Fekaalseid kive

Fekaalsed kivid on tihedad moodustised, mis mõnel juhul tekivad jämesooles selle sisust. Kõige sagedamini esinevad need vanemas eas ja seniilses eas. Eelsoodumusteguriteks on soolesisu pikaajaline stagnatsioon, mis on põhjustatud jämesoole hüpotensioonist või atooniast, jämesoole düsfunktsioon parkinsonismi korral, kaasasündinud anomaaliad megakooloni näol, Hirschsprungi tõbi, lisasilmused.

Põhjused fekaalseid kive

Roojakivid esinevad vanemas eas ja seniilses eas. Eelsoodumusteguriteks on soolesisu pikaajaline stagnatsioon, mis on põhjustatud käärsoole hüpotensioonist või atooniast, käärsoole düsfunktsioon parkinsonismi korral, kaasasündinud väärarengudmegakooloni kujul, Hirschsprungi tõbi, lisasilmused.

Kõige olulisemad tegurid, mis soodustavad fekaalkivide teket jämesooles selle tihendatud sisust, on vee intensiivne imendumine, sisu aeglane liikumine ja fekaalimasside teke. Maost tulev peensoole sisu on vedel ja selle läbimine soolestikust toimub kiiresti.

Mõnikord muutub kivi, mis on pikka aega olnud jämesoole limaskesta lähedal, "kapselduvaks", mis aitab sellel selles kohas kinnistuda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Roojakivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, tavaliselt on nad ümmarguse või ovaalse kujuga, läbimõõduga kuni 8-15 cm. A. Mongo (1830) kirjeldas soolekivi, mis kaalus 4 naela (umbes 1,9 kg). Soolekividel on tihe, kohati väga kõva konsistents, mis andis põhjust neid kivideks nimetada.

Soolekivid koosnevad tihendatud väljaheitest, mõnikord lima lisandiga; mõnel juhul on neil lõikamisel kihiline struktuur (kontsentrilised kihid on nähtavad). Mõnikord moodustuvad väljaheitekivid "südamiku" ümber, milleks võivad olla kogemata alla neelatud soolde sattunud marjaseemned, lihatükid või kanaluud, närimata ja seedimata tihedad toidutükid, halvasti seeditavatest toidukiudainetest moodustunud konglomeraadid, allaneelatud juuksed, sapikivid, suured halvasti lahustuvate ravimite tabletid ja paljud muud võõrkehad. Mõnel juhul võib soolekivide teket põhjustada lahustumatute antatsiidide suurte annuste võtmine.

Kirjeldatakse kive, mis koosnevad peaaegu eranditult magneesiumkarbonaadist, samuti kive, mis sisaldavad 80% ulatuses lubikarbonaati ehk "rasvaseid vahaseid masse", mis on ilmselt tekkinud väga rasvaste, tulekindlaid loomseid rasvu sisaldavate toitude liigsest tarbimisest või rasvade ebapiisavast seedimisest.

Mõnel juhul sisenevad üsna suured sapikivid soolde sapipõie ja soolte vaheliste fistulaarsete ühenduste kaudu (tavaliselt põiksoolega ) ja isegi kuseteede kivid, mis sisenevad soolde neeruvaagna või kusepõie fistulaarsete radade kaudu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid fekaalseid kive

Kõhus võib esineda kramplikku valu, mõnikord sooleseina haavandumist, mis võib põhjustada soolestiku verejooksu. Suured roojakivid võivad põhjustada soolesulgust.

Protsessi kulg teatud aja jooksul (mõnikord väga pika aja jooksul) on asümptomaatiline või vähesümptomaatiline, samas kui teistel juhtudel tekivad tüsistused suhteliselt varakult.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Üks peamisi tüsistusi on obstruktiivse (osalise või täieliku) soolesulguse teke. Tavaliselt mängib selle tüsistuse tekkes teatud rolli spastiline komponent. Kirjanduses kirjeldatakse 6 haruldast soolesulguse juhtu suurte lahustumatute geelilaadsete antatsiidravimite annuste võtmisel. Sooleverejooksu põhjustavad sooleseina lamatiste ja haavandite teke adhesioonikohas ning soolekivi pidev rõhk. Harvadel juhtudel, kivi pikaajalise eksisteerimise ja sooleseina arm-põletikuliste muutuste korral selle adhesioonikohas, tekib aja jooksul soolestenoos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika fekaalseid kive

Fekaalsete kivide diagnoosimine on sageli keeruline. Suuri kive, eriti käärsooles, saab mõnikord tuvastada metoodilise sügava palpatsiooni abil. Samal ajal võib palpatsiooni käigus sageli tuvastada käärsoole ääres olevaid tihendeid, eriti spastilise kõhukinnisuse all kannatavatel inimestel. Kui patsiendil avastatakse kõhu palpatsioonil püsiv piiratud tihendus või kui soole röntgenuuringul avastatakse "täidisdefekt", tuleks esmalt kahtlustada soole pahaloomulist kasvajat. Kui see moodustis lokaliseerub käärsooles, siis on tegemist vähiga, eriti kuna käärsoole vähkkasvajad on palju sagedasemad. Mitmed täiendavad sümptomid - kerge kõhuvalu, isutus, erinev kaalulangus, peamiselt patsientide kõrge vanus, kiirenenud erütrotsüütide settimine (ESR) - viitavad samuti soole kasvajalisele kahjustusele, kuigi need võivad olla põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest. Täiendav uuring võimaldab täpsemat diagnoosi: kõhu röntgenograafia ja ehhograafia võimaldavad tuvastada kaltsiumisooli sisaldavaid konkretsioone. Kui moodustis lokaliseerub jämesooles, saab õige diagnoosi panna rektoskoopia või kolonoskoopia ajal.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Samuti tuleks läbi viia väljaheitekivide diferentsiaaldiagnostika healoomuliste kasvajate ja soolepolüüpide korral.

[ 23 ], [ 24 ]

Ravi fekaalseid kive

Kui diagnoositakse "fekaalsed kivid", määratakse puhastamiseks lahtistid (haigla tingimustes) ja sifoonklistiirid (jämesoole kivide puhul). Kui kivi on laskunud pärasoolde, saab selle uurimise ajal sõrmega või vajadusel kirurgiliste instrumentidega eemaldada.

Kui tekib obstruktiivne soolesulgus, on vajalik operatsioon.