Gastroenterokoliit täiskasvanutel ja lastel: nakkusohtlik, äge, krooniline

Gastroenterokoliit on seedetrakti kahjustuse vorm, mille korral mao limaskest, aga ka peen- ja jämesool põletikuliseks muutub. Teine nimetus on toksikoinfektsioon. See nimetus peegeldab haiguse peamist põhjust - infektsiooni ja selle jääkaineid, mürgiseid aineid. Haiguse avaldumisvormid ja -tüübid on erinevad. See võib olla äge, subakuutne, krooniline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloogia

Gastroenterokoliit on üsna levinud haigus. Nakkuslik gastroenterokoliit on suur terviseprobleem, mis on linnades ja arenenud riikides palju levinum kui alevikes ja külades. Esinemissageduse poolest on see teisel kohal ainult hingamisteede haiguste järel. Lapsed põevad sooleinfektsioone sagedamini kui täiskasvanud. Igal aastal registreeritakse maailmas vähemalt 500 000 lastehaiguse episoodi. Täiskasvanud elanikkonna puhul on see arv ligikaudu 400 000.

Rosgosstati andmetel on kõrgeim esinemissagedus sellistes linnades nagu Peterburi (26,7%), Novosibirsk (16,4%) ja Arhangelsk (13,7%).

Põhjustavad tegurid on järgmised mikroorganismid:

• Salmonella – 9%
• Shigella – 8,1%
• Compylobacter – 7,9%
• Viirused – 13%
• Segatüüpi infektsioon (mitmest tüüpi bakterid kompleksis) – 21%
• Mittenakkuslik etioloogia – 7%
• Allergiline iseloom – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused gastroenterokoliit

Gastroenterokoliidi peamine põhjus on toidutoksikoinfektsioon. See tähendab patogeense mikrofloora teket ja normaalse ja oportunistliku mikrofloora vähenemist. Domineerivad selliste perekondade esindajad nagu Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Samuti võivad nakkuse põhjustajateks olla sooleviirused, mürgised ja mürgised ained. Kõige ohtlikum viirus on rotaviirus ehk soolegripp. Organismis võivad koguneda bakterite ja viiruste talitlusproduktid, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi ja joobe tekkele.

Gastroenterokoliit võib olla tingitud raskmetallide, söövitavate ainete, leeliste ja hapete kogunemisest organismi. Põhjuseks võivad olla isegi nõudele kogunevad pesuvahendi jäägid. Need on eriti ohtlikud lastele. Lisaks joovad lapsed järelevalveta sageli nõudepesuvahendit ja muid vedelikke. See võib põhjustada ägedat mürgistust, põletikku ja isegi limaskestade põletust.

Tihti on inimesel juba mingi seedetrakti haigus ja nakkus võib provotseerida selle levikut teistesse osakondadesse. Üleminek kroonilisest vormist ägedasse on võimalik selliste tegurite mõjul nagu ebatervislik toitumine. Eriti ohtlik on kiudaineid sisaldavate toitude sagedane tarbimine. Külmade jookide joomine avaldab negatiivset mõju. Suurenenud happesus võib haigust põhjustada. Ülejahtuda ei tohi.

Gastroenteriit on sageli haigus, mis mõjutab kogu perekonda. See on tingitud asjaolust, et nakkus võib levida kontakti teel, koduste vahenditega, samade nõude kasutamisel. Samuti on perekondlikud haigused seletatavad asjaoluga, et perekond valmistab toitu samadest toodetest, mis võivad olla saastunud. Ühiskondliku toitlustuse korraldamisel esineb sageli mürgistusjuhtumeid, kui inimesed söövad samas asutuses.

[ 9 ]

Riskitegurid

Gastroenterokoliiti provotseerivad suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ravimite võtmine, eriti pikaajaline. Eriti negatiivselt mõjub antibiootikumide, salitsüülhappe ja selle derivaatide võtmine. Need on peamised riskifaktorid.

Sellised haigused nagu tuberkuloos, tüüfus, sepsis, süüfilis võivad esile kutsuda gastroenteriiti.

Allergilised haigused võivad põhjustada ka gastroenterokoliiti.

Gastroenterokoliidi arengut soodustavad sellised haigused nagu achilia, vitamiinipuudus ja aneemia.

Nende haiguste all kannatavad inimesed kuuluvad riskirühma ja vajavad erilist jälgimist ning tervisekontrolli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patogeneesi tunnused sõltuvad haigust provotseeriva patogeeni tüübist. Mikroorganismid tungivad läbi suuõõne. Seejärel tungivad mikroorganismid sisse ja hakkavad soolestikus intensiivselt paljunema. Pärast mikroorganismide surma vabanevad endo- ja eksotoksiinid, mis põhjustavad mitmesuguseid reaktsioone.

Toksiinid ärritavad retseptoreid, põhjustades põletikulist protsessi, histamiini ja immunoglobuliini teket, mis omakorda süvendavad põletikulist protsessi. Seejärel tungivad nad vereringesse, mis aitab kaasa organismi üldise joobeseisundi tekkele. Eriti ohtlikud on neurotoksiinid. Need mitte ainult ei häiri soolestiku tööd, vaid mõjutavad ka närvi- ja endokriinsüsteemi.

Mitte vähem ohtlikud on toksiinid, mis põhjustavad soolekoe nekroosi. Selline patoloogia tekib amebiaasi korral. Mõnel juhul võivad epiteelirakud olla mõjutatud toksiinidest, mida täheldatakse kooleraga. Salmonelloosi korral mõjutab esmalt soole limaskest, seejärel veremürgitus.

Patogenees sõltub ka haiguse tüübist.

Mittenakkusliku gastroenteriidi tekkega tekivad düstroofsed protsessid. Parenhüümsed organid on düstroofiale vastuvõtlikud, neis tekivad fokaalsed muutused. Enamasti jäävad muutused limaskesta tasemele ja sügavamad kihid on harvemini mõjutatud.

[ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid gastroenterokoliit

Gastroenterokoliitile on iseloomulik haiguse äge algus ja äkiline areng. Esiteks tekivad düspeptilised häired, mis avalduvad kõhuvalu, röhitsemise, kõhupuhituse, iivelduse ja oksendamise kujul. Samal ajal võib isu puududa. Raske seisundi korral täheldatakse minestamist ja teadvusekaotust.

Iiveldus muutub püsivaks, oksendamine kordub ja seedimata toit jääb alles.

Gastroenterokoliidi sümptomiks võib olla lahtised väljaheited, mida täheldatakse üsna sageli. Väljaheite koostis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja astmest. Kui inimesel on kahjustatud peensool, on väljaheited kollakasrohelised. Mõnikord võib kõhulahtisusele eelneda 1-2 päeva kestev kõhukinnisus.

Kui inimese jämesool on kahjustatud, on väljaheide napp ja võib esineda verd. Roojamine muutub sagedasemaks. Vale tungid muutuvad sagedasemaks. Võib tuvastada soolestiku põhifunktsioonide, näiteks seedimise, imendumise ja motoorse funktsiooni, rikkumist. Täheldatakse sagedast oksendamist, mis viib vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni, dehüdratsioonini ja keha magestamiseni. Selle tagajärjel võib inimene palju kaalu kaotada.

Tunda on spasmi, eriti jämesoole piirkonnas, valu. Valu on eriti intensiivne palpeerimisel, vajutamisel. Peamine valu lokaliseerub naba piirkonnas.

Nakkusliku gastroenteriidiga kaasnevad toksikoosi tunnused. See võib põhjustada maksakahjustusi, mille tulemuseks on skleera kollasus.

Mittenakkusliku gastroenteriidi korral toksikoosi tunnuseid ei esine. Võib täheldada väikest kogust lima. Veri ei tuvastata.

Allergilise gastroenterokoliidi korral tekib valu äkki, millega kaasneb palavik ja allergiate ilmingud.

Esimesed märgid

Inkubatsiooniperiood on üsna lühike ja kestab keskmiselt 1-3 päeva. Äge vorm avaldub äkki ja teravalt. Esimesteks sümptomiteks on valu soolestikus, puhitus ja kõhupuhitus. Gastroenterokoliidile võivad viidata väljaheitehäired, iiveldus ja oksendamine. Valu võib olla ebamäärane või paikneda rangelt määratletud piirkonnas. Temperatuuri tõus üle 38,0–39 °C võib viidata infektsiooni progresseerumisele.

[ 15 ]

Gastroenterokoliit täiskasvanutel

Täiskasvanud taluvad haigusi palju kergemini kui lapsed. See on tingitud asjaolust, et lastel on oluliselt nõrgem immuunsüsteem. Dehüdratsioon lastel toimub kiiremini kui täiskasvanutel. See on tingitud lapse keha anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest.

Gastroenterokoliit lastel

Lapsed on toidumürgitusele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud. See on tingitud immuunsüsteemi ebapiisavast arengust ja seedeorganite ebaküpsusest. See tagab keha ebapiisava kaitse negatiivsete mõjude eest. Haigus areneb kiiresti ja võtab raskema vormi.

Laste gastroenteriidi sümptomid erinevad täiskasvanute omadest. Neil esinevad peamiselt soolehäired. Roojaga võivad kaasneda punased verelisandid ja lima. Rooja võib omandada tumerohelise varjundi, mis võib viidata bakteriaalse infektsiooni olemasolule.

Ilmnevad ka tüüpilised mürgistusele või joobele viitavad tunnused. Temperatuur võib tõusta, eriti esimese 72 tunni jooksul. Seejärel püsib see püsivalt kõrgel tasemel. Samuti esineb püsivat oksendamist.

Kui lapsel tekib gastroenterokoliit, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See on tingitud asjaolust, et lapsepõlves esinev gastroenterokoliit on ohtlik selliste tüsistuste tõttu nagu kopsupõletik, püuuria, keskkõrvapõletik. Haiguse ägeda vormi korral vajavad sooled ja magu täielikku puhkust. Selleks peate lapsele andma palju vedelikku. Oluline on anda keedetud, kuumutatud vett.

Samuti on vaja tagada ümbrisega toodete ja roogade kasutamine. Vajalik on süüa kisselle, tarretist. Vajalik on järgida terapeutilist dieeti nr 4. Piimatooted, vürtsid, suupisted, maiustused ja koogid tuleks välja jätta. Tavaliselt taastub laps nädala jooksul, kui kõiki vajalikke soovitusi ja dieeti õigesti järgitakse. Pärast seda viiakse laps üle tavapärasele toitumisele.

Gastroenterokoliit imikutel

Haigus on eriti raske. Oksendamine, kõhulahtisus ja eriti nende kombinatsioon kujutavad endast üsna suurt ohtu. Need dehüdreerivad oluliselt lapse organismi, mis pole veel täielikult kohanenud keskkonnatingimustega. Imiku immuunsus on nõrk, mis tähendab, et ta ei suuda haigusega iseseisvalt võidelda. Seetõttu tekib kiiresti kurnatus ja vedelikupuudus. Kõhulahtisus ei peatu, see kestab kauem kui nädal. Selle aja jooksul kaotab keha lisaks veele vett ka soolasid ning nende suhe on häiritud.

Laps kaotab kiiresti kaalu. Peaaegu kõik mikroorganismid on lapsele ohtlikud. Kõige sagedamini tekib vastsündinute gastroenterokoliit stafülokokkide külvamise tagajärjel. Haiguse oht lapsele seisneb selles, et inkubatsiooniperiood on suhteliselt lühike. Lastel muutuvad häired püsivaks. Võib esineda pidev kõhulahtisus, mis saadab last kogu lapsepõlve vältel.

Etapid

Haigus esineb mitmes etapis. Esimene etapp on äge. See algab äkki, millega kaasnevad seedehäired, tervise järsk halvenemine, tugev oksendamine ja kõhulahtisus.

Ravimata jätmise korral võib tekkida teine etapp - subakuutne, mõõduka raskusastmega. Sellisel juhul täheldatakse rikkalikku oksendamist ja kõhulahtisust.

Kolmas etapp on tüsistuste staadium, kus toimub dehüdratsioon. Soodsates tingimustes võib teine etapp liikuda taastumisetappi, kus toimub järkjärguline taastumine ja keha taastumine.

Mõõdukas gastroenterokoliit

Haiguse mõõduka raskusastme korral on tüüpilised püsiv oksendamine ja kõhulahtisus. Võivad esineda valu ja spasmid. Söögiisu tavaliselt puudub. Ravi on võimalik kodus. Olulised on rehüdratsioon, antibakteriaalne ravi ja võõrutusravi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vormid

Gastroenterokoliit on erinevat tüüpi. Kõik sõltub patoloogilise protsessi olemusest, patogeeni tüübist. Haigus võib olla hemorraagiline, flegmonoosne, katarraalne, haavandiline, fibriinne.

Sümptomite raskusastme ja progresseerumise põhjal jaguneb haigus ägedaks ja krooniliseks vormiks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Äge gastroenterokoliit

See võib esineda iseseisva haigusena, mis on organismi reaktsioon patogeenide sissetungile. See võib olla ka teiste nakkus- ja mittenakkushaiguste, näiteks gripi, allergiate tagajärg. Lisaks võib haigus kaasneda sepsise, tüüfuse ja tuberkuloosiga.

Ägedat gastroenterokoliitit iseloomustab äge, äkiline algus, kiire areng ja kiire kulg. Seedeelundkond on tõsiselt kahjustatud ja võib täheldada palavikku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krooniline gastroenterokoliit

Seda iseloomustab väljendumatu, loid kulg, mida ei pruugi kohe märgata. Sageli esineb ägenemisi. Haigus võib inimesel kesta aastaid, häirides teda perioodiliselt oma ilmingutega. Kõige sagedamini võivad esineda düspeptilisi ilminguid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, puhitus. Temperatuur võib olla normaalne. Mürgistus on pikaajaline. Tekib krooniline düsbakterioos. Selle taustal väheneb immuunsus järsult.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Nakkuslik gastroenterokoliit

Nakkuslikku gastroenteriiti iseloomustab põletikuline reaktsioon. Peamiselt on mõjutatud sooled ja magu. Põletik tekib hüpereemia, turse ja rakkude infiltratsiooni taustal. Samuti on täheldatud suurenenud eritise teket. Esinevad düstroofsed muutused pinnaepiteelis.

Seedetrakti gastroenterokoliit

See avaldub kogu seedesüsteemi häirena. Seedesüsteemi peamised lülid alluvad funktsionaalsele puudulikkusele. Tagajärjeks on soole düskineesia, sapi sekretsiooni häire.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemorraagiline gastroenterokoliit

Haigus avaldub hemorraagiatena, mis mõjutavad peamiselt mao ja soolte limaskesta. Samuti täheldatakse limaskestadel erosioone. Mõjutatud on ka peensool, see mõjutab esimesena.

Lümfotsütaarne-plasmatsütaarne gastroenterokoliit

Selle gastroenteriidi vormi korral täheldatakse seedetrakti limaskesta põletikku, millega kaasneb mäda ja lima eritumine ja kogunemine. Selle tulemusena tekib mädane eritis, mis sisaldab surnud leukotsüüte ja vereplasmat.

Eosinofiilne gastroenterokoliit

See hõlmab põletikulise protsessi arengut, sooleseinte ärritust. Enamasti on see allergilise etioloogiaga haigus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kaasaegsed diagnostikavahendid ja ravimeetodid laiendavad oluliselt tänapäeva meditsiini võimalusi. Haigus ravitakse suhteliselt lühikese aja jooksul. Äge vorm möödub tavaliselt jäljetult, tüsistusi ei jättes. Oht tekib ainult siis, kui haigust ei ravita täielikult. Kaugelearenenud vormil kaasnevad sellega tõsised tagajärjed. See võib kergesti muutuda krooniliseks. Sellisel juhul on ägenemised tavalised.

Mõlema vormi puhul on haiguse otseseks tagajärjeks dehüdratsioon, mis tekib tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel. Keha kaotab lisaks veele vett ka soolasid, mis on veelgi ohtlikum nähtus.

Dehüdratsioon avaldub õhupuuduses, minestuses, teadvusekaotuses. Kui kooma kestab pikka aega, võib haigus isegi koomaga lõppeda. Limaskestas tekivad põletikulised protsessid. Tulemuseks on tursed, hüpereemia. Rasketel juhtudel hakkab limaskest veritsema, mis võib viia verejooksuni. Lihtsaim viis dehüdratsiooni kõrvaldamiseks on rohke vedeliku joomine.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokoliit

Diagnoosi saab kinnitada erinevate meetodite abil. Diagnoosi saab kinnitada objektiivsete ja subjektiivsete andmete, kliiniliste sümptomite, laboratoorsete ja diagnostiliste testide tulemuste põhjal.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testid

Diagnoos põhineb analüüsi tulemustel. Need võivad anda usaldusväärseid andmeid edasiste järelduste tegemiseks. Esiteks tehakse laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad seroloogilised vereanalüüsid, väljaheidete, okse ja muude bioloogiliste vedelike bakterioloogilised uuringud.

Viirushaiguse kahtluse korral on vaja läbi viia vastavad viroloogilised uuringud. Selleks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, ensüümimmunoanalüüsi ja aglutinatsioonimeetodit. Lisaks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, mis võimaldavad diagnoosida allergilisi reaktsioone. Peamine meetod on immunoglobuliin E määramine, samuti skarifikatsiooni skriining.

Mõnikord saab kasutada toksikoloogilisi meetodeid, mille abil uuritakse lisaks bioloogilistele vedelikele ka toiduaineid. Määratakse toidutoksiinide, samuti bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga endo- ja eksotoksiinide sisaldus.

Seroloogilist testimist kasutatakse antikehade tiitri, harvemini antigeeni tiitri määramiseks. Antikehade tiitri abil saab kaudselt hinnata antigeeni (haigust põhjustava nakkustekitaja) hulka. Antigeeni tiitri abil saab otsest teavet veres olevate mikroorganismide arvu kohta. Antigeeni hulga järgi saab hinnata haiguse raskusastet ja bakteriaalse mürgistuse astet.

Bakterioloogiline uuring võimaldab võimalikult selgelt kindlaks teha (tuvastada) patogeeni, saastumisastet ja valida sobiva ravi.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentaalne diagnostika

Vajadusel hõlmab instrumentaalne uuring rektoskoopiat, kolonoskoopiat, irrigoskoopiat. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada siseorganite patoloogiat, eelkõige sigmakõhu ja pärasoole anomaaliaid, mis võivad esineda gastroenterokoliidi korral.

Täiendav uurimismeetod on ultraheliravi, mille abil visualiseeritakse patoloogia pilt. On võimalik selgelt kindlaks teha patoloogia lokaliseerimine, selle suurus, kuju ja muud omadused.

Mõnel juhul võib olla vajalik biopsia, mille käigus kogutakse kude siseorganitest. Kõige sagedamini kasutatakse uurimismaterjalina mao, soolte ja mikrovillide limaskestasid. Biopsia tehakse endoskoopiliste manipulatsioonide ajal.

Diferentseeritud diagnoos

Gastroenterokoliit on üks keerulisemaid haigusi, millel on palju sarnaseid ilminguid teiste haigustega. Sageli on see mõne haiguse, kaasuva patoloogia tagajärg või tüsistus.

Gastroenterokoliit tuleb kõigepealt eristada enteriidist ja koliidist. Neil haigustel on sarnane sümptomite kogum. Peamine erinevus enteriidist on see, et see avaldub difuussete katarraalsete muutustena, mis lokaliseeruvad peamiselt proksimaalses sooles. Samuti on täheldatud punktverejookse.

Koliiti iseloomustab mõõdukas põletik. Sellel põletikul võib olla mitmesuguseid etioloogiaid. Peamised vormid on katarraalne ja fibriinne. Haigusega kaasnevad ka hemorraagiad, erosioonid ja haavandilised kahjustused.

Gastroenterokoliit tuleb eristada teiste haiguste sekundaarsetest ilmingutest. Näiteks tuberkuloosil võivad olla gastroenterokoliidiga sarnased sümptomid. See haigus võib kaasneda ka selliste haigustega nagu koletsüstiit, pimesoolepõletik, pankreatiit ja olla nende haiguste puhul üks postoperatiivse perioodi tüsistustest.

Gastroenterokoliit avaldub peaaegu täielikult bakteriaalsete ja viirusnakkuste sümptomitega. Sellisel juhul on kõige tõhusamad bakterioloogilised meetodid, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali, seejärel külvatakse ja inkubeeritakse. Saadud kultuurid identifitseeritakse, st määratakse haiguse tekitajaks oleva mikroorganismi liik ja perekond ning selle peamised omadused.

Oluline on eristada haigust peamistest nakkus- ja epidemioloogilistest haigustest. Kõige sagedamini aetakse gastroenterokoliit segi salmonelloosi ja düsenteeriaga. Need haigused erinevad selle poolest, et nad esinevad puhangutena, moodustavad nakkuskoldeid (epideemiaid), levivad kiiresti ja muutuvad ravimresistentsuseks. Nende haiguste inkubatsiooniperiood on 8–24 tundi. Manifestatsioonid on samad, mis gastroenterokoliidil: külmavärinad, oksendamine, kõhulahtisus. Kuid peamine erinevus nende nakkushaiguste ja gastroenterokoliidi vahel on kõhulahtisuse kombinatsioon palaviku ja kõrge temperatuuriga.

Oluline on tuvastada haigust põhjustav patogeen, sest see võimaldab valida õige ravi ja saavutada kiire taastumise. Teraapia peaks olema sihipärane.

Näiteks võib gastroenteriit olla stafülokoki päritoluga. Stafülokokile viitavad lõikevalud. Esinevad joobetunnused. Väljaheites võib olla kollakasrohelist lima. Temperatuur võib tõusta.

Tuim, valutav valu viitab klostriidiaalse päritoluga haigusele. Valu lokaliseerub naba piirkonnas. Temperatuur püsib normaalne. Kuna haigusega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, tekib kiiresti dehüdratsioon ja hüpovoleemia.

Samuti tuleb haigust eristada sellistest ohtlikest epideemiliste haigustest nagu koolera, botulism, rotaviirusnakkus. Oluline on mõista, et botulismi korral mõjutatakse peamiselt närvisüsteemi ja lihaseid. Lihased nõrgenevad järsult, nägemine halveneb.

Gastroenterokoliit võib sarnaneda ägeda pimesoolepõletiku, koletsüstiidi või meningiidiga. Pimesoolepõletikku iseloomustab valu palpeerimisel. Limaskest võib olla ärritunud.

Koletsüstiiti iseloomustab tugev valu kiiritamine. Täpset lokaliseerimist on raske kindlaks teha, samuti ei ole kindlaks tehtud põletiku allikat. Koletsüstiit erineb gastroenterokoliidist selle poolest, et seda iseloomustavad maksakoolikud ja kollatõve ilmingud .

Meningiiti iseloomustab tugev oksendamine ja iiveldus, mis tekib terava peavalu taustal, mida gastroenterokoliidi korral ei täheldata. Uuringu käigus saab diagnoosida meningealkestade põletikku.

Mõnikord on vaja haigust eristada isegi müokardiinfarktist.

Kliiniline pilt viitab haigusele vaid kaudselt. Ainus usaldusväärne viis diagnoosi kinnitamiseks on bakterioloogiline uuring. Ainult see võimaldab isoleerida haiguse tekitajaks oleva mikroorganismi patsiendi bioloogilistest vedelikest või tema tarbitud toiduainetest.

Ravi gastroenterokoliit

Ravi sõltub haiguse vormist ja haigust põhjustanud patogeenist. Samuti mõjutavad ravi olemust oluliselt seedetrakti kahjustuse aste, haiguse raskusaste ja inimese kaasuvad haigused. Kerge haiguse vormi korral ei ole haiglaravi reeglina vajalik. Raske vormi korral on inimene tingimata haiglaravil, ravi toimub nakkushaiguste osakonnas. Ravi etapid:

1. Rehüdratsioon
2. Antibakteriaalne ravi
3. Detoksifikatsioon
4. Sümptomaatiline ravi.

Rehüdratsioon on terapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on dehüdratsiooni ja selle tagajärgede kõrvaldamine. Keha küllastub vee, soolade ja muude ühenditega, mis haiguse ajal organismist erituvad. Kerge dehüdratsiooni korral aitavad keerulised terapeutilised lahused nagu Regidron ja Oralit taastada vee ja soolade tasakaalu organismis. Kui dehüdratsioon on väljendunud ja süveneb, võib kasutada selliseid ravimeid nagu Disol, Trosol, Khlosol.

Samuti on vajalik antibakteriaalne ravi, mis hõlmab antibiootikumravi kuuri. Antibiootikume saab kasutada ainult viimase abinõuna. Need on tõhusad põletiku ennetamisel, eriti kui see on püsiv ja progresseeruv. Nakkusprotsess näitab samuti antibiootikumide vajadust. Kõige populaarsemad ravimid on kloramfenikool, ampitsilliin ja erütromütsiin.

Detoksifitseerimisravi peamine eesmärk on toksiinide eemaldamine verest. Selleks kasutatakse kõige sagedamini maoloputust. Maoloputuse peamine eesmärk on eemaldada seedetraktist soolad ja toidujäägid, samuti toksiinid. Maoloputuse eeliseks on see, et koos loputusvedelikega eemaldatakse ka patogeensed mikroorganismid ja toksiinid. Loputusveele lisatakse naatrium- või kaaliumpermanganaati.

Ravi hõlmab ka sümptomaatilist ravi. See sõltub inimesel esinevatest sümptomitest. Näiteks kui inimesel on kõhukinnisus, on vaja välja kirjutada kõhulahtisusevastased ravimid; kui kõhukinnisus on valdav, on ravis juhtivad ravimid lahtistid. Valu korral kasutatakse valuvaigisteid; spasmide korral spasmolüütikume.

Samuti võib vaja minna spetsiifilisi ravimeid, näiteks ensüümpreparaate, mis aitavad normaliseerida seedimist ja parandavad motoorikat. Multivitamiine kasutatakse keha üldise seisundi parandamiseks. Mikrofloora normaliseerimiseks kasutatakse probiootilisi ja prebiootilisi preparaate. Kui inimesel on allergilisi reaktsioone, on vaja antihistamiine.

Kroonilise gastroenterokoliidi kaasaegne ravi

Ravi põhineb põletikulise protsessi ja loidate patoloogiate kõrvaldamisel. Peamine ülesanne on võidelda infektsiooni ja selle levikuga ning ennetada joovet. Oluline on järgida dieeti. Kui krooniline gastroenterokoliit on teiste haiguste tagajärg, mida täheldatakse üsna sageli, on vaja ravida ja ennetada kaasuvaid haigusi. Ägenemise ajal peaksite konsulteerima arstiga.

Ravimid

Gastroenterokoliidi ravi peaks olema terviklik ja hoolikalt planeeritud. Eneseravimine on keelatud, kuna see on kindlasti kasutu. Lisaks võib eneseravimine olla ohtlik. Seda seletatakse asjaoluga, et enamasti kasutatakse etioloogilist ravi, st ravi, mis toimib spetsiifiliselt teatud haigust provotseeriva teguri vastu. Selle teguri kindlakstegemiseks on vaja hoolikat diagnostikat. Seda on võimatu kodus läbi viia, kuna see nõuab spetsiifilisi seadmeid ja reagente. Kui ravi valitakse esialgu valesti, võib see kaasa tuua tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

Kui täheldatakse tugevat oksendamist ja kõhulahtisust, on esimene samm vee ja soolade hulga ja suhte normaliseerimine kehas.

Regidron aitab sellega. Seda ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele. Oluline on valida ravimi õige kontsentratsioon ja annus. Kui annus valitakse valesti, võib vee ja soolade tasakaalutus ainult süveneda. Selle tulemusena haigus ainult süveneb.

Üks haiguse ohtlikumaid tüsistusi on hüperkaleemia, mis tekib ravimi ebaõige ja kontrollimatu kasutamise tagajärjel. Selle haiguse olemus seisneb selles, et kaaliumi tase organismis tõuseb järsult. See toob kaasa tõsiseid kahjustusi maksale ja neerudele ning tekivad mitmesugused puudulikkuse vormid, sealhulgas südamepuudulikkus. Oht on selles, et muutuvad ka vere põhiomadused, tekib hüpertensioon. Võimalik on isegi surmav tulemus.

Regidroni võetakse:

Alla kolmeaastased lapsed - esimesel päeval: 50 mg/kg kehakaalu kohta, järgnevatel päevadel - kuni 10 mg/kg.

3–9-aastased lapsed – mitte rohkem kui 60 mg/kg, järgnevad – kuni 50 mg/kg. Ravi kestus – mitte rohkem kui 14 päeva.

Täiskasvanutele:

Kõhulahtisuse korral – portsjonite kaupa, kuni 100 ml.

Antibiootikume võetakse samuti rangelt vastavalt raviskeemile. Vajalik on võtta õige annus ja läbida kogu ravikuur. Reeglite eiramine on ohtlik, sest bakterid võivad muutuda resistentseks ja kaotada oma efektiivsuse, samuti võib tekkida düsbakterioos. Soovitatavad on järgmised ravimid ja manustamisviisid:

Tetratsükliin 250 mg / 2 korda päevas (täiskasvanutele). Laste kohta vt näidustusi. Ainult pärast arsti läbivaatust.

Tsefalosporiinid – 1 g iga 6–12 tunni järel (täiskasvanutele). Lastele – olenevalt kehakaalust, mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Biseptool: lapsed 240 mg / 2 korda päevas. Täiskasvanud - mitte rohkem kui 2 g päevas - lühiajaliseks raviks, pikaajaliseks - mitte rohkem kui 1 g päevas. Ravi kestus - mitte rohkem kui 14 päeva.

Antibiootikumid gastroenterokoliidi korral

Gastroenterokoliidi raviks on vajalik infektsioonivastane ravi. Selleks kasutatakse antibiootikume. Antibiootikume võib kasutada alles pärast arsti poolt väljakirjutamist. Esmalt viiakse läbi bakterioloogiline uuring, määratakse haigust põhjustanud patogeen. Pärast seda tuleks läbi viia mikroorganismi tundlikkuse laboratoorne määramine antibiootikumi suhtes. Samuti määratakse kindlaks antibiootikumi minimaalne kontsentratsioon, millel on vajalik toime.

Sellist laborikatset ei ole alati võimalik läbi viia, mistõttu paljud spetsialistid määravad antibiootikumi, mis põhineb teiste testide tulemustel, samuti haiguse kliinilise pildi arvessevõtmisel.

Hädaolukordades, kui mikroorganismi isoleerimiseks ja selle ravimitundlikkuse määramiseks pole piisavalt aega, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Neil ei ole selektiivset toimet konkreetse mikroorganismi vastu, kuid need toimivad suure hulga bakterite vastu, mis võivad olla potentsiaalsed patogeenid. Selliste ravimite toime on oluliselt väiksem kui selektiivse toimega ravimitel. Siiski võimaldavad need ennetada nakkuse levikut ja leevendada põletikku.

Kõik see näitab, et antibiootikumid on üsna tõsised ravimid ja nende valik nõuab õiget lähenemist. On teada juhtumeid, kus irratsionaalne antibiootikumide valik, vastupidi, aitas kaasa seisundi halvenemisele ja haiguse progresseerumisele.

Gastroenterokoliidi puhul on peamised valitud ravimid tsefalosporiin, tetratsükliin, streptomütsiin. Kasutatakse ka sünteetilisi ravimeid nagu oksatsilliin, ampitsilliin, streptotsiid, biseptool.

Antibiootikumidel on erinev toime. Mõned neist on bakteriostaatilised, teised bakteriolüütilised. Esimesed vähendavad ainult bakterite populatsiooni, vähendavad nende arvukust ja peatavad nende kasvu. Viimased hävitavad bakterid täielikult. Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest võib olla vajalik üks või teine ravimitüüp. Ravimit saab täpselt valida ainult bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal.

Antibiootikumidega ravimisel tuleb rangelt järgida nende võtmise reegleid. Tuleb läbida kogu kuur, isegi kui enesetunne on parem. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus ja ravimid ei mõjuta enam organismi. Ravimeid tuleb võtta vajalikus annuses. Suurem või väiksem ravimikogus võib samuti ravi efektiivsust negatiivselt mõjutada.

Lisaks on teada juhtumeid, kus haiguse põhjustajaks on viirus, siis antibiootikumidel puudub igasugune mõju. See on tingitud asjaolust, et viirusi ei ravita antibakteriaalsete ravimitega, vaid nad vajavad spetsiaalset viirusevastast ravi.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitamiinid

Gastroenterokoliit vajab mitmesuguseid vitamiine. Peamised vitamiinid on:

• PP – 45 mg/päevas
• H – 100 mg/päevas
• C – 1000 mg/päevas
• B – 5 mg/päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on gastroenteriidi kompleksse ravi oluline komponent. Seda ei kasutata ägeda vormi korral. Kuid see võib aidata kaasa kiirele taastumisele ja ennetada retsidiive nii kroonilises staadiumis kui ka taastumisjärgus.

Positiivset mõju avaldavad vistseraalne kõhumassaaž, nõelravi, refleksoloogia ja ravimite elektroforees.

Rahvapärased abinõud

Lisaks traditsioonilisele ravile võib kompleksne ravi hõlmata ka traditsioonilist meditsiini, mida on pikka aega kasutatud.

Perga on väga tõhus vahend võitluses mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas sooleinfektsioonide vastu. Sellel on nii ennetav kui ka terapeutiline toime. Pergat esindab mesilaste kogutud taimede õietolm. Sellel on eriti intensiivne mõju lastele, eakatele ja eakatele. Perga toime põhineb stimuleerivatel, taastavatel omadustel. See stimuleerib kasvuprotsesse, soodustab rakkude ja kudede uuenemist. Eakate inimeste puhul aeglustab see vananemisprotsessi, toetab immuun- ja endokriinsüsteemi normaalset toimimist.

Astelpaju on end hästi tõestanud klistiiride valmistamisel. Kasutatakse seemnetest ekstraheeritud õli. Iga klistiiri jaoks on vaja umbes 15–30 ml õli. Vajalik on täielik ravikuur, mis hõlmab 15–20 klistiiri. Lisaks võib vilju võtta sisemiselt mahla, tõmmise, vesilahuse või siirupi kujul. Kasutusviisid on tavaliselt pakendil märgitud.

Rahvameditsiinis kasutatakse sageli külviporgandeid, peamiselt juurviljade mahla. Raviks kasutatakse 100–125 ml mahla. Piisab 2 annusest päevas, eelistatavalt tühja kõhuga.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Taimne ravi

Taimsed ravimid on osutunud tõhusaks mao ja soolte ravis.

Hõbedase hanhiki keetised ja leotised on laialdaselt kasutusel. Lahuse valmistamiseks võetakse umbes 15 g ürti, tükeldatakse see ja valatakse peale klaas keeva vett. Seejärel pannakse taim termosesse. Kui keetis on tumedat tooni omandanud, tuleb see kurnata ja võtta suu kaudu umbes 75 ml umbes kolm korda päevas.

Kasulik on ka harilik meliss (melissa). Seda kasutatakse peamiselt keedisena. Vaja on võtta lehti ja võrsete pealseid. Õisi pole vaja eraldada. Keedise valmistamiseks piisab, kui võtta 4 supilusikatäit taime ja valada peale klaas keeva vett. Lahus lastakse termoses tõmmata, pärast stabiilse varjundi saavutamist filtreeritakse. Võtke teena või tee lisandina, mitte rohkem kui 500–1000 ml päevas.

Kasutatakse ka porgandiseemnete leotist. Selleks võetakse umbes 15 g seemneid ja lastakse neil keeva veega keeta. Leotis valmistatakse termoses ja selle valmistamine võtab aega umbes 5-6 tundi. Joo üks klaas päevas.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid ei ole vähem tõhusad kui traditsiooniline meditsiin. Maksimaalset efekti saab aga saavutada ainult keerulise ravi ja homöopaatia pädeva kaasamise korral üldteraapiasse. Selleks on vaja konsulteerida arstiga. Eneseravimine, isegi sellise esmapilgul kahjutu vahendi puhul, on ohtlik. Lisaks võimaldavad homöopaatilised ravimid ravi mõju tugevdada ja edasisi ägenemisi vältida.

Õige kasutamise korral on need tooted ohutud. Nende toime kestab üsna pikka aega. Need toimivad õrnalt ja säästvalt, kaitstes siseorganite seinu negatiivsete mõjude ja ärrituse eest. Neil on ka süsteemne toime, parandades seeläbi keha üldist seisundit ja heaolu.

Homöopaatiliste ravimitega ravimisel on vaja võtta ettevaatusabinõusid. Esiteks, enne nende võtmist peate konsulteerima arstiga. Ta aitab teil otsustada ravimite valiku üle, ütleb teile, milline kombinatsioon on kõige tõhusam ja ohutum. Tuleb arvestada, et mõnede ravimite toime ei ilmne kohe, vaid mõne aja pärast. See on nn kumulatiivne efekt. Nende mõju võib olla üsna tugev.

Samuti ei pruugi mõned ravimid omavahel sobida. Kombineerituna võivad nad üksteise efektiivsust vähendada, toime täielikult neutraliseerida või avaldada täiesti vastupidist efekti. Sarnast pilti võib täheldada ka teiste ravimitega kombineerimisel.

Kõrvaltoimed on haruldased. Talumatuse või üleannustamise korral võib täheldada pearinglust ja unisust. Mõnel juhul võivad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus süveneda. Soovitatav on järgmine ravi:

• Kollektsioon nr 1. Kõhulahtisuse korral, millega kaasneb väljendunud põletikuline protsess, koolikud

Segu valmistamiseks võta 3 osa kummeliõisi ja sega need 1 osa kalmuse risoomiga. Lisa segule 1 osa apteegitilli vilju ja kummeli juurt. Võta umbes 2-3 supilusikatäit segu ja vala peale umbes 500 ml vett. Joo tõmmist soojalt, umbes 100-125 ml / 2-3 korda päevas.

• Kollektsioon nr 2. Verise kõhulahtisuse korral

Soovitatav on võtta võrdsetes osades püstise künnapuu ja maduheina risoomi, teha keedis ja võtta seda umbes 100–125 ml päevas, kolm korda päevas.

• Kollektsioon nr 3. Kroonilise gastroenterokoliidi korral, millega kaasneb kõhukinnisus

Võtke lepp-astlakõrre ürti, apteegitilli vilju, musta leedri õisi ja linaseemneid vahekorras 5:2:2:3, tehke keedus ja võtke suu kaudu 1 spl 2-3 korda päevas.

• Kompleksne pulber lagritsajuurega

Senna lehtedest, lagritsa juurtest ja apteegitilli viljadest valmistatakse pulber. Sellele segule lisatakse puhastatud väävlipulbrit ja suhkrut. Kõiki aineid võetakse vahekorras 20:20:10:10:40. Pulbrid segatakse kokku ja võetakse 10 g päevas veega.

Kirurgiline ravi

Ravi põhineb peamiselt ravimitel. Kuid on juhtumeid, kus kirurgiline sekkumine on vältimatu. Näiteks võib osutuda vajalikuks eemaldada osa maost või sooltest. Selliseid operatsioone tehakse patoloogia kaugelearenenud vormide korral. Peamine näidustus on limaskestade verejooks, sooleseinte haavandilised kahjustused, mao. Samuti võib kirurgiline sekkumine olla vajalik nekroosi tekke või nakkuse leviku korral. See võimaldab vältida nakkuse levikut, ulatuslikku nekroosi, sepsist ja baktereemiat.

Gastroenterokoliidi toitumine ja dieet

Dieedil on oluline ennetav, toetav ja terapeutiline toime. Kui haigus on varajases staadiumis, on vaja tagada rohke vedeliku tarbimine. See pole mitte ainult dieet, vaid ka ravitoime. Lisaks veele võite juua teraviljade keediseid, eelistatavalt ümbrisega.

Alates 2.-3. päevast kasutatakse toidus kergeid toite, millel on pehmendav toime, mis leevendab ärritust. On vaja süüa osade kaupa, väikestes kogustes, kuid sageli. Rasvased, suitsutatud, vürtsikad road, vürtsikad või marineeritud suupisted, jämedad lihatooted, kõvad köögiviljad ja puuviljad on välistatud.

Soovitatav on järk-järgult toidusedelisse lisada madala rasvasisaldusega kodujuust, keedetud kala, keefir ja juust. Kreekerite ja kompoti tarbimine on piiratud.

Keha püsivaks säilitamiseks peate sellisest dieedist pidevalt kinni pidama. Ägenemise puudumisel võite süüa aurutatud kotlette, šnitsleid, lihapalle, tailiha, vormiroogasid, keedetud mune. Manna, riisi, kaerahelbeputru kasutatakse piiratud koguses. Putru keedetakse vees, lisades veidi õli, kreekereid. Võite juua ka teed sidruni ja mahlaga.

Ärahoidmine

Ennetustöö eripäraks on see, et seda ei teostata ainult individuaalselt. Ennetustöö omandab üleriigilise iseloomu. See avaldub avalike ja riiklike meetmete kogumina, mille eesmärk on tagada pidev sanitaar- ja hügieeniline ning veterinaarkontroll. Need meetmed on hoolikalt välja töötatud ja omandavad püsiva iseloomu. Kontrollile alluvad loomset ja taimset päritolu toiduained, tooted ja kaubad. Lisaks kontrollitakse spontaansete turgude ja lihatöötlemisettevõtete seisukorda.

Riik pakub ka haridustööd, sissejuhatavaid loenguid ja ennetavaid tervisekontrolle. Kodanikke hoiatatakse toidumürgituse ohtude, esimeste nähtude ja nende avastamisel järgitava protseduuri eest. Samuti kutsub riik inimesi üles järgima isikliku ohutuse reegleid, mis võimaldab mitte ainult ennast kaitsta, vaid ka ennetada nakkuse massilist levikut.

Isiklik ennetamine põhineb isikliku hügieeni reeglite järgimisel. Samuti on vaja teada ja järgida liha- ja kalatoodete valmistamise reegleid. Tooteid tuleks osta ainult usaldusväärsetes kohtades, mis on regulaarse kontrolli ja valitsuse järelevalve all.

Täielikku ja igakülgset nakkuse ennetamist pole veel välja töötatud. Igal juhul on see suunatud nakkuse eest kaitsmisele, nakkuse edasise leviku ennetamisele. Samuti on oluline säilitada immuunsüsteemi normaalne toimimine. Oluline on võtta multivitamiine, järgida dieeti.

[ 63 ]

Prognoos

Ägeda gastroenterokoliitiga inimesel on soodne prognoos ainult õigeaegse ravi, õige toitumise ja rohke vedeliku tarbimise korral. Äge vorm ei kesta enamasti kaua. Tavaliselt lõpeb see täieliku paranemisega. Sümptomid kaovad inimest täielikult 5.-7. päeval. Täielik taastumine toimub umbes 3.-6. nädalal.

Kui te ei järgi arsti soovitusi ja õiget ravi, võib äge vorm minna üle krooniliseks. Kroonilisele vormile on iseloomulik ebasoodsam prognoos. Tavaliselt kestab haigus pikka aega, sageli esineb ägenemisi. Haigus võib olla pikaajaline ja loid. Ka ravi peaks olema pikaajaline. Vajalik on pidev dieedi järgimine. See võimaldab vältida ägenemisi. Kui nõuetekohast ravi ei osutata, võib haigus uuesti ägedaks muutuda. Samuti on krooniline vorm ohtlik oma tüsistuste ja tagajärgede tõttu. Eriti levinud on dehüdratsioon.

[ 64 ]