Glurenorm

Glurenorm (toimeaine: glükidoon) on suukaudne hüpoglükeemilise toimega ravim, mis kuulub sulfonüüluurea klassi. Seda kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks, kui dieet, füüsiline koormus ja kaalulangus ei taga veresuhkru taseme piisavat kontrolli.

Glükidoon stimuleerib kõhunääret insuliini tootma, alandades seeläbi veresuhkru taset. Erinevalt mõnest teisest selle klassi ravimist on glükidoonil lühem poolväärtusaeg ja kiire toime algus, mis võimaldab söögijärgset glükoositaset tõhusamalt kontrollida.

Glurenormi määratakse tavaliselt II tüüpi diabeedi tervikliku ravi osana, mis hõlmab elustiili muutusi, nagu toitumine ja treening. Ravimit võib kasutada üksi või koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega, kui ainult glikvidoonist ei piisa veresuhkru sihttaseme saavutamiseks.

Näidustused Glurenorma

Glurenormi kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks, eriti juhtudel, kui dieet ja füüsiline aktiivsus ei ole normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks piisavalt tõhusad.

Vabastav vorm

Glurenorm on saadaval suukaudsete tablettidena.

Farmakodünaamika

1. Insuliini stimulatsioon: Glurenorm toimib stimuleerides insuliini vabanemist pankrease β-rakkudest. See toimub β-rakkude pinnal asuvate retseptoritega seondumise ja nende kaaliumi läbilaskvuse suurendamise kaudu, mis viib rakkude depolarisatsioonini ja insuliini vabanemiseni.
2. Suurem insuliinitundlikkus: Glurenorm parandab ka kudede insuliinitundlikkust, võimaldades neil veresuhkrut tõhusamalt kasutada. See on eriti oluline lihaste ja rasvkoe jaoks.
3. Suurenenud perifeerne glükoosi omastamine: Lisaks insuliini vabanemise stimuleerimisele soodustab glükidoon ka perifeerse glükoosi omastamise suurenemist kudedes, mis vähendab veelgi veresuhkru taset.
4. Glükoneogeneesi vähenemine: Glurenorm võib vähendada ka glükoosi tootmist maksas (glükoneogeneesi), mis viib veresuhkru taseme languseni.
5. Söögijärgse hüperglükeemia korrigeerimine: Glikvidoon aitab vähendada glükoosi taset pärast sööki (söögijärgne hüperglükeemia), suurendades insuliini vastust süsivesikutele.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Glikvidoon imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
2. Jaotumine: Pärast imendumist jaotub glükidoon kiiresti organismis. See seondub olulisel määral plasmavalkudega.
3. Ainevahetus: Glükidoon metaboliseerub maksas, kus see muundub peamiselt oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel.
4. Eritumine: Glikvidooni metaboliidid ja metaboliseerimata ravim erituvad peamiselt neerude kaudu. Glikvidooni poolväärtusaeg veres on ligikaudu 5–7 tundi.
5. Farmakokineetikat mõjutavad tegurid: Eakatel patsientidel või neerufunktsiooni häirega patsientidel võib glikvidooni poolväärtusaeg pikeneda. Samuti on oluline arvestada võimalike koostoimetega teiste ravimitega, mis võivad mõjutada glikvidooni metabolismi ja eritumist organismist.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

1. Võtmine koos toiduga: Glurenormi võetakse tavaliselt suu kaudu 30 minutit enne sööki. See on oluline ravimi võimalikult tõhusaks toimimiseks, kuna see peaks stimuleerima insuliini tootmist, kui toit siseneb maosse.
2. Manustamise regulaarsus: Ravimit tuleb regulaarselt võtta vastavalt arsti poolt kehtestatud ajakavale, et tagada veresuhkru taseme stabiilne kontroll.

Annustamine:

Glurenormi annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest, ravivastusest ja veresuhkru sihttasemest.

1. Algannus: Tavaliselt alustatakse 30 mg glikvidooniga üks kord ööpäevas.
2. Annuse tiitrimine: Annust võib patsiendi veresuhkru vastuse põhjal järk-järgult suurendada. Annuse suurendamine toimub tavaliselt mitme nädala tagant.
3. Säilitusannus: Tavaline säilitusannus on 30–120 mg ööpäevas. Annus ei tohi ületada 120 mg ööpäevas.
4. Maksimaalne annus: Maksimaalne lubatud annus on 120 mg päevas.

Kasutamine Glurenorma raseduse ajal

1. Üldine teave:

   • Nagu teisedki sulfonüüluurea ravimid, ei ole glükvidooni soovitatav raseduse ajal kasutada. Need ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat, mis kujutab endast ohtu nii emale kui ka lootele.
   • Loomkatsed on näidanud lootele teatavat ohtu, kuid täielikud kliinilised andmed glikidooni ohutuse kohta raseduse ajal inimestel puuduvad.

2. Lootele tekkivad riskid:

   • Sulfonüüluuread, sealhulgas glükvidoon, võivad läbida platsenta, mis võib vastsündinul põhjustada hüpoglükeemiat, mistõttu on pärast sündi vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

3. Ravi alternatiivid:

   • Raseduse ajal on diabeedi raviks üldiselt soovitatav insuliini tarvitamine, kuna see ei läbi platsentat ega kujuta endast lootele hüpoglükeemia ohtu. Insuliini peetakse raseduse ajal diabeedi ravi kuldstandardiks.

Vastunäidustused

1. 1. tüüpi suhkurtõbi: Glurenorm on vastunäidustatud 1. tüüpi suhkurtõve raviks, mida iseloomustab insuliini absoluutne või peaaegu täielik puudumine organismis.
2. Ketoatsidoos: Glurenorm on vastunäidustatud ka ketoatsidoosi korral, mis on suhkurtõve tõsine tüsistus, mida iseloomustab ketokehade kõrge sisaldus veres.
3. Maksakahjustus: Raske maksakahjustusega patsientidel võib Glurenorm olla vastunäidustatud glikvidooni metabolismi ja eritumise võimaliku kahjustuse tõttu.
4. Neerukahjustus: Glurenorm eritub neerude kaudu, seega võib selle kasutamine olla raske neerukahjustusega patsientidel vastunäidustatud.
5. Rasedus ja imetamine: Glikvidooni ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal on andmeid piiratud hulgal, seega nõuab selle kasutamine sellistel juhtudel erilist tähelepanu ja arstiga konsulteerimist.
6. Allergia: Patsiendid, kellel on teadaolev allergia glükidooni või ravimi muude komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Glurenorma

Glurenormi (Gliquidone) kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda hüpoglükeemia (madal veresuhkur), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpoglükeemiline kooma, allergilised reaktsioonid (sh nõgestõbi, sügelus ja nahalööve) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Üleannustamine

1. Hüpoglükeemia: Gliquidone'i üleannustamine võib põhjustada veresuhkru taseme märkimisväärset langust, mis omakorda võib põhjustada mitmesuguseid hüpoglükeemia sümptomeid, sealhulgas nälga, värisemist, higistamist, nõrkust, madalat vererõhku, segasust, krampe ja isegi teadvusekaotust. Hüpoglükeemia tekkimisel tuleb viivitamatult võtta meetmeid veresuhkru taseme taastamiseks.
2. Hüpoglükeemia ravi: Glikvidooni üledoosi järgse hüpoglükeemia ravi hõlmab kiire süsivesikute allika, näiteks puuviljamahla, glükoosi või suhkrurikka joogi võtmist, millele järgneb aeglase süsivesikute allika joomine, et vältida hüpoglükeemia kordumist. Rasketel juhtudel võib olla vajalik intravenoosne glükoos ja glükoositaseme jälgimine mõnda aega pärast seisundi stabiliseerumist.
3. Arstiabi: Kui kahtlustate Gliquidone'i üledoosi, pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst saab veresuhkru taseme normaliseerimiseks teha vajalikke meditsiinilisi protseduure, näiteks intensiivravi glükoosi või insuliiniga.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Salitsülaadid: glukvidooni suurenenud hüpoglükeemiline toime.
2. Sulfonüüluurea (SUL) ja nende derivaadid: glükidooni hüpoglükeemiline toime võib tugevneda.
3. Antimikroobsed ained: Mõned antibiootikumid (nt sulfoonamiidid, tetratsükliinid) ja seenevastased ravimid võivad suurendada glükidooni hüpoglükeemilist toimet.
4. Beetablokaatorid: varjavad hüpoglükeemia sümptomeid, nagu tahhükardia ja higistamine.
5. Alkoholi sisaldavad ravimid: koostoime alkoholiga võib suurendada glükidooni hüpoglükeemilist toimet.
6. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: glukvidooni poolväärtusaja pikenemine, mis võib vajada annuse kohandamist.
7. Maksafunktsiooni mõjutavad ravimid: glükidooni metabolismi häire ja selle kontsentratsiooni suurenemine veres.
8. Teised hüpoglükeemilised ained: koosmanustamisel suureneb hüpoglükeemia risk.