Ergometrine

Ergometriin (ergonoviin) on ravim, mis sisaldab toimeainena ergotamiini ja võib sisaldada ka teisi koostisosi. Ergometriin on ergotamiinide perekonna alkaloid, millel on võime stimuleerida silelihaste, sealhulgas emaka, kokkutõmbumisaktiivsust.

Ravimit kasutatakse sünnitusabis ja günekoloogias sageli erinevatel eesmärkidel, sealhulgas järgmistel juhtudel:

1. Sünnituse stimuleerimine: Seda ravimit saab kasutada sünnituse kiirendamiseks hilinenud või nõrga emaka aktiivsuse korral. See aitab tugevdada emaka kokkutõmbeid ja võib aidata kaasa normaalsele sünnitusprotsessile.
2. Sünnitusjärgse verejooksu kontrollimine: Pärast sünnitust võib ravimit kasutada emaka atooniaga (ebapiisav emaka kontraktiilsus) seotud verejooksu ennetamiseks või vähendamiseks.
3. Migreeni ravi: ergometriini saab kasutada ka migreeni raviks ja ennetamiseks. See suudab veresooni ahendada, mis aitab vähendada migreenihoogude intensiivsust ja sagedust.

Nagu iga ravim, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, krampe, peavalu, vererõhu tõusu, südamepekslemist ja teisi. Ravimit tuleb kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja annust tuleb rangelt järgida, et vältida võimalikke tüsistusi.

Näidustused Ergometrine

1. Sünnituse kiirendamine või säilitamine: ergometriini kasutatakse emaka kokkutõmbumiste stimuleerimiseks ja sünnituse kiirendamiseks hilinenud või ebaefektiivse sünnituse korral. See aitab parandada emaka toonust ja kiirendada sünnitusprotsessi.
2. Sünnitusjärgse verejooksu ennetamine või ravi: Pärast sünnitust võib ravimit kasutada emaka atoonia (ebapiisav emaka kokkutõmbumisvõime pärast sünnitust) põhjustatud verejooksu ennetamiseks või raviks.
3. Meditsiiniline abort: Mõnel juhul võib ergometriini kasutada meditsiinilise abordi ( indutseeritud aborti ) ajal.
4. Migreeni ravi: Mõned arstid võivad migreeni raviks ja ennetamiseks välja kirjutada ravimi. See võib aidata ahendada laienenud veresooni, mis aitab vähendada migreeni sümptomeid.
5. Vaskulaarhaiguste diagnoosimine: Ravimit kasutatakse mõnikord veresoonte haiguste, näiteks veresoonte spasmide diagnoosimiseks.

Vabastav vorm

Ergometriin on tavaliselt saadaval süstelahuse kujul. See ravim on ampullides või viaalides ja on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks.

Ergometriini vabanemisvormid võivad tootjast ja piirkonnast olenevalt erineda. Tavaliselt tarnitakse seda lahusena, mille toimeaine kontsentratsioon (tavaliselt 0,2 mg/ml) ja maht on ampullides või viaalides.

Ravimit kasutatakse mitmesuguste seisundite raviks, sealhulgas sünnitusjärgse hemorraagia kontrollimiseks, emaka hüpotoonia raviks või ennetamiseks sünnituse või abordi ajal ning teatud günekoloogiliste protseduuride korral.

Oluline on konsulteerida oma arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga, et määrata kindlaks teie konkreetse juhtumi jaoks õige annus ja manustamisviis.

Farmakodünaamika

Ergometriin on alkaloid, mida kasutatakse meditsiinis müotroopse spasmolüütilise ja uterotroopse ainena. Selle toimemehhanism on seotud võimega suhelda erinevate organite, sealhulgas emaka silelihasrakkude retseptoritega.

Farmakodünaamika ja toimemehhanismi põhiaspektid on järgmised:

1. Emaka vasokonstriktsioon: ergometriin stimuleerib emaka seina silelihasrakkudel asuvaid α1-adrenergilisi retseptoreid, mis viib nende kokkutõmbumiseni ja emaka vasokonstriktsioonini. See aitab vähendada verevoolu emakas.
2. Emaka toonuse suurendamine: ravim suurendab ka emaka toonust, mis aitab selle lihaskiude kokku tõmbuda. See võib olla kasulik sünnituse ajal, verejooksu ennetamiseks või vähendamiseks pärast sünnitust ja verejooksu kontrollimiseks abordi ajal.
3. Verevoolu vähendamine emakas: Emaka veresoonte kokkutõmbamise ja emaka toonuse suurendamise kaudu aitab ergometriin vähendada verevoolu emakas ja seeläbi kontrollib verejooksu.
4. Pikaajaline vasokonstriktsioon: ravim on pika toimeajaga, mis tähendab, et selle mõju veresoontele ja emaka toonusele võib kesta piisavalt kaua, et tagada verejooksu efektiivne vähendamine.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ergometriini süstitakse tavaliselt kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast manustamist imendub ravim manustamiskohast kiiresti.
2. Jaotumine: Ravimil on hea jaotumine kehakudedesse, sealhulgas emaka müomeetriumisse.
3. Ainevahetus: Ergometriin metaboliseerub maksas. See võib läbida hüdroksüülimise ja konjugeerimise glükuroonhappega, moodustades inaktiivseid metaboliite.
4. Eritumine: Metaboliidid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu.
5. Kontsentratsioon: Ergometriini maksimaalne kontsentratsioon veres saabub tavaliselt 15–30 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.
6. Farmakodünaamika: Ravim on ergotoksiline alkaloid, mis toimib α1-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite agonistina. Selle peamine toime on emaka müomeetriumi kokkutõmbumine, mis aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja verejooksu vähenemisele.
7. Toime kestus: Ergometriinil on pikk toimeaeg, tavaliselt kestab efekt umbes 2–6 tundi pärast manustamist.
8. Koostoimed teiste ravimitega: Ravim võib interakteeruda teiste ravimitega, eriti adrenergiliste agonistide ja vererõhku tõstvate ainetega.

Annustamine ja manustamine

Järgnevalt on toodud üldised soovitused kasutusviisi ja annustamise kohta, kuid oluline on konsulteerida oma arstiga, kuna annus võib teie konkreetsest olukorrast ja tervislikust seisundist olenevalt erineda:

1. Sünnitusjärgse hemorraagia kontrollimine:

   • Verejooksu vältimiseks või vähendamiseks on tavaliselt soovitatav ergometriini intramuskulaarne süstimine pärast sünnitust.
   • Annustamine: Tavaliselt manustatakse intramuskulaarselt 0,2 mg (1 ampull) ergometriini, kuid mõnikord võib verejooksu jätkudes olla vaja seda mõne tunni pärast uuesti manustada.

2. Emaka hüpotoonia ravi sünnituse või abordi ajal:

   • Kui emakas on sünnituse või abordi ajal alaaktiivne, võib emaka kokkutõmbumiste stimuleerimiseks olla vajalik ravimi intravenoosne manustamine.
   • Annustamine: Tavaline algannus on 0,2 mg (1 ampull) ergometriini, mida võib vajadusel korrata tavaliselt 15 minuti kuni 2 tunni järel, olenevalt emaka reaktsioonist.

3. Muud meditsiinilised protseduurid:

   • Ergometriini võib kasutada ka teistes günekoloogilistes protseduurides ning annus võib varieeruda sõltuvalt protseduuri eripärast ja arsti nõuetest.

Kasutamine Ergometrine raseduse ajal

Ergometriin on ravim, mida kasutatakse sünnitusjärgse verejooksu kontrollimiseks ning sünnitusjärgse emaka atoonia ennetamiseks ja raviks.

Ergometriini kasutamine raseduse ajal nõuab siiski erilist tähelepanu ja ettevaatust. Paljudes riikides ei ole selle kasutamine raseduse ajal üldiselt soovitatav võimaliku emakaspasmi ja sellele järgneva loote verevarustuse vähenemise ohu tõttu.

Mõnel juhul, näiteks ähvardava enneaegse sünnituse või kontrollitud verejooksu korral, võib arst otsustada rasedale naisele ergometriini välja kirjutada, kui ravimi eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.

Siiski peaks ravimi kasutamine raseduse ajal toimuma arsti range järelevalve all ja ainult selgete näidustuste olemasolul. On oluline, et selle ravimi kasutamise otsuse teeks arst, võttes arvesse kõiki konkreetse olukorra asjaolusid ja iseärasusi.

Vastunäidustused

1. Hüpertensioon: Kuna ergometriin võib veresooni ahendada, võib selle kasutamine olla hüpertensiivsetel patsientidel vastunäidustatud, kuna see võib viia vererõhu tõusuni.
2. Südame-veresoonkonna haigused: Tõsiste südame-veresoonkonna haigustega, näiteks südame isheemiatõve, südame rütmihäirete või ateroskleroosiga patsientidel võib ravimi kasutamine olla vastunäidustatud selle võimaliku mõju tõttu südame-veresoonkonnale.
3. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergia ergometriini või ravimi muude koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
4. Neerupuudulikkus: Ravimit tuleb neerufunktsiooni häirega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see metaboliseerub ja eritub neerude kaudu.
5. Maksapuudulikkus: Ravimi kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik ka selle metabolismi tõttu maksas.
6. Hemorraagilised häired: Hemorraagiliste häirete või hemorraagiliste häirete kalduvuse korral võib ravimi kasutamine olla vastunäidustatud, kuna see võib suurendada emaka kontraktiilsust ja põhjustada verejooksu.
7. Rasedus: Raseduse ajal tohib ergometriini kasutada ainult arsti range järelevalve all ja ainult siis, kui kasu kaalub üles võimalikud riskid lootele.

Kõrvalmõjud Ergometrine

1. Emaka krambid: see on üks levinumaid kõrvaltoimeid. Ravim stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja mõnikord võib see põhjustada tugevaid sünnitusvalusid või suurenenud sünnitusvalusid.
2. Peavalu: Patsientidel võib ravimi kasutamise ajal tekkida peavalu või migreen.
3. Iiveldus ja oksendamine: Need kõrvaltoimed võivad mõnedel inimestel esineda ka pärast ravimi võtmist.
4. Hüpertensioon: ergometriin võib mõnedel patsientidel põhjustada vererõhu tõusu.
5. Pearinglus või nõrkus: Mõned inimesed võivad pärast selle ravimi võtmist tunda pearinglust või nõrkust.
6. Muud haruldased kõrvaltoimed: Võivad esineda ka muud haruldased kõrvaltoimed, sh allergilised reaktsioonid, minestamine, unetus või valu rinnus.

Üleannustamine

Selle ravimi liigne manustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

1. Suurenenud emaka kokkutõmbed: ergometriini üledoos võib põhjustada tugevaid ja pikaajalisi emaka kokkutõmbeid, mis võivad viia emaka hüpertoonilisuseni, valuni ja isegi loote verevarustuse võimaliku häiruni raseduse ajal.
2. Arteriaalne hüpertensioon: Ravimil on ka mõju veresoonte toonusele ja liigne tarvitamine võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni (vererõhu tõusu), mis võib viia peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamiseni.
3. Vaskulaarsed tüsistused: Liigne ergometriini kogus võib põhjustada veresoonte, sealhulgas pärgarterite vasokonstriktsiooni, mis võib viia südamelihase isheemiani ja isegi müokardiinfarktini inimestel, kellel on eelsoodumus südamehaigustele.
4. Südame rütmihäired: ergometriini üledoos võib põhjustada südame rütmihäireid, sh arütmiaid, nagu tahhükardia (südame löögisageduse kiirenemine) või arütmiad, mis võivad viia tõsiste südameprobleemideni.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Vererõhku tõstvad ravimid: ergometriin, mis on α1-adrenergiliste retseptorite agonist, võib suurendada teiste vererõhku tõstvate ravimite, näiteks sümpatomimeetikumide või adrenergiliste stimulantide toimet.
2. Antihüpertensiivsed ravimid: Vererõhku langetavad ravimid võivad samaaegsel manustamisel vähendada ravimi efektiivsust.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: ergometriin võib tugevdada teiste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimite, näiteks südameglükosiidide või antiarütmikumide toimet.
4. Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): MAOI-d võivad tugevdada ravimi toimet ning põhjustada vererõhu tõusu ja muid kõrvaltoimeid.
5. Maomahla happesust vähendavad ravimid: prootoni inhibiitorid ja antatsiidid võivad vähendada ergometriini imendumist seedetraktist ja seega vähendada selle efektiivsust.
6. Oksütotsiin: Ravimi andoksütotsiini samaaegne kasutamine võib suurendada nende toimet emaka kokkutõmbumisele, mis võib suurendada emaka hüpertoonilisuse ja kõhu kokkutõmbumiste riski.
7. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: Ravim võib suurendada kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, näiteks bensodiasepiinide või stimulantide rahustavat või stimuleerivat toimet.

Ladustamistingimused

Ergometriini kui ravimit säilitatakse tavaliselt teatud tingimustes, et säilitada selle efektiivsus ja ohutus. Ravimi tavaliselt soovitatavad säilitamistingimused on järgmised:

1. Temperatuur: Ergometriini tuleks hoida kontrollitud toatemperatuuril, tavaliselt 20–25 kraadi Celsiuse järgi (68–77 kraadi Fahrenheiti järgi).
2. Valgus: Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstult. Otsene päikesevalgus võib põhjustada ravimi toimeainete lagunemist.
3. Niiskus: Toodet tuleks kaitsta liigse niiskuse eest, et vältida hallituse teket ja säilitada selle stabiilsus.
4. Pakend: Ravimit tuleks hoida originaalpakendis või -mahutis, et minimeerida välistegurite mõju selle kvaliteedile.
5. Lisajuhised: Ravimi säilitamisel on oluline järgida pakendil olevaid juhiseid või tervishoiutöötaja juhiseid. Mõnel ravimil võivad olla erinõuded säilitamiseks, mis võivad tootjati erineda.