Füsioteraapia bronhiaalastma ravis

Füsioteraapia bronhiaalastma ägenemise ajal

Bronhiaalastma ägenemise perioodidel kasutatakse järgmisi protseduure.

Aerosoolravi. Bronhiaalastma ravis kasutatakse keskmise hajuvusega (5-25 μm) ja kõrge hajuvusega (1-5 μm) aerosoole. Esimesed settivad bronhidesse, teised alveoolidesse. Inspiratsiooni sügavuse suurendamiseks ja ladestunud aerosooliosakeste arvu suurendamiseks laetakse aerosooliosakesi elektroaerosoolseadmete abil unipolaarse elektrilaenguga. Meditsiinilised elektroaerosoolid on enamasti negatiivse laenguga. Negatiivselt laetud aerosoolid ei inhibeeri bronhide ripsmelise epiteeli funktsiooni, suurendavad gaasivahetust alveolaar-kapillaartsoonides ja aitavad vähendada hüpoksiat.

Kõige tõhusamad aerosoolid on need, mis tekitatakse ultraheli abil, samuti elektroaerosoolid.

V. N. Solopov soovitab järgmist inhalatsiooniprogrammi

Zakharyin-Gedi tsoonide asukoht

• 1 Mööda rinnaku keskjoont IV roide kinnituskoha tasemel
• 2 Paravertebraalne joon IV ribi kinnituskohas paremal selgroo külge
• 3 XII ribi kinnituskoht selgroo külge vasakul
• 4 Parema käe pöidla ja nimetissõrme vahelise voldi keskosa
• 5 Rangluu kinnituskoht vasakul asuva rinnaku külge
• 6 Paremal unearteri siinuse kohal
• 7 Rinnaku ülemise serva keskosa
• 8 Teine roietevaheline ruum vasakul rinnakuluu servast väljapoole 2-3 cm võrra
• 9 Teine roietevaheline ruum paremal küljel rinnakuluu servast väljapoole 2-3 cm võrra
• 10 Parema küünarluu kinnituskoht õlale külgsuunas
• 11 5. ribi kinnituskoht selgroo külge vasakul
• 12 Küünarliigese alumine serv
• 13 Vasaku käe küünarnuki kõveruse külgmine piirkond
• 14 VI ribi kinnituskoht selgroo külge paremal
• 15 Vasakul alumise lõualuu nurga kohal
• 16 Parema jala välispinna keskosa külgsuunas
• 17 Vasaku Achilleuse kõõluse kohal mediaalselt
• 18 4 cm väljapoole 2. ribi kinnituskohast paremal asuva selgroo külge
• 19 Paravertebraalne joon vasakul asuva III nimmelüli tasemel
• 20 Parema randmeliigese küünarluu pea piirkond
• 21 Esimese nimmelüli serv paremal
• 22 Vasaku unearteri siinuse ülemine osa
• 23 Parempoolne nasolabiaalne voldik
• 24 Nina vasak tiib

Induktotermia (vahelduv kõrgsageduslik magnetväli) kopsudele (vähendab bronhospasmi) ja neerupealistele (stimuleerib neerupealiste glükokortikoidfunktsiooni). Ravikuur on 8-15 protseduuri 10-30 minuti jooksul.

Mikrolaine-detsimeetriteraapia (UHF-teraapia) seadmega "Volna-2" omab väljendunud põletikuvastast ja bronhodilatatoorset toimet. Neerupealistele manustamisel tugevneb nende glükokortikoidide funktsioon.

Magnetravi parandab välise hingamise funktsiooni ja bronhide läbitavust. Eriti efektiivne on magnetväli pingega 350–500 örsti.

Negatiivselt laetud ioonidega aeroionoteraapia suurendab kopsuventilatsiooni ja parandab bronhide läbitavust.

Laserkiirgusel on põletikuvastane toime, see stimuleerib neerupealiste glükokortikoidfunktsiooni, aktiveerib antioksüdantsüsteemi ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Kasutatakse madala intensiivsusega 25 mW võimsusega kiirgust, mis tekitab nähtava spektri punases osas valgust lainepikkusega 632,8 nm.

Kasutatakse kahte meetodit:

• kehaline (kiiritatakse abaluudevahelise piirkonna bioloogiliselt aktiivseid punkte, kokkupuuteaeg on 15-20 minutit, sagedus on 1-2 korda päevas, kuur - 10 protseduuri). Kehalist meetodit kasutatakse kerge ja mõõduka bronhiaalastma vormide korral;
• ekstrakorporaalne (patsiendi veenist võetud verd kiiritatakse laseriga 25-30 minutit, millele järgneb reinfusioon, 4-5 protseduurist koosnev kuur). Ekstrakorporaalset meetodit kasutatakse mõõduka bronhiaalastma korral ja glükokortikoidsõltuvuse korral.

Kehalise laserteraapia vastunäidustused:

• bronhiaalastma ägenemine;
• südame isheemiatõve ägedad vormid (ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkti periood).

Intravenoosse laserravi vastunäidustused: viirushepatiit B või HBsAg kandlus anamneesis; pahaloomulise kasvaja kahtlus; veresüsteemi haigused (välja arvatud aneemia).

Ultraviolettkiirgusega kiiritatud vere autotransfusiooni (AUIB) kasutatakse bronhiaalastma kompleksravis remissiooni ajal. AUIB toimemehhanism:

• rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, mis viib nende läbilaskvuse, raku retseptori aparaadi aktiivsuse ja membraaniga seotud ensüümide muutumiseni;
• antioksüdantsüsteemi aktiivsuse suurendamine;
• vere bakteritsiidse aktiivsuse suurendamine;
• kudede mikrotsirkulatsiooni ja külgvereringe paranemine, trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni vähenemine;
• immunomoduleeriv ja desensibiliseeriv toime.

AUFOK-i tehakse Izolda aparaadi abil. Protseduuri on soovitatav teha ülepäeviti, kuurina 3-5 protseduuri.

AUFOK-ravi pikendab remissiooniperioodi, võimaldab vähendada bronhodilataatorite ja glükokortikoidide annuseid. Meetod on efektiivsem infektsioonist sõltuva bronhiaalastmaga patsientidel.

AUFOK-i vastunäidustused:

• vanus üle 80 aasta;
• fotodermatoosid;
• hemorraagiline insult;
• raske südamepuudulikkus;
• hüpokoagulatsioon;
• menstruatsioon.

Füsioteraapia remissiooni ajal

Interiktaalsel perioodil on füsioteraapia suunatud bronhiaalastma ägenemiste ennetamisele ja kroonilise bronhiidi ravile. Sel perioodil on võimalik soovitada:

• kaltsiumiioonide elektroforees üldise löögimeetodi abil;
• endonasaalne elektroforees;
• hüdrokortisooni fonoforees rindkere segmentaalsetel tsoonidel;
• elektroune protseduurid;
• hüdroteraapia;
• neerupealiste kokkupuude detsimeetriliste lainetega;
• aeroionoteraapia negatiivselt laetud ioonidega;
• karastamisprotseduurid;
• õhu- ja päikesevannid, magamine värskes õhus;
• ujumine basseinis ja meres;
• UFO.

Rindkere massaaž

Terapeutilist massaaži kasutatakse laialdaselt nii astmahoogude peatamiseks (punktmassaaž) kui ka raviks interiktaalsel perioodil ja ägenemise ajal. Kompleksmassaaž on efektiivsem.

Kompleksse massaaži kuur on 10-12 päeva. Kõige efektiivsem on järgmine massaažijada:

1. Rindkere tagaseina massaaž:
   • paitamine;
   • segmentaalse massaaži tehnikad;
   • klassikaline massaaž;
   • Bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelmassaaž.
2. Rindkere ülemise seina massaaž:
   • klassikaline massaaž;
   • Bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelmassaaž.
3. Kätemassaaž:
   • klassikaline massaaž;
   • Bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelmassaaž.

Patsiendi asend on lamavas asendis.

Rakendusmetoodika

Esmalt silitatakse rindkere tagaseina. Silitamist tehakse ribide (XI, XII) alumisest servast pea tagaosa, õlgade ja kaenlaaluste suunas. Ristisuunas silitatakse selgroogu mööda roietevahesid kaenlaaluste ja seljani.

Pärast erinevat tüüpi silitamist liikuge edasi segmentaalsete massaažitehnikate järjestikuse teostamise juurde.

1. III-IV sõrmede padjanditega, mis on asetatud 30-35° nurga alla, liigutakse (raskusega) mööda selgroogu, justkui venitataks selja pikka lihast. Liigutusi tehakse 8. kuni 1. rinnalülini 2-3 korda.
2. Pöidlad asetatakse selgrooga paralleelselt, surudes nahale, ja ülejäänud sõrmed, haarates nahast nahaaluse koega, rullivad seda aeglaselt tagumise kaenlaaluse joone suunas. Seda tehnikat sooritatakse 4-5 korda 8. kuni 1. rindkerelüli vahemikus.
3. III-IV sõrmeotstega, mis asetatakse üksteise järel (85° nurga all) rinnalülide ogajätkete ja selja pika lihase sisemise serva vahelisse lohku, liigutatakse seda lühikeste liigutustega 1-1,5 cm võrra küljele. Manöövrit korratakse 2-3 korda. Seejärel liigutatakse selja pikka lihast selgroo poole. Sel juhul asub pöial teiste sõrmede suhtes selgroo vastasküljel, peaaegu puudutades selja pinda. Manöövrit korratakse alt ülespoole 2-3 korda.
4. Rindadevaheliste lihaste venitust tehakse rinnakuluust selgrooni raskustega (6-8 korda).

Pärast segmentaalse massaaži tehnikate sooritamist jätkake massaažiga klassikalise meetodi abil.

Selja- ja õlavöötme lihaste puhul kasutatakse hõõrdumis- ja sõtkumistehnikaid piki- ja põikisuunas. Kasutatakse vahelduva ja pideva vibratsiooni tehnikaid. Väljendunud mittespetsiifilise bronhide hüperaktiivsusega patsientidel on soovitatav kasutada pideva vibratsiooni tehnikat.

Rindkere eesmise seina massaaži tehakse lamavas asendis. Massaažiliigutuste suund on roidekaarte alumisest servast rangluudesse, õlgadesse, kaenlaalustesse, naistel piimanäärmetest mööda minnes. Eriti ettevaatlikult tehakse rinnakuluu, rangluuülese ja rangluualuse tsooni massaaži. Kasutatakse silitamist, ringjat hõõrumist ja pikisuunalist sõtkumist.

Metoodilised juhised

1. Segmentaarsete massaažitehnikate sooritamisel mõjutatakse lihaseid nende venitamise teel.
2. Kõik massaažitehnikad viiakse läbi õrnalt.
3. Segmentaarsete massaažitehnikate sooritamisel masseeritakse esmalt üks pool selga, seejärel teine.
4. Klassikalise massaaži tegemisel on vaja pöörata piisavalt tähelepanu nahapiirkondade masseerimisele, kus asuvad bioloogiliselt aktiivsed punktid: masseerige neid õrnalt, ilma suurema pingutuseta, valmistades neid ette järgnevaks spetsiaalseks sõrmetoiminguks.
5. Klassikalise massaaži tegemisel, mis on ka omamoodi ettevalmistav massaaž enne nõelravi, omistatakse suurt tähtsust maksimaalse lihaste lõdvestuse saavutamisele, kuna refleksimuutuste suurim efektiivsus BAP-i mõjutamisel vastavates keha organites ja süsteemides sõltub selle tasemest.
6. Segmentaalse ja klassikalise massaaži tehnikaid tehakse 8-10 minutit.
7. Bronhiaalastma rünnaku korral ei tehta selle meetodi järgi klassikalist ja segmentaalset massaaži, välja arvatud pehme, sügava silitamise tegemine mööda sternomastoidlihast ja mööda rinnaku külge kinnitusjoont, samuti mööda rangluud, et saavutada kaela, õlavöötme ja rindkere pinges lihaste lõdvestamise efekt järgnevaks nõelravi sooritamiseks.

Akupressuurmassaaž

Punktmassaaž on kõige spetsialiseeritum massaažiliik, mille õige kasutamise korral on võimalik saavutada suurim terapeutiline efekt. Kavandatud meetod kasutab pärssivat meetodit, masseerides punkti 10-12 päeva jooksul.

Ravikuur jaguneb kolmeks perioodiks (päevade kaupa), kusjuures valitakse erinevad kogused bioloogiliselt aktiivseid aineid:

1. 1-3 päeva (skeemid nr 1 ja 2);
2. 4.-6. päev (skeemid nr 3 ja 4);
3. 7.-10.-12. päev (skeemid nr 5 ja 6).

Metoodilised juhised

1. Ruum, kus nõelravi tehakse, peaks olema eraldi, helikindel, ilma aknaavadest läbi paistva otsese päikesevalguseta ja eelistatavalt ilma kunstliku valgustuseta.
2. Akupressuuri sooritamisel peaksid patsiendi kehalihased olema võimalikult lõdvestunud ja silmad suletud.
3. Akupressuuri teostav spetsialist peab kogu tähelepanu koondama mõjupunktidele.
4. BAT-i masseeritakse 50 sekundist kuni 2 minutini. Kõige valusamaid punkte masseeritakse kauem.
5. BAP-i masseerimisel kasutatakse sõrmedega sõtkumistehnikaid. Punkti surutakse nimetissõrmega ja tehakse ringjaid liigutusi ilma nahka nihutamata (vastupäeva). See tehnika tekitab pingetunnet, valu ja mõjub patsiendile rahustavalt.
6. BAP-ile tuleb avaldada survet nii, et see ei oleks nõrk ja samal ajal ei tekitaks tugevat valu. Tunne peaks olema keskmine ("mugav valu"). Mõnel juhul tunneb patsient, nagu kiirguks elektrivool mõjumispunktist eemale.
7. Sümmeetriliste punktide masseerimine toimub samaaegselt mõlema käega.
8. Enne iga lööki BAP-ile on vaja sõrmi nii palju kui võimalik lõdvestada, käsi raputada ja peopesasid 3-4 sekundit tugevalt hõõruda.
9. Punkti 17 XIV kasutatakse lisapunktina lämbumishoogude, õhupuuduse, köha ja valu rinnus korral.
10. Bronhiaalastma korral tehakse nõelravi isegi ägedate bronhospastiliste ilmingute perioodidel, et neid leevendada.

Kompleksse massaaži kasutamisel bronhiaalastma korral on oma eripärad võrreldes selle kasutamisega kroonilise bronhiidiga patsientidel.

Akupressuurmassaaži omadused

Bronhiaalastma ravis aitab nõelravi, nagu ka teised terapeutilised mõjutusmeetodid, leevendada bronhospastilist seisundit, vähendada patsiendi allergilisi ilminguid ja lõppkokkuvõttes aidata kaasa tema taastumisele.

Akupressuuri terapeutilist toimet bronhiaalastma korral saab tinglikult jagada kaheks perioodiks:

• ägedate bronhospastiliste ilmingute leevendamine;
• keerulise massaaži kuuri läbiviimine.

Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks kasutatakse kahte tüüpi nõelravi:

Variant 1. Kui hoog tekib öösel või hommikul, siis selle leevendamiseks masseerige järgmisi punkte järjekorras: 14. detsember; 13. juuli; 15. juuli; 22. detsember; 1 l; 5 l. Selles järjekorras olevate punktide masseerimist võib teha 2-3 korda, olenevalt bronhospasmi astmest.

Punkte mõjutatakse rahustava meetodiga. Rahustav (sedatiivne) meetod on pidev toime, pehmed, aeglased pöörlevad liigutused ilma nahka liigutamata või sõrmepadjaga vajutamata (kruvides), rõhujõudu järk-järgult suurendades.

Variant 2. Kui hoog esineb päeva teise poole esimese 2-3 tunni jooksul, masseerige järgmisi punkte: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII ja lisaks masseerige punkti 4 II stimuleeriva meetodi abil. Stimuleeriv (tooniline) meetod on lühike tugev surve ja vahelduv vibratsioon. Seda tehakse 1 minuti jooksul.

BAT-massaaži tehakse 3-5 päeva. Selle tulemusena leevendub bronhospastiline seisund täielikult või osaliselt. Patsiendi seisundi olulise paranemise korral on võimalik edasi minna keerulisele terapeutilisele massaažile.

Kliiniline efekt tuleneb erinevat tüüpi massaaži kombinatsioonist. Klassikalise massaaži mõju põhjustab väljendunud lõõgastust ning BAP-i segmentaalne ja punktmassaaž soodustab (refleksmehhanismide kaudu) bronhopulmonaalaparaadi eneseregulatsiooni normaliseerumist.

Terapeutiline massaaž soodustab paremat rögaeritust, bronhide laienemist ning avaldab positiivset mõju organismi üldisele reaktsioonivõimele ja vastupanuvõimele.

Võite kasutada ka selliseid massaažitüüpe nagu vibratsioon ja löökpillid.

1979. aastal töötas O. F. Kuznetsov välja asümmeetriliste tsoonide intensiivse massaaži (IMAZ) kroonilise kopsupõletiku, kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastmaga patsientide raviks. IMAZ-i tehakse kahes versioonis. Esimeses versioonis avaldub toime vasaku kopsu ülemise lobe, parema kopsu keskmise ja alumise lobe projektsioonipiirkonnas. Hõõrumis- ja sõtkumistehnikad moodustavad 80–90% kogu massaažiseansist, vahelduva ja pideva vibratsiooni tehnikad 10–20%. Teises versioonis masseeritakse vastassuunalisi piirkondi. Bronhiaalastmaga patsientidel on soovitatav teha IMAZ-i teise versiooni järgi, mis vähendab või peatab bronhospasmi. IMAZ-seansi kestus teise versiooni järgi on 30–40 minutit. Protseduure viiakse läbi 3–5-päevaste intervallidega, ravikuur koosneb 3–5 massaažiseansist.

IMAZi vastunäidustused:

• äge põletikuline protsess bronhopulmonaalsüsteemis;
• astmaatiline seisund;
• kopsupuudulikkus II-III staadiumis;
• hüpertensiooni staadium IB-III;
• naistel üle 55 aasta ja meestel üle 60 aasta.

Massaaži on soovitatav teha 1,5-2 tundi enne terapeutilisi harjutusi, kuna see parandab hingamisorganite ja südame-veresoonkonna funktsionaalset võimekust.

Elektroforees tuleks läbi viia 30–60 minutit pärast massaaži või 2–3 tundi enne seda, UFO - pärast massaaži, kuid parem on seda viimasega (päevade kaupa) vaheldumisi teha.

Veeprotseduure (hõõrumine, veega loputamine, ujumine jne) saab teha nii enne kui ka pärast massaaži, viimasele peaksid eelnema termilised protseduurid. IMAZ-i ei saa kombineerida riistvaralise füsioteraapiaga. Nende protseduuride kombineeritud kasutamine võib patsientide seisundit halvendada ja kehatemperatuuri tõsta.

Posturaalne drenaaž

Posturaalne drenaaž on terapeutiline protseduur, mis hõlbustab bronhide eritiste eemaldamist ja suurendab köha produktiivsust, asetades keha spetsiaalsetesse drenaažiasenditesse.

Nendes asendites liigub röga raskusjõu mõjul peamiste bronhide ja hingetoru suunas, jõuab hingetoru hargnemispiirkonda, kus köharetseptorite tundlikkus on suurim, ja eemaldub köhimisega.

Posturaalne drenaaž on näidustatud bronhiaalastma kliiniliste ja patogeneetiliste variantide korral röga hüperproduktsiooni perioodil.

Posturaalse drenaaži vastunäidustused:

• kopsuverejooks;
• müokardiinfarkti äge periood;
• raske hingamispuudulikkus ja südamepuudulikkus;
• kopsuemboolia;
• hüpertensiivne kriis;
• hüpertensioon vererõhu järsu tõusu perioodil.

Bronhide drenaažifunktsiooni normaliseerimiseks on soovitatav kasutada posturaalset drenaaži terapeutilise komponendina neljaastmelises skeemis.

1. etapp - röga reoloogiliste omaduste normaliseerimine:

• rögalahtistiid;
• aerosoolravi (auru või ultraheli inhalatsioonid);
• patsiendi hüdratsioon (soojad joogid - 300 ml 70 kg kehakaalu kohta, infusioonravi vastavalt näidustustele).

Selle etapi kestus on 10-15 minutit.

2. etapp - röga eraldamine bronhide seinast:

• optimaalne drenaažiasend kopsude keskmise ja alumise lobe jaoks (lamades kõhuli või seljal, pea allapoole);
• vibratsioonmassaaž vahelduva ja pideva vibratsiooni abil. Vahelduvat vibratsiooni või terapeutilist löökpilli tehakse peopesadega ("paadi" asend) rinnal sagedusega 40-60 lööki minutis 1 minuti jooksul, millele järgneb paus. Tehke 3-5 tsüklit. Pidev vibratsioon (manuaalne, riistvaraline) tehakse 10-30 sekundit lühikeste pausidega;
• heliharjutused (patsient hääldab häälelisi ja hääletuid täishäälikuid ja kaashäälikuid, susisevaid helisid);
• Hinga läbi Inga vibraatori 2-3 minutit 2-3 korda.

Etenduse kestus on 15-25 minutit.

3. etapp - röga mobiliseerimine ja selle kohaletoimetamine köharefleksi tsooni:

• drenaažiasendis püsimine;
• drenaaživõimlemine;
• hingamisharjutused (vaheldumisi täis sissehingamise ja väljahingamiste seeriaga lühikese, tõmbleva diafragmahingamisega);
• hingamisharjutused juhendaja abiga, kes rakendab rindkere alumisele kolmandikule täiendavat välist jõudu.

Etapi kestus - 10 minutit. 4. etapp - röga eemaldamine:

• patsient köhib;
• võtab sujuva sügava hingetõmbe ja väljahingamisel - 2-4 köhimishoogu.

Etapi kestus on 5-10 minutit.

Täielikult kirjeldatud meetmete komplekt viiakse läbi 2-3 korda päevas.

Baroteraapia

Baroteraapia on ravi kunstlikult loodud muudetud õhurõhu tingimustes.

Bronhiaalastma korral kasutatakse kahte baroteraapia meetodit: madala ja kõrge õhurõhu tingimustes.

Ravi madala õhurõhu tingimustes

Ravimeetodi töötas välja P. K. Bulatov. Ravikuur koosneb 22–25 seansist, mida viiakse läbi 5 korda nädalas. Õhu hõrenemise aste suureneb kuuri esimesel poolel ja seejärel jääb raviskeem samaks kuni ravi lõpuni. Esimese kahe seansi jooksul vastab rõhulangus kambris tõusule 2000 m kõrgusele merepinnast (596 mm Hg). 3.–5. seansi ajal on maksimaalne tõusukõrgus 2500 m (560 mm Hg), 6.–12. seansi ajal 3000 m merepinnast (526 mm Hg), 13. seansist kuni ravi lõpuni on „kõrgus“ 3500 m (493 mm Hg). Iga seanss kestab umbes 1 tunni ja koosneb „tõusust“ (õhu langetamine rõhukambris 8–10 minutiks), „kõrgusel“ püsimisest (25–30 minutit maksimaalse madalrõhu saavutamisega) ja „laskumisest“ (rõhu järkjärguline tõstmine kambris normaalse atmosfäärirõhuni 12–18 minuti jooksul).

Positiivse terapeutilise efekti mehhanismi pole täielikult selgitatud. Rõhukambris oleva õhurõhu vähendamine hõlbustab hingamist, eriti väljahingamist. Madal hapniku osarõhk viib hüpoksiani, mis põhjustab mitmeid organismi kompenseerivaid reaktsioone (südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi stimuleerimine, neerupealise koore funktsioonid, sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemine). Ravi taustal bronhiaalastma patoloogiline dominant hääbub.

Näidustused:

• Kerge kuni mõõduka raskusega atoopiline ja infektsioonist sõltuv bronhiaalastma ägedas faasis lastel ja alla 45-aastastel täiskasvanutel;
• Bronhiaalastma remissioonifaasis koos võimalike ägenemiste tunnustega selle ennetamise eesmärgil.

Vastunäidustused:

• vanus üle 42-45 aasta;
• mis tahes lokaliseerimise aktiivne nakkus- ja põletikuline protsess;
• väljendunud morfoloogilised muutused kopsudes (hajus pneumoskleroos, pleura adhesioonid) koos olulise kopsu- ja kopsu-südamepuudulikkusega;
• arteriaalne hüpertensioon ja südame isheemiatõbi;
• keskkõrva põletik ja kuulmetorude ummistus;
• raske bronhiaalastma glükokortikoidide kasutamisega vähem kui 6 kuud enne baroteraapia algust;
• mis tahes lokaliseerimisega herniad;
• rasedus kõikides etappides;
• emaka fibroidid, millel on kalduvus verejooksule;
• Närvisüsteemi orgaanilised haigused.

Ravi suurenenud õhurõhu korral

Raviseansside ajal suureneb õhurõhk kambris 0,2 liigses atmosfäärist (esimese kahe seansi ajal) 0,3 atm-ni (3. ja 4. seansi ajal) ja seejärel 0,4 atm-ni kuni 22–25 seansist koosneva kuuri lõpuni. Iga seanss kestab veidi üle 1 tunni (kokkusurumine – 10–15 min, maksimaalse rõhu all viibimine – 40 min, dekompressioon – 10–15 min).

Positiivse terapeutilise toime mehhanism on seotud asjaoluga, et suurenenud rõhu korral imendub hapnik paremini ja kergemini.

Lisaks muudab suurenenud õhurõhk sissehingamise lihtsamaks ja tekitab väljahingamisel kerge takistuse, sarnaselt terapeutiliste harjutuste mõjuga; oluline on ka hüpofüüsi-neerupealise süsteemi stimuleerimine.

Liigse õhurõhu abil baroteraapia näidustused:

• alla 55-aastased raske bronhiaalastmaga patsiendid, sealhulgas need, kes saavad väikeseid glükokortikoidide annuseid;
• Muud näidustused on samad, mis madala atmosfäärirõhu korral ravimisel.

Mõlemat tüüpi baroteraapiat saab kombineerida eelnevalt välja kirjutatud ravimitega (bronhodilataatorid, intal jne). Baroteraapia mõjul seisundi paranedes väheneb ravimite, sh glükokortikoidide, vajadus.

Normobaarne hüpoksiline ravi

Normobaarne hüpoksiline ravi põhineb fraktsioneeritud hingamisel hüpoksilise gaasiseguga (HGM-10), mis sisaldab 10% hapnikku ja 90% lämmastikku. Segu kasutatakse normaalse õhurõhu tingimustes.

Normobaarse hüpoksilise ravi positiivse toime mehhanism:

• bronhiaalastmaga patsientide välise hingamise funktsiooni parandamine;
• müokardi kontraktiilsuse parandamine;
• kudede hapnikuvõime ja nende võime hapnikku kasutada suurendamine;
• füüsilise jõudluse suurendamine.

Enne normobaarse hüpoksilise ravi kuuri läbiviimist tehakse hüpoksiline test. Kui patsientidel esineb tugev õhupuudus, õhupuudus, pulsisageduse tõus 30–40 lööki minutis, vererõhu tõus 25–30 mm Hg, näitab see ülitundlikkust hüpoksia suhtes. Normobaarne hüpoksiline ravi on sellistele patsientidele vastunäidustatud.

Hüpoksilise gaasiseguga (HGM-10) hingamine viiakse läbi hüpoksikaatori abil tsükliliselt fraktsioneeritud režiimis: hingamine HGM-10-ga - 5 minutit, hingamine atmosfääriõhuga - 5 minutit, mis on üks tsükkel. Teine tsükkel viiakse läbi kohe pärast esimest. Tsüklite arv ühe protseduuri jooksul võib varieeruda 1 kuni 10.

Inhaleeritava hapniku kontsentratsioon väheneb 5 minuti jooksul järk-järgult 21-lt 10% -le. GGS-10 hingamise koguaeg ühe protseduuri ajal on 30-60 minutit, kogukestuse 60-120 minutit. GGS-10 hingamist soovitatakse teha iga päev või ülepäeviti, kuuri kogukestus on 12-24 protseduuri. Normobaarse hüpoksüteraapia kuur viiakse läbi baasravi taustal. Meetodi positiivne kliiniline efekt kestab umbes 4 kuud.

Normobaarse hüpoksilise ravi näidustused: kõik kerge kuni mõõduka bronhiaalastma kliinilised ja patogeneetilised variandid remissioonifaasis arteriaalse hüpokseemia puudumisel.

Normobaarse hüpoksilise ravi vastunäidustused:

• raske bronhiaalastma;
• ägedad somaatilised ja nakkushaigused;
• kopsupuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• kortikosteroididest sõltuv bronhiaalastma;
• vanus üle 70 aasta.

Ratsionaalsed hingamisharjutused

Sügava hingamise vabatahtlik kõrvaldamine K. P. Buteyko järgi

Bronhiaalastma korral on välise hingamispuudulikkuse peamine patofüsioloogiline mehhanism bronhide läbitavuse häire.

Sellega seoses püüavad patsiendid suurendada ventilatsiooni mahtu sügavama ja sagedasema hingamise abil (hüperventilatsioon), mis viib alveolaarõhu hapnikurõhu suurenemiseni ja süsinikdioksiidi rõhu languseni. Ühelt poolt on sellel asjaolul positiivne väärtus, kuna see hõlbustab gaaside difusiooni läbi alveolaar-kapillaarmembraani. Teisest küljest toob hüperventilatsioon kaasa negatiivseid tagajärgi, kuna suureneb õhuvoolu turbulents bronhides ja bronhide takistus. Lisaks suureneb funktsionaalne surnud ruum, alveoolidest ja kehast eemaldatakse liigselt süsinikdioksiidi, mis refleksiivselt suurendab bronhide lihaste toonust, suurendades nende obstruktsiooni. Bronhiaalse obstruktsiooni suurenemine suurendab järsult hingamislihaste koormust. Selle töö muutub liigseks ja ebaefektiivseks. Sundhingamine soodustab ka niiskuse aurustumist ja bronhide jahtumist, nende sisu hüperosmolaarsust, mis põhjustab bronhide nuumrakkude ja alveolaarmakrofaagide degranulatsiooni ning bioloogiliselt aktiivsete mediaatorite vabanemist, mis moodustavad bronhide obstruktsiooni.

Sügava hingamise vabatahtliku kõrvaldamise (VEDB) meetod või hingamise vabatahtlik kontroll KP Buteyko abil kõrvaldab hüperventilatsiooni, hoiab süsinikdioksiidi sisalduse optimaalsel tasemel ja kõrvaldab bronhospasmi.

K. P. Buteyko defineerib VLGD-d kui "sügava hingamise tahtliku kõrvaldamise meetodit, mis seisneb hingamissügavuse järkjärgulises vähendamises hingamislihaste pideva lõdvestamise või hinge kinnihoidmise teel, kuni ilmneb kerge õhupuuduse tunne".

VLGD treeningut tehakse puhkuse ja lihaste lõdvestuse tingimustes. Hingamine peaks toimuma ainult läbi nina.

VLGD tehnika peamised etapid on järgmised:

• istu mugavalt, lõdvestu, keskendu oma hingamisele;
• hinga rahulikult ja pinnapealselt 3 sekundit (ninast tulev õhk näib ulatuvat ainult rangluudeni);
• tehke rahulikku, vaoshoitud väljahingamist 3-4 sekundi jooksul;
• hoidke pärast väljahingamist hinge kinni (alguses 3-4 sekundit, seejärel järk-järgult, treenitumaks muutudes, uneapnoe kestus suureneb). Hingamise kinnihoidmine põhjustab lühiajaliselt hüpokseemiat ja hüperkapniat;
• hinga rahulikult, pinnapealselt sisse jne.

Patsient peab iga päev päevikusse märkima maksimaalse hinge kinnihoidmise aja, mida arst jälgib kontrollvisiitide ajal, algselt nädala pärast, üks kord kuus pärast seisundi paranemist ja seejärel üks kord kvartalis. Patsient määrab hinge kinnihoidmise kestuse, lugedes sekundeid mõttes.

Hingamispausi treening viiakse läbi järgmiselt: puhkeolekus, 5-minutiliste pausidega, tuleb pärast pealiskaudset väljahingamist korduvalt hinge kinni hoida, püüdes pausi pikendada. Selliste hinge kinnihoidmiste arv päeva jooksul määratakse hingamispauside koguaja järgi, mis peaks olema umbes 10 minutit päevas. 15-sekundilise hingamispausi korral peaks korduste arv olema umbes 40 ja 20-sekundilise väljahingamispausi korral umbes 30.

Süstemaatilise hinge kinni hoidmise treeningu ja haiguse soodsa dünaamika korral pikenevad pausid järk-järgult: 1-2 nädala jooksul ulatub hinge kinni hoidmine väljahingamisel 25-30 sekundini ja 1,5-2 kuu pärast 40-50 sekundini.

Esimeste tundide kestus on 15-20 minutit 3-4 korda päevas, treenituse kasvades pikeneb tundide kestus 45-60 minutini 4-5 korda päevas.

VLGD terapeutiline toime ilmneb 2-3 nädala jooksul.

VLGD meetodit saab kasutada bronhiaalastma mis tahes kliinilise ja patogeneetilise variandi korral. Meetodi kasutamine eelsoodumuse perioodil võimaldab mõnikord ennetada bronhiaalastma hoogu, mõnel juhul peatab VLGD selle.

Astmahoo ajal peaks patsient istuma, panema käed põlvedele või laua servale, lõdvestama õlavöötme, selja, kõhu lihaseid, hingama rahulikumalt, vähem sügavalt, püüdma vähendada sissehingatava õhu mahtu. Arst peaks kannatlikult ja järjekindlalt patsiendile mitu korda kordama: "Jälgige hingamise sügavust, tehke see rahulikuks, vaevumärgatavaks, vaikseks, pealiskaudseks, hoidke tagasi soovi sügavalt sisse hingata, püüdke köha ohjeldada, ärge rääkige, olge vait." 15-20 minuti pärast on täheldatud paranemist, hingamine muutub vähem lärmakaks, köha leevendub, röga kaob, tsüanoos ja kahvatus kaovad.

Lisaks sissehingamise sügavuse reguleerimisele aitavad astmat leevendada ka lühikesed 2-3 sekundilised hinge kinnihoidmised.

VLGD vastunäidustused:

• astmaatiline seisund;
• kroonilise kopsuhaiguse dekompensatsioonist või muudest põhjustest tingitud vereringepuudulikkus;
• vaimuhaigus või psühhopaatia, millel on negatiivne suhtumine VLGD-sse;
• müokardiinfarkt.

Mõnel juhul võivad efektiivsed olla ka muud hingamisharjutuste meetodid (AN Strelnikova meetod - lühikesed hingetõmbed koos spetsiaalse füüsiliste harjutuste komplektiga, seda tüüpi võimlemine normaliseerib süsihappegaasi tootmist ja soodustab selle säilimist kehas; pikad harjutused basseinis raviujumise ajal, sealhulgas pikendatud väljahingamine vee kohal ja all; diafragmaalse hingamise treenimise meetodid jne). Bronhiaalastmaga patsientidele soovitatakse ka helivõimlemist - erinevate vokaalide, susisemise ja muude helide hääldamine ning nende ratsionaalsed kombinatsioonid. Samal ajal tehakse lõdvestusharjutusi, treenitakse diafragmaalset hingamist, hoitakse hinge kinni väljahingamisel. Seisundi paranedes lisatakse võimlemisharjutusi jäsemete painutamise ja adduktsiooni, keha painutamise näol. Suurt tähelepanu pööratakse liigutuste koordineerimise õppimisele hingamisega.

Tähelepanu väärib E. V. Streltsovi (1978) doseeritud kõndimise meetod. See seisneb kiire ja aeglase kõndimise vaheldumises. Iga patsient valib iseseisvalt individuaalse kõndimiskiiruse. Ühe tunni jooksul läbitav kogudistants suureneb 3–6 km-lt treeningu alguses 4–10 km-ni treeningu lõpuks. Iga doseeritud kõndimise seanss lõpeb hingamis- ja üldtugevdavate harjutuste komplektiga.

Diafragma hingamise stimuleerimine toimub teatud võimlemisharjutuste ja diafragma elektrilise stimulatsiooni abil.

Hingamise kunstlik reguleerimine (hingamine vastupanuga)

Hingamise kunstlikku reguleerimist kasutatakse laialdaselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma kompleksravis.

Takistust saab tekitada sissehingamisfaasis, väljahingamisfaasis või kogu hingamistsükli jooksul. Kõige sagedamini kasutatakse õhuvoolule resistiivset (aerodünaamilist) takistust, mis saavutatakse mitmesuguste seadmete ja vahendite (diafragmad, kitsad torud, viled, nebulisaatorid, hingamisregulaatorid) abil.

Hingamisregulaator on vilekujuline miniatuurne seadeldis, millel on sisse- ja väljahingamiskanal, otsas klapp ja diafragma, mille abil saab muuta väljahingamisel takistust ja tekitada väljahingamisel positiivse rõhu 2–4 cm H2O. Hingamisregulaatori abil hingamisharjutusi tehakse patsiendil laua taga istudes 1–1,5 tundi enne söömist. Nina suletakse klambriga, väljahingamine on aeglane, mida kontrollitakse visuaalselt veemanomeetri näitude abil. Sissehingamine on pealiskaudne.

Ravikuur kestab 3 nädalat kuni 4 kuud.

Ravi viiakse läbi kahes etapis.

• 1. etapp - vabatahtliku hingamisregulatsiooni treening. Kontrolltund hingamisregulaatoriga.
• 2. etapp (peamine) - igapäevased harjutused regulaatoriga 40-60 minutit 3-4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut.

Tunnikava: 30–40 min – hingamine hingamisregulaatori abil; 20–25 min – hingamissügavuse suvaline reguleerimine; 5 min – osaline väljahingamine hingamisregulaatori abil (drenaažiharjutus).

Iga 5 minuti järel mõõdab patsient rahuliku väljahingamise sügavusel hinge kinni hoidmise kestust, registreerides tulemused päevikusse.

Päevased tunnid viiakse läbi koos metoodikuga, ülejäänud osa viiakse läbi iseseisvalt.

Hingamise kunstlikku reguleerimist kasutatakse bronhodilataatorite kasutamise taustal, millele järgneb nende annuse vähendamine.

Enne kunstliku hingamise regulatsiooni määramist tehakse test: enne ja pärast 20-30 minutit kestvat hingamisregulaatoriga treeningut uuritakse välise hingamise funktsiooni. Meetodi määramise näidustuseks on VC, FVC ja väljahingatava reservmahu suurenemine.

Samaaegse südame isheemiatõvega patsientidel on soovitatav EKG-monitooring treeningu ajal ja pärast seda.

Hingamise kunstliku reguleerimise positiivse terapeutilise efekti mehhanism bronhiaalastma korral:

• väljahingatava bronhide kollapsi vähenemine;
• kopsude atelektaatiliste piirkondade avanemine;
• ventilatsiooni-perfusiooni suhte vähenemine;
• õhuvoolu kiiruse vähenemine bronhides harvema hingamise tõttu, mis viib ärritavate retseptorite väiksema ärrituse ja bronhodilatatsioonini;
• hingamislihaste tugevuse suurendamine.

Parimaid tulemusi täheldati kerge ja mõõduka bronhiaalastmaga patsientidel ning mõõduka hingamispuudulikkusega bronhiidiga patsientidel.

Hingamine läbi mõõdetud surnud ruumi

Hingamine läbi doseeritud surnud ruumi (DDS) on modifitseeritud (hüperkapnilis-hüpoksilise) gaasikeskkonnaga treenimise meetodi variant. DDS-i toimemehhanism on sarnane mägedes treenimisega, samuti rõhukambris "kõrgusele tõusmisel" või madala hapnikusisaldusega gaasisegu hingamisel. DDS-i kaudu hingates on võimalik alveoolides tekitada hapniku osarõhk, mis vastab mis tahes mägedes tõusmise "kõrgusele", kusjuures veres on optimaalne süsinikdioksiidi rõhk.

DMPA-na kasutatakse hingamist läbi gofreerimata voolikute või silindriliste anumate läbimõõduga 30 mm, mis on omavahel ühendatud. Iga anuma maht võib olla 100, 150, 300, 600 ml, mis võimaldab luua DMPA mahuga 100 kuni 2000 ml. Hingamine toimub huuliku kaudu, samas kui ninahingamine lülitatakse välja ninaklambri abil.

Treening algab mahuga 200–300 ml; protseduuri minimaalne kestus on 5 minutit, maksimaalne 20–30 minutit.

Seejärel suurendatakse mahtu järk-järgult ja viiakse 1200–1500 ml-ni. DDMP-d on soovitatav teha 20 minutit üks kord päevas 3–4 nädala jooksul. Ravi ajal on vaja jälgida välise hingamise funktsiooni ja veregaase.

DDMP mõjul paraneb patsientide üldine heaolu, väheneb õhupuudus, hingamine muutub harvemaks, kergemaks ja vabamaks, lämbumishoogusid esineb harvemini ja need kulgevad kergemini ning paranevad välise hingamise näitajad.

DDMP näidustused:

• kõik bronhiaalastma kliinilised ja patogeneetilised variandid haiguse kerge kulgemisega;
• III staadiumi hingamispuudulikkus koos hingamiskeskuse süsinikdioksiidi tundlikkuse vähenemise tunnustega.

DCM-i vastunäidustused:

• raske bronhiaalastma;
• vereringepuudulikkus;
• vere hapniku osarõhu tase on alla 60 mm Hg;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diafragma kahjustusega neuromuskulaarsed haigused;
• seisund pärast traumaatilist ajukahjustust; kõrge kehatemperatuur;
• krooniliste infektsioonikollete aktiveerimine; ägedad hingamisteede haigused;
• raske vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Nõelravi

Nõelravi põhineb somatovistseraalsete interaktsioonide refleksmehhanismil. Hea terapeutiline efekt saavutati 50%-l patsientidest. Meetod on kõige efektiivsem bronhiaalastmaga patsientidel, kelle patogeneesis on neuropsüühilistel mehhanismidel suur tähtsus. Nõelravi on aga efektiivne ka atoopilise bronhiaalastma korral. Parimat terapeutilist efekti täheldati preastma seisundis patsientidel (100%), kerge (96,3%) ja mõõduka (91,4%) bronhiaalastma korral. Rasketel juhtudel saavutatakse hea efekt 66,7%-l patsientidest.

Nõelravi on võimalik kombineerida RDT-ga (alates taastumisperioodi 1.-2. päevast 8-12 päeva jooksul).

Vastunäidustused: raske kopsuemfüseem, pneumoskleroos, raske hingamispuudulikkus. Suhteline vastunäidustus - kortikosteroidide sõltuvus.

Su-Džoki teraapia

Su-Jok-teraapia (korea keeles Su - käsi, jok - jalg) - nõelravi jala ja käelaba bioloogiliselt aktiivsetes punktides. Meetod põhineb käe ja jala vastavusel inimkeha organitele. Vastavuspunktid tuvastatakse topograafilise anatoomia reeglite järgi, järgides kolmemõõtmelisuse põhimõtet. Bronhiaalastmaga patsientide ravi Su-Jok-teraapia põhimõtete kohaselt seisneb refleksmõjus nii kopsude endi kui ka ninaneelu, neerupealiste, hüpofüüsi, seljaaju ja aju terapeutilistele vastavatele süsteemidele.

Ravikuur on 10-15 seanssi. Su-Jok-teraapia abil saab mitte ainult ennetada, vaid ka peatada bronhiaalastma hooge.

Mägikliima ravi

Mägikliimal on kasulik mõju bronhiaalastma põdevatele patsientidele. Mägikliima positiivse mõju mehhanism on oluline:

• mägiõhu eriline puhtus;
• õhurõhu ja hapniku pinge vähenemine, mis soodustab keha adaptiivsete reaktsioonide arengut, suurendades selle reservvõimsust ja vastupidavust ebasoodsatele teguritele;
• hüpoksia stimuleeriv mõju neerupealiste glükokortikoidfunktsioonile.

Bronhiaalastma terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse madalmägesid (alad, mille kõrgus merepinnast on 500–1200 m), keskmägesid (1200–2500 m merepinnast) ja kõrgmägesid (üle 2500 m merepinnast). Soovitatav on järkjärgulise aklimatiseerumise meetod: esialgu saadetakse patsient kohanemise eesmärgil mitmeks päevaks madalmägedesse ja seejärel kesk- ja kõrgmägedesse.

Kasutatakse ka mägede speleoteraapia meetodit, kus koos mägikliima raviga rakendatakse kõrgmäestiku kaevanduste mikrokliimat. Mäekliima ravi viiakse läbi suvekuudel, ravi kestus on umbes kuu.

Mägikliima ravi näidustused: kerge kuni mõõduka raskusega atoopiline ja infektsioonist sõltuv bronhiaalastma.

Mägikliima ravi vastunäidustused:

• raske bronhiaalastma;
• aktiivne põletikuline protsess bronhide süsteemis;
• välise hingamisfunktsiooni näitajate vähenemine rohkem kui 50% eeldatavatest väärtustest;
• südame-veresoonkonna haigused, millega kaasnevad püsivad rütmihäired ja vereringepuudulikkus;
• kortikosteroididest sõltuvad bronhiaalastma vormid, mille puhul prednisolooni päevane annus on suurem kui 30 mg.

Mägikliima ravi suhtelised vastunäidustused on vanus üle 60–65 aasta, glükokortikoidisõltuvus prednisolooni annusega mitte üle 20–30 mg päevas; arteriaalne hüpokseemia.

Speleoteraapia

Speleoteraapia on bronhiaalastmaga patsientide ravi soolakoobastes (kaevandustes), šahtides. Soolakoopade mikrokliima peamine terapeutiline tegur on naatriumkloriidi looduslik kuiv aerosool. Peamised terapeutilised tegurid on mugav temperatuuri- ja niiskusrežiim ning hüpoallergeenne õhukeskkond. Naatriumkloriidi aerosool tungib oma väikese suuruse tõttu väikeste bronhide tasemele ja omab sekretolüütilist, põletikuvastast toimet, aktiveerib mukotsiliaarset transporti, normaliseerib bronhide sekreedi osmolaarsust ja bronhide limaskesta rakkude funktsionaalset seisundit ning avaldab bakteriostaatilist toimet.

Speleoteraapiahaiglad tegutsevad Ukrainas (Solotvyno küla, Zakarpattia piirkond), Gruusias (Tshaltubo linn), Nahhichevanis (Duz-Dag), Kõrgõzstanis (Chon-Tuz), Valgevenes (Soligorski linn).

Speleoteraapia peamised näidustused on kerge ja mõõduka raskusega atooniline ja infektsioonist sõltuv bronhiaalastma täieliku ja mittetäieliku remissiooni faasis, samuti kortikosteroididest sõltuv bronhiaalastma remissiooni faasis.

Alguses on ette nähtud 4 päeva aklimatiseerumist koopa (kaevanduse) asukoha piirkonnas, alates 5. päevast algab aklimatiseerumine kaevanduste mikrokliimaga - 3 tundi, 2. päev - 5 tundi, 3. päev - paus, 4. päev - 5 tundi, 5. päev - 12 tundi, 6. päev - paus, 7. päev - 12 tundi ja seejärel 13-15 igapäevast 12-tunnist laskumist kaevanduses, viimased 2-3 seanssi lühendatakse 5 tunnini.

Kortikosteroididest sõltuva bronhiaalastmaga patsientidel kasutatakse õrna raviskeemi - speleoteraapiat määratakse 5 tundi päevas või 12 tundi ülepäeviti.

Soolakoobastes ravi viib bronhiaalastma kulgu märkimisväärselt paranemiseni: 80%-l patsientidest 6 kuu kuni 3 aasta jooksul, 30%-l patsientidest on võimalik kortikosteroididest sõltuvus kõrvaldada. Ravi tulemused paranevad kuuri kordamisega.

Speleoteraapia kursuse vastunäidustused:

• raske bronhiaalastma, millel on väljendunud morfoloogilised muutused bronhides ja kopsudes (emfüseem, pneumoskleroos, bronhektaasia, adhesioonid) koos III astme hingamispuudulikkusega;
• äge nakkusprotsess hingamisteedes;
• teiste organite ja süsteemide raske samaaegne patoloogia.

Aerofütoteraapia

Aerofütoteraapia on taimede kohal oleva loodusliku fütofooni kunstlik modelleerimine raviruumi tingimustes, küllastades õhku eeterlike õlide aurudega. Vajalik eeterlike õlide kontsentratsioon luuakse ruumis spetsiaalsete seadmete - aerofütogeneraatorite - abil.

Eeterlikud õlid sisaldavad looduslike lenduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksi, mis määravad taimede aroomi. Seega on aerofütoteraapia aroomiteraapia. Meditsiinipraktikas kasutatakse piparmündi, lavendli, salvei, apteegitilli, kuuse, eukalüpti, roosi jne eeterlikke õlisid. Bronhide läbitavuse suurenemine on kõige ilmekam piparmündi, lavendli eeterlike õlide ja piparmündi, aniisi ja kuuse eeterlike õlide segu kasutamisel. Lavendli, kuuse, sidrunkoirohu, apteegitilli ja salvei eeterlikud õlid omavad antimikroobset toimet.

Eeterlikud õlid omavad immunomoduleerivat toimet, suurendavad lokaalse bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi aktiivsust ja suurendavad sekretoorse immunoglobuliin A sisaldust bronhide eritistes, mis on antimikroobse ja viirusevastase kaitse peamine tegur.

Aerofütoteraapia näidustus on kerge kuni mõõdukas bronhiaalastma remissioonifaasis.

Aerofütoteraapia seansi kestus on 30–40 minutit, ravikuur koosneb 12–15 protseduurist.

Aerofütoteraapia vastunäidustused:

• suurenenud individuaalne tundlikkus lõhnade suhtes;
• bronhiaalastma ägenemine;
• ägedad palavikuga seisundid;
• raske hingamispuudulikkus ja südamepuudulikkus.

UHF-ravi

UHF-ravi (äärmiselt kõrgsageduslik teraapia) on ravi elektromagnetkiirgusega, mille mittesoojuslik intensiivsus on mm-vahemikus. Kasutatakse madalat mittesoojuslikku elektromagnetkiirgust, mille võimsus on vahemikus 10" ^18kuni 10" ³ W/cm2 ja lainepikkus on 1-10 mm. UHF-ravi mõjutab peamiselt patoloogiliselt muutunud organeid ja süsteeme, mõjutamata normaalselt funktsioneerivaid. MM-lained muudavad rakumembraanide laengut, mõjutavad membraani-retseptori kompleksi, ioonkanalite toimimist ja muudavad ensüümide aktiivsust.

MM-lained soodustavad rakkudevaheliste suhete arengut, kuna nende ulatus langeb kokku rakumembraanide endi poolt tekitatud MM-lainete ulatusega. Mikrotsirkulatsioonivoodi erütrotsüüdid ja lümfotsüüdid on UHF-ravi ulatuse piires. UHF-ravi ajal täheldatakse järgmisi peamisi toimeid:

• tekib üldine adaptatsioonisündroom ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi funktsioon normaliseerub;
• avaldub immunomoduleeriv toime, suureneb resistentsus viiruste, bakterite, röntgenikiirguse, ioniseeriva kiirguse ja keemiaravi mõjude suhtes;
• kiirendab kahjustatud kudede taastumist;
• kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsioon normaliseerub;
• parandab mikrotsirkulatsiooni, vere reoloogilisi omadusi, korrigeerib DIC-sündroomi;
• endogeensete opiaatide sisaldus veres normaliseerub;
• proteaasisüsteemi seisund normaliseerub - proteaasi inhibiitorid ja vere mikroelementide koostis;
• suitsetamise ja alkoholi sõltuvus väheneb;
• Psühho-emotsionaalne seisund paraneb.

UHF-ravi aitab leevendada bronhoobstruktiivset sündroomi, parandab välise hingamise funktsiooni ja pikendab haiguse remissiooniperioodi. Ravi viiakse läbi fikseeritud sagedustel individuaalse sageduse valikuga (mikrolaine resonantsravi) või laia sagedusvahemiku abil (infolaineravi).

UHF-ravi viiakse läbi aparaatide "Yav", "Electronics UHF", "Polygon" abil. Kõige efektiivsem mõju on bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, Zakharyin-Gedi tsoonidele ja suurtele liigestele. Bioloogiliselt aktiivsete punktide valik toimub vastavalt traditsioonilise hiina meditsiini reeglitele. Ravikuur koosneb 5-12 seansist, mida viiakse läbi iga päev või ülepäeviti.

UHF-ravi näidustused:

• Kerge kuni mõõduka bronhiaalastma mitmesugused kliinilised ja patogeneetilised vormid ägenemise faasis, eriti neuropsühhiaatriliste muutuste korral;
• Bronhiaalastma kombinatsioon maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja teiste seedetrakti haigustega;
• Ravimi talumatus bronhiaalastma korral.

UHF-ravi on väga efektiivne ja ohutu, sellel pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhtelised vastunäidustused on epilepsia, rasedus ja II-III astme kardiopulmonaalne puudulikkus.

Homöopaatiline ravi

Homöopaatiline ravi põhineb järgmistel põhimõtetel.

• sarnasuse printsiip (sarnane ravib sarnast);
• ravimite toimemehhanismi uurimine tervetel inimestel (homeopaatiline farmakodünaamika);
• ravi spetsiaalse tehnoloogia abil valmistatud väikeste ravimite annustega.

Homöopaatilist ravi teostavad spetsiaalse väljaõppe läbinud arstid. See on kõige efektiivsem preastmaga patsientidel, kellel esinevad kerge kuni mõõduka bronhiaalastma esmased ilmingud. Homöopaatilist ravi saab kasutada haiguse ägenemiste ennetamiseks, samuti täiendava meetodina, kui standardravi ei ole piisavalt efektiivne. Homöopaatilise ravi kaasamine kortikosteroididest sõltuva bronhiaalastma ravimeetmete kompleksi võimaldab mõnel juhul vähendada glükokortikoidravimite annust.

Termoteraapia

Termoteraapia suurendab mittespetsiifilist resistentsust, vähendab vegetatiivset labiilsust ja meteosensitiivsust bronhiaalastma korral. Kasutatakse järgmisi termoteraapia tüüpe:

• kohalik kastmine;
• käte- ja jalgade vannid;
• kuum rinnaümbris.

Kohalik loputamine. Protseduuri teostatakse veekraani või kannu külge kinnitatud kummivooliku abil. Selgroo, käed ja jalad loputatakse 30–32 °C temperatuuriga veega, mille temperatuur langeb protseduuri käigus 20–22 °C-ni. Protseduuri kestus on 2–3 minutit, ravikuur koosneb 15–20 protseduurist. Energilisema efekti annavad kontrastsed lokaalsed loputused, mida tehakse vaheldumisi kuuma veega (40–42 °C) 20 sekundi jooksul ja seejärel külma veega (18–20 °C) 15 sekundi jooksul. Temperatuuri muutust korratakse protseduuri jooksul 4–5 korda ning protseduur kestab 1,5–3 minutit. Hommikul alustatakse protseduuri kuuma veega ja lõpetatakse külma veega ning õhtul vastupidi. Pärast loputamist on vaja nahka froteerätikuga hõõruda, kuni tekib punetus ja meeldiv soojustunne.

Kohalikku dousingut kasutatakse ainult remissioonifaasis.

Käe- ja jalavannid. Sooje ja kuumi vanne saab kasutada sümptomaatilise ravi vahendina nii astmahoo ajal kui ka remissioonifaasis. Kuumade käte- või jalavannide kasutamise tehnika on järgmine: langetage mõlemad käed küünarnukkideni (jalad - sääre keskpaigani) 37–38 °C veega täidetud kaussi või ämbrisse. Patsiendi õlad, selg ja rind tuleks katta suure rätikuga, et vesi kausis ei jahtuks (rätik peaks katma ka kaussi). Seejärel tõstetakse vee temperatuur 10 minuti jooksul 44–45 °C-ni ja patsient hoiab käsi või jalgu vannis veel 10–15 minutit. Protseduuri kogukestus on 20–25 minutit. Seejärel pühib patsient käed või jalad kuivaks, paneb selga soojad aluspesu ja läheb 20–30 minutiks magama. Protseduure tehakse ülepäeviti või 2 korda nädalas, ravikuur on 10–12 protseduuri.

Käte- ja jalgade vannide vastunäidustused:

• müokardiinfarkt;
• ägedad südame-veresoonkonna haigused;
• äge pleuriit;
• kõhuorganite ägedad mädased põletikulised haigused.

Kuum rindkere mähis. Kuum rindkere mähis on ette nähtud bronhiaalastmaga patsientidele kopsude verevoolu suurendamiseks, bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks ning on kõige näidustatud infektsioonist sõltuva bronhiaalastma korral, samuti tähelepanu hajutava ja bronhe laiendava protseduurina bronhiaalastma öiste hoogude korral. A. Zalmanov kirjeldab rindkere mähkimise tehnikat järgmiselt. Suur 1,5 m pikkune froteerätik volditakse 2-3 korda nii, et see kataks patsiendi rindkere lõuast kuni ribide lõpuni. Volditud rätiku üks ots patsiendi rindkere mähkimisel peaks kattuma teise otsaga 30-40 cm võrra. Seejärel võetakse teine 1,5 m pikkune, kuid laiem froteerätik (2-3 kihina voldituna peaks see kattuma esimese rätikuga laiuselt). Seejärel volditakse õhuke villane või flanelltekk pikuti kolmeks kihiks nii, et kokkuvoldituna kataks see teise rätiku laiuse. Seejärel patsient riietub vööni lahti. Villane või flanelltekk asetatakse üle voodi, sellele asetatakse kuiv froteerätik ja selle peale hästi välja väänatud froteerätik, mida on eelnevalt leotatud 65–70 °C kuumas vees. Patsient heidab pikali, selg kõigil kolmel kihil, mähib kiiresti märja rätiku otsad ümber rinna, seejärel kuiva rätiku ja teki ning katab end puuvillase tekiga. Protseduuri kestus on 20 minutit. Pärast protseduuri tuleks umbes 1 tund voodis puhata. Ravikuur koosneb 10–12 protseduurist.

Vastunäidustused on samad, mis kuumade käte- ja jalavannide puhul. Välismaised füsioterapeudid soovitavad remissioonifaasis bronhiaalastmaga patsientidele järgmist termoteraapia protseduuride loetelu:

1. Soe üldvann (37°C) 10 minutit igal õhtul; millele järgneb kuum mähis rinnale;
2. Igal hommikul kohe pärast ärkamist jahe dušš;
3. Klistiirid sooja veega;
4. Kuum jalavann (40–42 °C) 10 minutit, millele järgneb külma veega kastmine ja krae piirkonna tugev hõõrumine;
5. Saun üks kord iga 2-3 päeva tagant temperatuuril 60-95 °C, 6 protseduuri kuur.

Seega on praegu olemas suur hulk atoopilise bronhiaalastmaga patsientide ravimeetodeid ja -suundi. Patsiendi ravi alustamisel pärast ägeda lämbumishoo peatamist on vaja arvestada haiguse kulgu iseärasustega, varasemate ravimeetodite tulemustega ning valida kõige tõhusamad ja vastuvõetavamad meetodid.

Sanatooriumi- ja kuurordiravi

Bronhiaalastma sanatooriumi- ja kuurordiravi viiakse läbi remissioonifaasis rahuldavate välise hingamisfunktsiooni näitajate korral soojal ja kuival aastaajal Krimmi lõunaranniku sanatooriumides Kislovodskis, Naltšikis, Mägi-Altais jne. See hõlmab klimatoteraapiat, aeroteraapiat, helioteraapiat, hüdroteraapiat, kinesioteraapiat, balneoteraapiat ja füsioteraapiat. Sanatooriumi- ja kuurordiravi positiivse mõju peamised mehhanismid on polüfaktoriaalne eliminatsioon, mittespetsiifiline hüposensibiliseerimine, organismi vastupanuvõime suurenemine.

Spaahoolduse vastunäidustused:

• raske bronhiaalastma;
• Kortikosteroididest sõltuv bronhiaalastma vorm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]