võidelda bakterite põhjustatud kurguinfektsioonidega.

Doritricini turustatakse tavaliselt pastillide ja kurguvaluvaigistitena. Seda kasutatakse mitmesuguste kurguhaiguste, näiteks tonsilliidi, farüngiidi ja larüngiidi sümptomaatiliseks raviks.

Näidustused Doritricina

1. Stenokardia (äge tonsilliit) on mandlite põletik, millega kaasneb kurguvalu ja neelamisraskused.
2. Farüngiit on neelu limaskesta põletik, mis põhjustab kurguvalu, punetust ja turset.
3. Larüngiit on kõri põletik, mis põhjustab hääle kähedust, kurguvalu ja mõnikord köha.
4. Stomatiit on suu limaskesta põletik, millega kaasneb haavandite teke ja valu.
5. Gingiviit on igemete põletik, millega kaasneb punetus, turse ja valu.

Vabastav vorm

Doritricin on saadaval pastillide kujul. Ravim sisaldab järgmisi toimeaineid: bensalkooniumkloriidi, bensokaini ja türotritsiini.

Farmakodünaamika

1. Bensalkooniumkloriid

Toimemehhanism: Bensalkooniumkloriid on kvaternaarne ammooniumühend, mis toimib antiseptikuna. See lõhub bakteriraku membraani, põhjustades rakusisu väljavoolu ja bakterite surma.

Toime spekter:

• Grampositiivsed bakterid
• Gramnegatiivsed bakterid
• Mõned viirused ja seened

2. Bensokaiin

Toimemehhanism: Bensokaiin on lokaalanesteetikum, mis vähendab valu. See blokeerib närviimpulsse, stabiliseerides neuronite rakumembraane, mis takistab valusignaalide teket ja edastamist.

Mõjud:

• Valu leevendamine kurguvalu korral
• Ebamugavustunde ja valu vähendamine neelamisel

3. Türotritsiin

Toimemehhanism: Türotritsiin on polüpeptiidantibiootikumide (gramidiini ja türotsidiini) segu, mis hävitab bakterite rakumembraane, põhjustades nende surma. Türotritsiin häirib membraanide funktsiooni, põhjustades ioonide ja teiste oluliste molekulide vabanemist rakust.

Toime spekter:

• Grampositiivsed bakterid, näiteks Streptococcus spp. ja Staphylococcus spp.
• Mõned gramnegatiivsed bakterid
• Mõned anaeroobsed bakterid

Tegevuse sünergism

Nende kolme komponendi kombinatsioon Doritricinis annab tervikliku efekti:

• Bensalkooniumkloriidi antiseptiline toime, mis hävitab patogeensed mikroorganismid või pärsib nende kasvu.
• Bensokaiini tuimestav toime vähendab kiiresti valu ja ebamugavustunnet kurgus.
• Türotritsiini antibakteriaalne toime tagab selle suhtes tundlike bakterite hävitamise, mis aitab kaasa nakkuse kiiremale kõrvaldamisele.

Farmakokineetika

1. Bensalkooniumkloriid:

   • Imendumine: Bensalkooniumkloriidi kasutatakse antiseptikuna ja see toimib tavaliselt lokaalselt. See imendub limaskestade kaudu halvasti.
   • Jaotumine: Kuna bensalkooniumkloriid imendub halvasti, on selle süsteemne jaotumine piiratud.
   • Ainevahetus ja eritumine: Paikselt manustatuna ei metaboliseeru bensalkooniumkloriid praktiliselt üldse süsteemselt ja eritub peamiselt pindmiste sekreetide kaudu.

2. Bensokaiin:

   • Imendumine: Bensokaiin on lokaalanesteetikum, mis toimib neuronites naatriumikanalite blokeerimise teel. Paikselt manustatuna imendub see limaskestade kaudu halvasti.
   • Jaotumine: Paikselt manustatuna jääb bensokaiin peamiselt manustamiskohta ega jaotu süsteemselt.
   • Ainevahetus: Bensokaiin metaboliseerub kudedes ja vereplasmas esteraaside vahendusel para-aminobensoehappeks (PABA) ja etanooliks.
   • Eritumine: Bensokaiini metaboliidid erituvad uriiniga.

3. Türotritsiin:

   • Imendumine: Türotritsiin on antibiootikum, millel on ka lokaalne toime. See imendub limaskestade kaudu halvasti.
   • Jaotumine: Türotritsiin jääb manustamiskohta ja avaldab otsest mõju patogeensetele mikroorganismidele.
   • Ainevahetus ja eritumine: Kuna türotritsiin imendub halvasti, on selle süsteemne metabolism ja eritumine ebaolulised.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

• Tabletid on ette nähtud suus lahustuma.
• Tablett tuleb aeglaselt lahustada, ilma närimise või tervelt alla neelamiseta, et tagada toimeainete pikaajaline kokkupuude suu ja kurgu limaskestaga.

Annustamine:

• Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on soovitatav lahustada 1 tablett iga 2-3 tunni järel.
• Maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 6-8 tabletti.

Ravi kestus:

• Ravikuur on tavaliselt 5-7 päeva, kuid arst saab seda kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse raskusastmest.

Erijuhised:

• Ravimit ei tohi anda alla 6-aastastele lastele aspiratsiooniohu tõttu.
• Kui sümptomid püsivad kauem kui 5 päeva või kui tekib palavik, pöörduge arsti poole.

Kasutamine Doritricina raseduse ajal

Ravimite kasutamine raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu, kuna paljud ravimid võivad mõjutada loote arengut. Vaatleme ravimi Doritricin komponente ja nende mõju rasedusele:

1. Bensalkooniumkloriid:

   • See on antiseptik, mida kasutatakse bakterite hävitamiseks ja nende kasvu pärssimiseks.
   • Bensalkooniumkloriidi mõju rasedusele inimeste ja loomadega on vähe uuritud. Selle paikset kasutamist peetakse üldiselt ohutuks, kuid individuaalsed reaktsioonid on võimalikud.

2. Bensokaiin:

   • See on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse valu leevendamiseks.
   • Loomkatsed ei ole näidanud olulist ohtu lootele, kuid rasedatel kasutamise kohta ei ole piisavalt andmeid. Paikselt manustatavat bensokaiini peetakse väikestes annustes üldiselt ohutuks, kuid liigset kasutamist tuleks vältida.

3. Türotritsiin:

   • See on antibiootikum, mida kasutatakse paikselt bakteriaalsete infektsioonide raviks.
   • Selle aine ohutuse kohta raseduse ajal on uuringuid vähe, seega peaks selle kasutamine põhinema riski ja kasu hindamisel.

Üldised soovitused:

• Konsulteerige oma arstiga: Enne mis tahes ravimite, sh Doritricini kasutamist raseduse ajal peate konsulteerima oma arstiga. Teie arst saab hinnata ravimi kasutamise riske ja eeliseid teie konkreetsel juhul.
• Vältige eneseravimist: Ärge kunagi ise ravige, eriti raseduse ajal. Isegi näiliselt ohutud ravimid võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi.
• Minimaalsete annuste kasutamine: kui arst on ravimi kasutamise heaks kiitnud, järgige rangelt tema soovitusi ja ärge ületage soovitatavat annust.

Alternatiivsed meetodid:

• Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks pärast arstiga arutamist kasutada ohutuid koduseid abinõusid, näiteks kuristamist soolase veega või taimeteedega.

Vastunäidustused

1. Allergia ravimi komponentide suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergia Dorithricini mis tahes komponendi (bensalkooniumkloriid, bensokaiin, türotritsiin) suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Lastehaigused: Doritricini ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel, kuna nad võivad tableti kogemata alla neelata või ei pruugi seda lahustada.
3. Methemoglobineemia: Päriliku või idiopaatilise methemoglobineemiaga patsiendid peaksid vältima bensokaiini kasutamist, kuna see võib põhjustada vere methemoglobiini taseme tõusu.
4. Suu ja kurgu limaskesta raske kahjustus: Ravimi kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on suu ja kurgu limaskesta raske kahjustus, näiteks lahtised haavad või haavandid.
5. Rasedus ja imetamine: Doritricini ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud, seega tuleks seda kasutada ainult ilmse vajaduse korral ja arsti järelevalve all.
6. Neeru- ja maksaprobleemid: Raskete neeru- või maksaprobleemidega inimesed peaksid Doritricini kasutama ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Doritricina

1. Allergilised reaktsioonid:

   • Nõgestõbi (naha punetus ja sügelus)
   • Suu ja kurgu limaskesta turse
   • Anafülaktiline šokk (väga harv, kuid tõsine kõrvaltoime)

2. Kohalikud reaktsioonid:

   • Suu ja kurgu limaskesta ärritus
   • Põletus või kipitus manustamiskohas

3. Bensokaiiniga seotud kõrvaltoimed:

   • Methemoglobineemia (haruldane seisund, mille puhul vere võime hapnikku transportida on vähenenud)

4. Türotritsiiniga seotud kõrvaltoimed:

   • Pikaajalise kasutamise korral on võimalik bakteriaalse resistentsuse teke.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid

Bensalkooniumkloriid:

• Limaskestade ärritus
• Põletus ja valu kurgus või maos
• Iiveldus ja oksendamine
• Rasketel juhtudel: hingamisdepressioon, südame rütmihäired

Bensokaiin:

• Süsteemsed toksilised reaktsioonid, eriti lastel
• Methemoglobineemia (potentsiaalselt ohtlik seisund, mille puhul vere hapnikukandevõime on vähenenud)
• Methemoglobineemia sümptomiteks on: sinine nahk, huuled ja küüned (tsüanoos), pearinglus, õhupuudus, väsimus, kiire südamelöök.
• Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk)

Türotritsiin:

• Paikse manustamise tõttu on süsteemne toksilisus ebatõenäoline, kuid lokaalsed allergilised reaktsioonid ja ärritus on võimalikud.

Meetmed üleannustamise korral

1. Kohene abi:

   • Lõpetage ravimi kasutamine.
   • Kui ravim on kogemata alla neelatud, andke kannatanule juua piisavalt vett või piima, et mao sisu lahjendada.
   • Ärge esile kutsuge oksendamist, kui tervishoiutöötaja ei ole seda soovitanud.

2. Pöörduge arsti poole:

   • Pöörduge viivitamatult arsti poole või helistage erakorralise meditsiini osakonda.
   • Tõsiste sümptomite, näiteks hingamisraskuste, tugeva valu, tsüanoosi või teadvusekaotuse korral helistage kiirabi.

3. Sümptomite ravi:

   • Methemoglobineemia korral: Arst võib teile määrata metüleensinise intravenoosselt.
   • Allergiliste reaktsioonide korral: anafülaktilise šoki korral on võimalik kasutada antihistamiine või adrenaliini.
   • Süsteemse toksilisuse korral: toetav ravi, elutähtsate organite funktsioonide jälgimine, vajadusel hapnikravi.

Ennetamine

• Järgige hoolikalt soovitatud annust ja kasutusjuhiseid.
• Hoida ravimit lastele kättesaamatus kohas.
• Ärge kasutage toodet kauem kui soovitatud või suuremates kogustes kui ette nähtud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Bensalkooniumkloriid:

• Samaaegne kasutamine anioonsete ainetega (nt seebid): Anioonsed ained võivad vähendada bensalkooniumkloriidi efektiivsust antiseptikuna.
• Muud antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid: Kooskasutamine võib antiseptilist toimet tugevdada või vastupidi nõrgendada.

2. Bensokaiin:

• Teised lokaalanesteetikumid: Samaaegne kasutamine teiste lokaalanesteetikumidega (nt lidokaiin) võib tugevdada lokaalanesteetikumi toimet ja suurendada toksiliste reaktsioonide riski.
• Sulfoonamiidid: Bensokaiin metaboliseerub para-aminobensoehappeks (PABA), mis võib pärssida sulfoonamiidantibiootikumide toimet.
• Methemoglobineemiat põhjustavad ravimid: samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad põhjustada methemoglobineemiat (nt nitraadid, sulfoonamiidid), võib suurendada selle patoloogia riski.

3. Türotritsiin:

• Teised paiksed antibiootikumid: koosmanustamine võib tugevdada antibakteriaalset toimet, kuid suurendada ka resistentsuse või allergiliste reaktsioonide tekkimise riski.
• Süsteemsed antibiootikumid: Koostoime on ebatõenäoline türotritsiini minimaalse süsteemse imendumise tõttu, kuid süsteemsete antibiootikumide toime tugevnemine või nõrgenemine on teoreetiliselt võimalik.