Tõhusad ekspektorandid bronhiidi puhul lastele ja täiskasvanutele

Miks määratakse bronhiidi korral rögalahtistiid? Sest kui bronhid põletikuliseks muutuvad, tekib köha – selle haiguse peamine sümptom, mis näitab mukotsiliaarsüsteemi aktiveerumist, mis puhastab hingamisteid patogeensetest ainetest.

Hingamisteede kaitsesüsteem toimib nii, et limaskestade ja submukoossete näärmete karikrakkude poolt toodetakse mutsiinigeeli – viskoosset kleepuvat limaeritust, mis sisaldab glükoproteiine, süsivesikuid, sulfaate ja immunoglobuliine. Põletiku ajal suureneb paksu lima süntees – et neutraliseerida hingamisteede membraanidesse sattunud viiruseid või baktereid. Tänu kaitsvale refleksile ehk köhimisele peaks lima bronhidest eemalduma ja bronhiidi rögalahtistid aitavad sellele kaasa.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused bronhiidi ekspektorandid

Bronhiidi rögalahtistavate vahendite kasutamise peamised näidustused on selle haiguse ägedad ja kroonilised vormid, obstruktiivne bronhiit, trahheobronhiit, bronhopneumoonia ja muud hingamisteede ja bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasneb köha, mille korral on viskoosset röga raske välja köhida.

[ 3 ]

Vabastav vorm

Need tooted on saadaval erinevates vormides: tabletid, kapslid, dražeed, segud (suukaudseks manustamiseks mõeldud lahused), siirupid, tilgad ja ravimtaimede infusioonid.

Rögalahustite nimed

Rögalahustavate ravimite turg pakub mitmesuguseid

Mukoaktiivsed ravimid, mis oma toimemehhanismi järgi jagunevad mukolüütikumideks (lima vedeldajad) ja mukokineetikaks (selle köhimisel eemaldumise hõlbustajad). Tuleb märkida, et kõik rögalahtistid põhjustavad esialgu köha mõningast tugevnemist, kuid nende peamine eesmärk on hõlbustada liigse lima väljutamist hingamisteedest.

Arstide sõnul on bronhiidi korral parima rögalahtisti valimine keeruline, sest iga organism reageerib ravimitele erinevalt. Ja need, kes eelistavad taimseid preparaate, peaksid meeles pidama, et ka sellistel abinõudel võivad olla kõrvaltoimed.

Siin on mõned rögalahtistavate ainete nimetused, mis on rühmitatud vastavalt vabanemisvormile (sulgudes on esitatud erinevate tootjate toodetud ravimite muud kaubanimetused, mis on koostise ja kõigi omaduste poolest identsed).

Rögalahustavad tabletid bronhiidi korral: bromheksiin (bromheksiinkloriid, brombensoonium, brodisool, bisolvon, mukovin, mugotsil jne); ambroksool (ambroheksaal, ambrosaan, ambrobene, bronhopront, lazolvan, medox, mukoosan); atsetüültsüsteiin (atsestin, atsestad, mukomist, miabren, fluimutsil); mukaltin.

Ekskrementandid kapslite kujul: karbotsisteiin (Mukodin, Mukopront).

Granuleeritud tooted (suukaudse lahuse valmistamiseks) ja kihisevate vees lahustuvate tablettide kujul: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort jne.

Bronhiidi rögalahtistavad segud: kaaliumjodiid, Pertussin, Pectoral eliksiir, Ambroxol, Ascoril, Gerbion jne.

Rögalahtistavad siirupid bronhiidi korral: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril jne.

Rögalahtistid tilkade kujul: ammoniaagi-aniisi tilgad, Bronchosan (Bromheksiin, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Kroonilise bronhiidi rögalahtistite, aga ka obstruktiivse bronhiidi (st kui bronhide limaskestad paisuvad ja blokeerivad nende valendikke) rögalahtistite hulka kuuluvad peaaegu kõik loetletud ravimid, samuti kombineeritud ravimid guaifensiiniga, näiteks Ascoril või Sudafed siirupid. Vt ka - Obstruktiivse bronhiidi ravi

Rögalahustavad bronhiidi ravimid ehk apteegi rinnakorvi teed koosnevad ravimtaimedest. Näiteks rinnakorvi tee nr 1 sisaldab pajuurt ja punelehti (emaürti) ning rinnakorvi tee nr 2 sisaldab pajuurt, teelehte ja lagritsajuurt.

Kui taimsed segud vabastatakse filterkottides (st taimne materjal jahvatatakse peeneks), siis saab bronhiidist rögalahtistavaid teesid neist otse tassi keeta.

Bronhiidi rögalahtistavatel ürtidel on tõestatud terapeutiline toime: pajujalg, pune, altee, lagrits, lantsetne termopsis, teeleht, tüümian, magus ristik, sinine rukkilill, ingelikas, priimula, metskannike ja mullein.

Bronhiidi peamised rahvapärased rögalahtistid on loetletud ravimtaimed, millest valmistatakse keediseid või leotisi (sageli mee lisamisega). Hästi aitavad tee apteegitilli seemnete ja ingveriga, männipungade keedis, musta redise mahl meega jne. Lisateavet leiate materjalist - Obstruktiivne bronhiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Loe allergilise (astmaatilise) bronhiidi köharavi kohta – Allergiline bronhiit

Farmakodünaamika

Rögalahustivad bronhiidi tabletid Bromheksiin ja ambroksool kuuluvad bensüülamiini (1-fenüületüülamiini) lämmastikku sisaldavatel derivaatidel põhinevate mukolüütiliste ainete rühma ja ambroksool on bromheksiini metaboliit, millel on sarnane farmakoloogiline toime. Mõlemad ained suurendavad bronhide limaskesta karikepiteelirakkude ensüümide lüsosomaalset aktiivsust, mille tulemusel suureneb lima sekreedi glükoproteiinide hüdrolüüs ja see, kaotades viskoossust, eritub köhimise teel kergemini.

Atsetüültsüsteiin (N-atsetüül-L-tsüsteiin) ja kõik seda sisaldavad ravimid toimivad samuti lima vedeldamise teel glükoproteiinimolekulide depolümerisatsiooni tõttu. Karbotsüsteiini (L-tsüsteiin-S-karboksümetüül) farmakodünaamika põhineb lima moodustavate rakkude aktiivsuse pärssimisel ja lima veesisalduse suurendamisel (mis hõlbustab selle rögaeritust), samuti bronhide epiteeli villide stimuleerimisel, mis vastutavad nende puhastamise eest.

Rögalahustivad bronhiidi Mukaltini tabletid on hariliku altee juure kuivekstrakt ja naatriumvesinikkarbonaat. Hariliku altee juur sisaldab kaaliumsorbaati, glükosiide, saponiine, fütosteroide (β-sitosterooli ja lanosterooli) ja fenoolhappeid. Koos aktiveerivad need ühendid lisaks bronhide limaskesta sekretoorsetele näärmetele ka ripsmelise epiteeli funktsioone.

Bronhiidi rögalahtistavad segud sisaldavad paljusid toimeaineid. Kasutatakse kaaliumjodiidi (1-3% lahus), mis aitab lagundada paksu röga limavalke ja mukopolüsahhariide. Pertussin ja Pectoral Elixir on kombineeritud köharavimid. Petrussin sisaldab vedelat tüümianiekstrakti ja kaaliumbromiidi ning Pectoral Elixir'i toimeained on lagritsajuur (ekstrakt), aniisiõli ja ammoniaagilahus vees (ammoniaak). Mõlemad segud suurendavad lima sekreedi tootmist ja samal ajal vedeldavad seda ning aktiveerivad refleksiivselt hingamiskeskust.

Fluditeci rögalahtistav siirup sisaldab karbotsüsteiini, mille toimemehhanismi on eespool kirjeldatud.

Ascoril siirupi farmakoloogiliselt aktiivsed komponendid on bromheksiin, beeta-adrenergiline agonist salbutamool ja guaiakooli glütseroolestri poolsünteetiline analoog guaifensiin. Nende ainete kombineeritud toime seisneb bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimises (mis laiendab bronhe), viskoossuse vähendamises (kõrgmolekulaarsete polüsahhariidide sulfiidsidemete lagundamise teel) ja bronhide ripsmelise epiteeli aktiivsuse suurendamises.

Ammoonium-aniisi tilkade rögalahtistav toime tuleneb aniisiõlist ja ammoniaagilahusest, mis refleksiivselt stimuleerivad hingamist ja suurendavad mutsiini sekretsiooni. Bronchosani tilkade koostis sisaldab lisaks aniisiõlile ja bromheksiinile ka piparmündi, pune, apteegitilli ja eukalüpti eeterlikke õlisid.

Gedelixi tilgad (Gederin, Prospan) on samuti taimset päritolu - põhinevad luuderohu lehtede ekstraktil, mis sisaldab märkimisväärses koguses saponiine.

Taimsete preparaatide farmakodünaamikat reeglina juhistes ei esitata, kuna nende toimeainete toimemehhanismi kohta pole piisavalt teavet. Seega piirdume ravimtaimede peamiste toimeainete näitamisega, millel võib olla rögalahtistav toime.

Lagritsajuur sisaldab glütsürritsiinhapet (mis leevendab põletikku ja turset mitte halvemini kui glükokortikoidid) ja ligi kolm tosinat erinevat isoflavonoidi. Ka pajuurte lehed sisaldavad piisavas koguses flavonoidühendeid, samuti glükosiide, saponiine ja tanniine. Oregano ja tüümiani eeterlikes õlides leiduvate ühendite hulgas on lisaks fenoolhapetele ka põletikuvastaseid antotsüaniine ja triterpeenalkohole, mis aitavad vedeldada paksu röga. Tänu steroidsetele saponiinidele ja kumariinidele on sama toime ka taimedel sinine tsüanoos ja ingelica (angelica).

[ 4 ]

Farmakokineetika

Enamasti ei anna rögalahtistavate tablettide, segude, siirupite jms tootjad teavet nende farmakodünaamika kohta. Erandiks on atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin ja guaifensiin (Ascorili või Bronchipreti siirupi osana).

Atsetüültsüsteiini biosaadavus pärast sellel põhinevate ravimite võtmist ei ületa 10% ja seondumine plasmavalkudega ulatub 50%-ni; poolväärtusaeg on umbes kaks tundi. Biotransformatsioon toimub maksas vahe- ja lõppmetaboliitide (väävliühendite) moodustumisega. Eritumine toimub neerude ja soolte kaudu.

Karbotsüsteiini biosaadavus on sarnane ja kõrgeim kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud keskmiselt 2,5 tundi pärast seda sisaldavate ravimite võtmist. Väike osa karbotsüsteiinist transformeerub soolestikus ja suurem osa eritub muutumatul kujul - uriiniga.

Guaifensiin imendub hästi söögitorusse ja maosse ning suudab vereringega tungida kõikidesse limaskestadesse. See aine metaboliseerub maksas, eritub organismist hingamisteede (röga) ja neerude (uriini) kaudu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Kõik ülaltoodud bronhiidi rögalahtistid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Ametlike juhiste kohaselt tuleb bromheksiini tablette võtta üks tablett (8 mg) kolm korda päevas, alla kuueaastastele lastele - pool sellest annusest. Ja noorematele lastele on soovitatav bromheksiinisiirup - kolm korda päevas, üks teelusikatäis.

Ambroksooli annus täiskasvanutele on 60-90 mg päevas, st kolm korda üks tablett( pärast sööki).Lastele on bronhiidi korral mugavam kasutada seda ainet sisaldavaid rögalahtistavaid siirupit: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan jne.

Atsetüültsüsteiini päevane annus on 600 mg (kolmes annuses), alla 14-aastastele lastele – 400 mg. Tablette tuleb võtta enne sööki ja juua maha piisav kogus vedelikku.

Karbotsüsteiini on soovitatav võtta kapslites 500 mg kolm korda päevas; noorema vanuserühma lastele - teelusikatäis siirupit või 15 ml lahust (valmistatud graanulitest).

Mukaltini tuleb võtta üks või kaks tabletti (50-100 mg) kaks või kolm korda päevas.

Kaaliumjodiidi võetakse kolm korda päevas, 30 mg (st kaks supilusikatäit) ja Pertussini - üks supilusikatäis (lastele - üks teelusikatäis või magustoidulusikas).

Rinnaeliksiiri standarddoos on 25–30 tilka annuse kohta (mitte rohkem kui neli korda päevas). Ja siirupit võetakse tavaliselt 5–10–15 ml kaks või kolm korda päevas. Kui toode on ette nähtud laste raviks, määravad arstid toote väiksema kontsentratsiooni ja seda tuleks üleannustamise vältimiseks arvesse võtta.

Bronchosani tilkasid võetakse 20 tilka kolm korda päevas; ammoniaagi-aniisi - 10, lastele on annus vanuse järgi üks tilk aastas. Ja Gedelixi tilkade kujul on soovitatav võtta 15-20 tilka kaks korda päevas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine bronhiidi ekspektorandid raseduse ajal

Rögalahustajad bromheksiin ja ambroksool (kõikides ravimvormides), Fluditec siirup, Bronchosan tilgad on raseduse esimesel kolmel kuul vastunäidustatud.

Atsetüültsüsteiini ja karbotsüsteiini, samuti Ascoril siirupit, võib arst hiljem välja kirjutada, kuid ainult äärmise vajaduse korral.

Rinnaeliksiir, ammoniaagi-aniisi tilgad, Gedelixi tilgad (Gederin, Prospan) on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Lisaks ei tohiks raseduse ajal kasutada bronhiidi raviks mõeldud rögalahtistavaid ürte, näiteks lagritsat, pune ja priimulat.

Vastunäidustused

Bromheksiini või ambroksooli sisaldavad bronhiidi rögalahtistid on maohaavandi korral vastunäidustatud. Lisaks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisele on atsetüültsüsteiini ja karbotsüsteiini vastunäidustusteks ka tõsised maksa- ja neerupatoloogiad (krooniline glomerulonefriit).

Kui teil on kopsutuberkuloos, nefriit, akne või mädased nahapõletikud, ei tohiks te kaaliumjodiidi segu võtta.

Rinnaeliksiiri ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks ja 5% Fluditeci siirupit ei kasutata alla 15-aastaste laste raviks. Lisaks kehtivad Fludoteci kohta kõik selles siirupis sisalduva karbotsüsteiini vastunäidustused.

Ascoril siirupi (ja kõigi salbutamooli ja guaifenesiini sisaldavate toodete) kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad kõrge vererõhk ja silmasisene rõhk, südame rütmihäired, müokardiit ja maohaavandite ägenemine.

Bronchosani tilgad on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidele, samuti alla kolmeaastastele lastele. Gedelixi tilkasid ei ole ette nähtud alla kaheaastastele lastele ja bronhiaalastmaga patsientidele.

[ 8 ], [ 9 ]

Kõrvalmõjud bronhiidi ekspektorandid

Selles ülevaates loetletud rögalahtistite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised.

Iiveldust ja oksendamist võivad põhjustada bromheksiin, ambroksool, karbotsüsteiin (ja Fluditec siirup), Bronchosan tilgad ja Gedelix.

Kõrvaltoimena on urtikaariat täheldatud bromheksiini, atsetüültsüsteiini ja karbotsüsteiini, rinnaeliksiiri, samuti Bronchosani ja Gedelixi tilkade puhul.

Bromheksiini, atsetüültsüsteiini või Pectoral Elixir'i kasutamisel on võimalik suurenenud bronhospasm ning atsetüültsüsteiini, Pectoral Elixir'i ja Ascoril'i tilkade korral vererõhu ja peavalude langus.

Lisaks võib bromheksiini kasutamine põhjustada Quincke ödeemi; atsetüültsüsteiin - südame löögisageduse häireid, valu maoõõnes, suu limaskesta põletikku; kaaliumjodiid - raskusi ninahingamisel, nohu, suurenenud pisaravoolu ja ebamugavustunnet maos; rinnaeliksiir - tursete teket; Ascoril siirup - värisemist ja krampe, unetust ja suurenenud närvilisust. Pärast Gedelixi tilkade manustamist võib kõht valutada.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Üleannustamine

Ülaltoodud rögalahtistite üledoos põhjustab iiveldust ja oksendamist, võimalik on kõhulahtisus ja kõhuvalu. Soovitatav on maoloputus ja enterosorbendi võtmine.

[ 18 ], [ 19 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Bromheksiini ja amboksaooli võib määrata koos antibakteriaalse raviga, kuid atsetüültsüsteiini (ja kõiki seda sisaldavaid tooteid) ei kombineerita antibiootikumidega.

Karbotsüsteiini ja Pectoral Elixir'i ei tohiks samaaegselt kasutada antibiootikumide ja fungitsiidsete ravimitega (suurenenud toime tõttu).

Samuti võimendavad karbotsüsteiin ja kortikosteroidid samaaegsel kasutamisel üksteise toimet ning atropiinipreparaadid vähendavad selle terapeutilist toimet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

Enamiku ravimite juhistes soovitatakse normaalseid säilitustingimusi (toatemperatuuril mitte üle +25°C ja valguse eest kaitstult). Ainult Pertussini, ammoniaagi-aniisitilku ja Carbocisteine'i tuleks hoida jahedamas kohas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Säilitusaeg

Iga ravimi pakendil on teave selle säilivusaja kohta, enamasti on see kaks kuni kolm aastat. Kuid tuleb meeles pidada, et siirupi, segu või tilkade pudeli avamine vähendab selle säilivusaega poole või rohkem (ja see teave peaks olema kas juhistes või pakendil).

[ 26 ], [ 27 ]