Emakakaela plastika

Emakakaela plastika on kirurgiline sekkumine, mis tehakse pärast teatud kirurgilist protseduuri emakakaelal, et korrigeerida operatsiooni tulemusi. Enamasti tehakse seda samaaegselt emakakaela kirurgilise sekkumisega. On patoloogiaid, mille tagajärjel rikutakse emaka ja emakakaela struktuuri, mis nõuab samuti plastilist kirurgiat. Tehnikal on oma erinevused, mis sõltuvad diagnoosist ja sisemiste suguelundite anatoomilise struktuuri individuaalsetest iseärasustest. Selle sekkumise tulemused korrigeerivad reeglina patoloogia täielikult ja võimaldavad teil täielikult rasestuda ning tulevikus perekonda jätkata.

Emakakaela plastilise kirurgia näidustused ja tehnika

Esiteks on vaja välja selgitada, millistel juhtudel on tegemist kirurgiliste ravimeetoditega, sealhulgas emakakaela plastilisusega. See tähendab, et on vaja panna täpne diagnoos ja määrata eelseisva operatsiooni ulatus. On olukordi, kus emakakaela plastika on hädavajalik, kuna anatoomilised häired on üsna märkimisväärsed.

Emakakaela plastilise kirurgia näidustused on järgmised:

1. emakakaela ektropioon;
2. täielik või osaline tupe prolaps, millega võib kaasneda emaka või emakakaela prolaps, samuti need seisundid üksikjuhtudel;
3. erinevate etioloogiate emakakaela deformatsioon;
4. piklik emakakael;
5. emakakaela prolaps;
6. Sünnituskanali sünnitusjärgsed deformatsioonid, õmblemisjärgsed deformatsioonid, emakakaela armideformatsioonid.

Kõik need seisundid kaasnevad emakakaela, keha ja tupe terviklikkuse või anatoomilise suhte rikkumisega. Sellised seisundid nagu näiteks emakakaela deformatsioonid tekivad sageli pika aja jooksul ja seetõttu ei ole plastilist kirurgiat vaja kohe pärast emakakaela operatsiooni, vaid alles mõne aja pärast, kui muutused progresseeruvad, on vaja emakakaela plastilist sekkumist. See nüanss raskendab emakakaela plastilise kirurgia tehnikat ennast, kuna muutused on üsna märkimisväärsed ja armideformatsioonid võivad aja jooksul süveneda. Seetõttu on selliste seisundite, aga ka sarnaste anamneesis esinevate haiguste korral oluline jälgida oma tervist ja kontrollida kõiki muutusi.

Emakakaela ektropioon on protsess, millega kaasneb emakakaela limaskesta "eversioon" väljapoole, st tupeõõnde, mille tulemuseks on märkimisväärne defekt. See patoloogia vajab kirurgilist ravi, kuna see ei allu konservatiivsele ravile. Selle haiguse pikaajalise kulgemise korral on häiritud mitte ainult emakakaela funktsioon normaalse ovariomenstruaaltsükli seisukohast, vaid ka endomeetriumi struktuuri histoloogiline pilt. See tähendab, et selline seisund pikka aega võib viia mitmesuguste metaplaasiate tekkeni ja seda peetakse taustahaiguseks, millel on kõrge pahaloomulisuse risk. Seetõttu tuleks emakakaela plastiline kirurgia ektropiooni korral teha võimalikult varakult.

Emaka täielik või osaline prolaps esineb sageli vanematel naistel, mis tekib koos vanusega seotud muutustega naiste suguelundites. Sellisel juhul tekib vaagnapõhjalihaste ja kõhu eesmise seina nõrkus, millega kaasneb emaka järkjärguline prolaps ehk allavajumine. Ka seda seisundit ravitakse ainult kirurgiliselt, korrigeerides emakaõõnt ja kombineerides seda emakakaela plastikaga. Emakakaela plastika emaka prolapsi korral tehakse plaanipäraselt ning tuleb läbi viia kompleksne operatsioonijärgne ravi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja kõhupressi, et vältida muid sarnaseid tüsistusi.

Piklik emakakael on patoloogia, mis tekib emakakaela struktuuri häirumisel, mille korral selle pikkus suureneb ja on üle 45 millimeetri. See patoloogia on asümptomaatiline, kuid sageli tekivad tõsised tüsistused viljatuse, düspareunia, sünnitus- ja raseduseprobleemide näol. Seetõttu on vaja seda patoloogiat korrigeerida. Pikliku emakakaela raviks on olemas konservatiivsed meetodid, mida kasutatakse laialdaselt otse sünnituse ajal. Pikliku emakakaela kirurgiline ravi emakakaela plastilise kirurgia vormis viiakse läbi raseduse planeerimisel, kui naine teab võimalikke tüsistusi ja ravib seda patoloogiat sihipäraselt.

Emakakaela deformatsioonid tekivad kõige sagedamini sünnitusjärgsel perioodil, kui tekivad õmmeldud siseorganite rebendid, samuti nende rebendite kohale armide teke. Võib esineda emakakaela ahenemine, mis võib olla sellisel määral, et see nõuab juba plastilist kirurgiat. Emakakaela oluliste deformatsioonide korral on kirurgilised ravimeetodid prioriteetsed, kuna selliseid deformatsioone on võimalik korrigeerida. Kasutatakse erinevaid kirurgilise ravi meetodeid, mis sõltuvad patoloogia tüübist. Teatud näidustuste korral tehakse sageli minimaalselt invasiivseid sekkumisi, kuna need on vähem traumaatilised, eriti kui planeeritakse ka rasedust. Emakakaela struktuuri häirete korral, mis on tingitud deformatsioonidest, näiteks emakakaela kanali ahenemisest või ummistusest, viiakse läbi spetsiaalne protseduur - emakakaela kanali bougienage. Emakakaela plastika pärast sünnitust hõlmab selliste deformatsioonide põhjustanud seisundite korrigeerimist ja mida varem selline plastika tehakse, seda parem on ravi mõju ja tulemus, mis omakorda võimaldab planeerida järgnevaid rasedusi normaalse raseduse ja terve lapse sünniga.

Emakakaela plastilise kirurgia ettevalmistus hõlmab üldisi kliinilisi aspekte - esiteks täpselt kindlaks määratud diagnoosi. Enne sellise sekkumise otsustamist on vaja läbida arsti põhjalik läbivaatus, kasutades instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Esmalt on vaja läbida kolposkoopia, mis võimaldab täpselt visualiseerida korrigeerimist vajavaid muutusi ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. Oluline punkt eelseisva emakakaela plastilise kirurgia preoperatiivses ettevalmistuses deformatsioonide korral on hüsterograafia - see on uuring, mis võimaldab täita emakaõõne ja emakakaela kontrastainega ning seejärel uurida emakaõõnt ja kõigi deformatsioonide olemasolu. Sel juhul saab täpselt kindlaks teha nende olemuse, lokaliseerimise, struktuuri, mis võimaldab täpsemalt diagnoosi panna.

Naise ettevalmistus operatsiooniks ei erine tavalisest kirurgilisest sekkumisest ja seda tehakse tühja kõhuga. Emakakaela plastilise kirurgia muud omadused sõltuvad tehnikast.

Emakakaela plastika teostamise tehnika sõltub deformatsiooni tüübist ja konkreetse meetodi kasutamise eripärast. Esiteks saab emakakaela plastikat teha vaginaalselt, avatud laparotoomia abil ja laparoskoopiliselt. Laparoskoopiline meetod on kõige vähem invasiivne, kuid see ei võimalda revisiooni ja on piiratud emakakaela ulatuslike deformatsioonide korral. Laparotoomia võimaldab uurida kõiki ümbritsevate kudede muutusi. Mis puutub vaginaalsesse meetodisse, siis seda kasutatakse kõige laialdasemalt, kuna see võimaldab uurida emakakaela, selle deformatsiooni astet ning on kõige kättesaadavam ja lihtsam juurdepääs.

Sõltuvalt juhtiva meetodi kasutamise meetodist on seda sekkumist mitut tüüpi:

1. lihtne kirurgiline meetod on lihtsa skalpelli kasutamine;
2. ultraheli meetod – kasutatakse väiksemate defektide korral, mida saab parandada suure võimsusega ultrahelilainete abil;
3. Lasermeetod – laserskalpelli kasutamine emakakaela väikeste defektide plastilises kirurgias. Kõige progressiivsem ja uudsem meetod, mis võimaldab deformatsiooni korrigeerida verevabalt koos järgneva kudede fikseerimisega praktiliselt ilma õmblusteta.

Laserplastikat emakakaela piirkonnas kasutatakse peamiselt emakakaela ahenemise, ektropiooni korral, kui on võimalik eemaldada liigne kude ja samaaegselt teostada emakakaela piirkonnas plastikat.

Emakakaela seina plastikat saab teha allotransplantaatide abil, mida kasutatakse oluliste defektide korral, kui emakakaela kude saab asendada teise koega. Sellisel juhul kasutatakse laiendatud operatsiooni, mille käigus emakakaela ja selle seinte plastikat tehakse samaaegselt emakakaela kanali õmblemisega nii, et vältida suuruse muutusi.

Sturmdorfi emakakaela plastika on amputatsiooniga kombineeritud plastilise kirurgia tehnika. See arst kirjeldab seda ja see seisneb ümmarguse sisselõike tegemises kahjustuse kohale, millele järgneb õmblus sisselõike algusest, mis läbib kõiki emakakaela kihte. See plastilise kirurgia meetod võimaldab säilitada emakakaela terviklikkust ja anatoomilist struktuuri.

Emmetti emakakaela plastika on üks kirurgilistest sekkumismeetoditest, mille puhul õmblused kantakse servast välise suu suunas, ilma et see mõjutaks emakakaela kanali limaskesta. Selliseid operatsioone tehakse emakakaela rebendite korral, kui emakakaela kanal protsessi ei kaasata.

Taastusravi periood

Taastusravi periood kestab kuu aega, mille jooksul kõik kahjustatud koed taastuvad ning haavakanal ja õmbluskoht paranevad. Selle aja jooksul toimub täielik epiteeliseerumine ja regeneratsioon, mis võimaldab uutel rakkudel normaalselt toimida. Taastusravi perioodil on soovitatav mitte seksida. Kuu aja pärast on vaja läbida järelkontroll ravi tulemuse hindamiseks. Samuti on vaja läbi viia profülaktiline antibakteriaalne ravi, süsteemne või lokaalne, mis otsustatakse individuaalselt.

Haigusleht pärast emakakaela plastilist operatsiooni väljastatakse nagu iga teise haiguse korral, isegi kui tegemist on plaanilise kirurgilise sekkumisega, kogu haiguse perioodiks. Haiguslehe väljastab raviarst.

Emakakaela plastika on operatsioon, mis mõnel juhul on emakakaelal teostatavate kirurgiliste sekkumiste teine etapp ja mõnel juhul haiguste esmase ravi vajalik etapp. Sageli põhjustavad traumaatilisest sünnitusest või emakakaela armideformatsioonidest tingitud patoloogiad hiljem kliinilisi sümptomeid, mis vajavad ravi. Seetõttu on vaja hoolitseda oma tervise eest ja mitte viivitada haiguste õigeaegse raviga.

Emakakaela plastilise kirurgia tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela plastika on kirurgiline sekkumine, seega on võimalike tüsistuste vältimiseks vajalik preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioonijärgse perioodi erijuhtimine. Tüsistused võivad tekkida nii otse operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Sellise protseduuri üheks tagajärjeks võib olla emakakaela kanali stenoos. See võib juhtuda siis, kui plastiline operatsioon tehakse nii, et emakakaela kanal õmmeldakse kinni ja õmblused kantakse selle limaskestale ning pärast paranemist tekib arm, mis aitab kaasa valendiku ahenemisele. Selline ahenemine võib olla kliiniliselt ebaoluline, kuid kui see on märkimisväärse suurusega, võib tulevikus olla vajalik emakakaela kanali bougienaaž.

Emakakaela plastilise kirurgia tüsistused tekivad operatsiooni ajal või varases postoperatiivses perioodis verejooksu näol, mis tekib veresoonte vigastuse korral. Sellisel juhul võib verejooks olla üsna ulatuslik, mis nõuab märkimisväärseid meetmeid. Sellise verejooksu põhjuseks võib olla õmbluste purunemine, seega on vaja kontrollida nende seisundit. Verejooksu kahtluse korral on vaja läbi viia põhjalik uuring, et vaadata üle mitte ainult emakaõõnsus, vaid ka emakaväline ruum. Samuti on vaja uurida postoperatiivset haava külgnevate organite vigastuste suhtes.

Emakakaela plastika järgselt võib mõnda aega esineda eritist näärmete suurenenud sekretsiooni tõttu nende intensiivse vohamise ajal. Sellisel juhul on eritis tavaliselt limase iseloomuga, väikestes kogustes kerge ja siis ei tohiks muretseda, kuna see on sellise sekkumise normaalne nähtus. Rohelise mädase eritise korral, millel on ebameeldiv lõhn, tuleb meeles pidada, et selline eritis võib olla üks emakakaelaõõne infektsiooni tagajärgi ja nakkusprotsessi raviks on vaja pöörduda arsti poole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]