Helitsiid

Helicid (ravimi rahvusvaheline nimetus – omeprasool) kuulub nn prootonpumba inhibiitorite farmakoloogilisse rühma ja sellel on väljendunud haavandivastane toime.

Helicidi saab apteekidest retsepti alusel. Enne ravimi kasutamist on soovitatav lugeda kasutusjuhendit.

[ 1 ]

Näidustused Helitsiid

Haavanditevastaste ainete rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse järgmistel juhtudel:

• gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• gastrojejunaalsed ja peptilised haavandid;
• refluksösofagiit (söögitoru limaskesta põletikuline protsess, mis tekib mao sisu tagasivoolu tõttu sinna);
• duodeniit;
• seedetrakti kahjustus erosioonide ja haavanditega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ravi ajal;
• Zollinger-Ellisoni sündroom (kõhunäärme adenoom);
• muud mao/kaksteistsõrmiksoole haigused.

Kasutamisnäidustused on täpsustatud ravimi juhendis. Helicidi farmakoloogiline toime seisneb nn prootonpumba (ensüüm, mis täidab mao soolhappe tootmisel olulist funktsiooni) blokeerimises: H ⁺ /K ⁺ -ATPaasi pärssimine mao limaskesta parietaalrakkude membraanides, soolhappe moodustumise viimase etapi pärssimine ja sekretsiooni taseme vähendamine (sõltumata ärritaja tüübist). Helicid ei aita kaasa pepsiini sekretsiooni pärssimisele. Pärast ravimi ühekordse annuse sisemist manustamist kestab selle toime 24 tundi.

Vabastav vorm

Haavandivastase ravimina määrab Helicidi ainult arst, seega müüakse seda apteekides retsepti alusel. Ravimi annus ja ravikuuri kestus peavad rangelt vastama eriarsti juhistele. Konkreetse olukorra põhjal võib ta patsiendile määrata Helicidi annuses 10 või 20 milligrammi.

Toimeaine: kapslid, millest igaüks sisaldab 10 või 20 mg omeprasooli, pakendatud 14 ja 28 tükki sisaldavatesse pudelitesse. Pappkarp sisaldab tumedast klaasist pudelit plastkorgiga, samuti niiskuse kuivatajat ja pakendiinfot (st ravimi juhiseid). Helicide'i eraldi kapsel koosneb kollakaspruunist korpusest, millel on oranž kork. Helicide'i kapslid on želatiinsed, puudutades kõvad, nende sees on sfäärilised graanulid - läbipaistvad või valged.

Lisaks omeprasoolile, peamisele toimeainele, sisaldab Helicide abikomponente: puhastatud vesi, želatiin, maisitärklis, dietüülftalaat, laktoos ja sahharoos, naatriumlaurüülsulfaat, samuti raudoksiid (must, punane ja kollane), titaandioksiid jne.

Farmakodünaamika

Ravimi aktiivne komponent on omeprasool, mis suudab pärssida mao parietaalsetes( parietaalsetes) rakkudes "prootonpumpa" ja blokeerida vesinikkloriidhappe sünteesi viimast etappi. See protsess omakorda viib mao sekretsiooni taseme languseni( nii basaal- kui ka stimuleeritud). Sellisel juhul ei ole ärritaja olemus oluline.

Farmakodünaamika: kohe pärast Helicidi võtmist, esimese tunni jooksul, algab aine omeprasooli aktiivne toime, mis kestab järgmised 24 tundi. Selle ravimi maksimaalne toime saavutatakse umbes 2 tundi pärast võtmist. 20 mg Helicidi kasutamine maohaavandiga patsientidel suudab säilitada mao pH taseme 3 17 tunni jooksul. Pärast Helicidiga ravi lõpetamist taastub seedetrakti sekretoorne aktiivsus täielikult 3-5 päeva jooksul.

Pärast kontsentreerumist mao limaskesta parietaalsetes (parietaalsetes) rakkudes muundatakse Helicid sulfenamiidi derivaadiks. Selle metabolism toimub maksas. Oma väljendunud terapeutilise toime tõttu kasutatakse seda tänapäeva meditsiinis aktiivselt seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste haiguste raviks.

Farmakokineetika

Helicid kui aktiivne haavandivastane aine toimib üsna kiiresti ja suhteliselt pikka aega: seega on selle ravimi toime kestus ühekordse annuse korral terve päev.

Farmakokineetika: pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist üsna kiiresti. Selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse umbes tunni aja pärast. Helicide metaboliseerub peaaegu täielikult maksas. Suurem osa sellest (kuni 80%) eritub metaboliitidena neerude kaudu uriiniga ja ülejäänud osa (kuni 25%) eritub roojaga. Pärast toimeaine omeprasooli imendumist peensooles kandub see inaktiivsel kujul vereringesse, seejärel kontsentreerub mao limaskesta rakkudesse ja muundub sulfenamiidi derivaadiks. Biosaadavus on 30–40%, kuid tuleb märkida, et eakatel patsientidel suureneb biosaadavuse tase ja maksapuudulikkuse korral ulatub see 100%-ni. Helicide'i poolväärtusaeg on 0,5–1 tundi, kuid ravimi sekretsioonivastane toime kestab 24 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta hommikul, kapsel tuleb alla neelata tervelt koos väikese koguse veega.

Manustamisviisi ja annuse määrab ainult arst pärast patsiendi tervisekontrolli ja täpse diagnoosi määramist. Selle ravimiga ravi kestus sõltub erosiooni või haavandi paranemisajast. Selle protsessi aste määratakse endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal. Kõige sagedamini on maohaavandi paranemisprotsess 4-8 nädalat ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemisprotsess 2 kuni 4 nädalat. Refluksösofagiidi korral on paranemisprotsessi kestus 8-12 nädalat.

Helicidi ühekordne terapeutiline annus on tavaliselt 10 või 20 mg päevas (võetakse hommikul). Mõnikord võib vajadusel ravimi annust suurendada 40 mg-ni päevas. Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi ravis määratakse Helicid koos efektiivsete antimikroobsete ravimitega.

Zollingeri-Ellisoni sündroomi ravitakse Helicidiga annuses 60 mg päevas, mida vajadusel suurendatakse 80 mg-ni (sel juhul jagatakse päevane annus kaheks annuseks, mille vaheline intervall peaks olema 12 tundi). Igal konkreetsel juhul määratakse Helicidiga ravi kestus individuaalselt.

Haavandilise erosiooni haiguste ägenemiste ennetamiseks on soovitatav võtta annus 10 või 20 mg üks kord päevas.

Kasutamine Helitsiid raseduse ajal

Seda ei soovitata kasutada raseduse ega imetamise ajal. See on selgelt märgitud selle ravimi kasutusjuhendis. Erandjuhtudel on Helicide'i võtmine siiski lubatud, kuid ainult olukorras, kus eeldatav terapeutiline toime emale ületab tõesti kõik võimalikud riskid sündimata lapsele.

Kasutamine raseduse ajal ei ole lubatud, peamiselt seetõttu, et puuduvad usaldusväärsed andmed, mis kinnitaksid ravimi võtmise ohutust raseduse või vastsündinu rinnaga toitmise ajal. Tuleb arvestada, et peaaegu iga raseduse ajal kasutatav ravim võib kahjustada sündimata last. See kehtib ka prootonpumba inhibiitorite kohta, mille hulka kuulub Helicid. Seedetrakti häiretega seotud probleemide korral peaks lapseootel ema pöörduma arsti poole. Ta viib läbi vajaliku tervisekontrolli ja määrab raviskeemi. Tuleb rõhutada, et raseduse ajal võivad naistel, kellel on juba olnud mao probleeme, haigus süveneda. Seetõttu on nii oluline probleem õigeaegselt avastada ja see kõrvaldada.

Vastunäidustused

Ravimil on kaks peamist vastunäidustust kasutamiseks:

• ülitundlikkus omeprasooli või ravimi abiainete suhtes;
• patsiendi vanus on alla 18 aasta.

Kui patsiendil diagnoositakse seedetrakti erosiooni-haavandiline haigus, gastriit, duodeniit ja muud mao toimimise ja kaksteistsõrmiksoole seisundiga seotud tervisehäired, peab arst ravi määramisel arvestama vastunäidustustega.

Kui avastatakse mõni probleem, viiakse läbi sümptomaatiline ravi Helicidiga. Selle ravimi väljakirjutamisel on oluline arvestada erijuhistega. Eelkõige tuleks enne ravi välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu patsiendil - see on veel üks ravi vastunäidustus.

Üldiselt ei avalda ravimi võtmine terapeutilistes annustes 10 või 20 mg negatiivset mõju inimtegevustele, mis nõuavad suuremat keskendumist ning füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide suurt kiirust. Sellisteks tegevusaladeks on näiteks sõiduki juhtimine, kõrgustes töötamine, masinate hooldamine jne.

Kõrvalmõjud Helitsiid

Ravimil võib olla mitmeid kõrvaltoimeid, kuid ainult erandjuhtudel. Selle ravimi negatiivset mõju inimkehale täheldati vaid 1% patsientidest ning see oli enamasti kerge ja pöörduv.

Kõrvaltoimed on peamiselt seotud seedetrakti talitlushäirete ja häiretega ning võivad avalduda iivelduse, kõhupuhituse, raskustunde epigastimaalses piirkonnas ja kõhulahtisuse kujul. Harvadel juhtudel võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, samuti maitsetundlikkuse häireid, suukuivust ja stomatiiti.

Muud Helicidi võtmise ajal esineda võivad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid (sügelus ja nahalööve, valgustundlikkus, erüteem), peavalud, lihas- ja liigesevalu (eriti artralgia, müalgia). Kaasuvate somaatiliste haigustega patsientidel võib esineda depressioon, agitatsioon ja pearinglus. Hematopoeetilist süsteemi hõlmavad häired võivad avalduda trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia ja agranulotsütoosina.

Üksikjuhtudel võib esineda üldine halb enesetunne ja hematopoeetilise funktsiooni häire.

[ 2 ]

Üleannustamine

Terapeutiliste annuste korral talub patsient seda hästi, ilma negatiivsete kõrvalmõjudeta. Peaasi, et mitte ise ravida ja mitte mingil juhul ületada raviarsti määratud annust. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt võivad selle ravimi üledoosi sümptomid ilmneda annuste 320–900 mg võtmisel, mis ületab oluliselt terapeutilisi annuseid.

Üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• peavalu
• unisus,
• suukuivus,
• segadust
• suurenenud higistamine,
• iiveldus,
• tahhükardia või arütmia,
• nägemisteravuse häire.

Kõik ülaltoodud omeprasooli üledoosi sümptomid on mööduvad. Sellise seisundi ilmnemisel on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Sellisel juhul tuleb jälgida kõigi elutähtsate organite tööd. Helicide omeprasooli toimeaine kõrge seondumisaste plasmavalkudega takistab spetsiifilise ravi rakendamist. Sel põhjusel ei anna hemodialüüs soovitud efekti. Igal juhul, kui ravimit võetakse vastavalt selgelt kindlaksmääratud raviskeemile, on üledoos välistatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Seda kasutatakse tänapäeva meditsiinipraktikas mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooniliste ja haavandiliste haiguste raviks. Ravim on tõestanud oma aktiivsust gastriidi, duodeniidi, maohaavandi, samuti refluksösofagiidi, Zollinger-Ellisoni sündroomi, kaksteistsõrmiksoole erosiooniliste ja haavandiliste haiguste ravis.

Kliiniliste uuringute tulemusel kindlaks tehtud koostoimed teiste ravimitega on näidanud, et samaaegsel manustamisel on see ravim võimeline aeglustama varfariini, diasepaami, fenütoiini ja teiste ravimite eliminatsiooni (ladina keelest elimino - "eemaldamine", "väljajätmine"), mille metabolism toimub maksas mikrosomaalse oksüdatsiooni teel. See on peamine teave Helicide'i koostoime kohta teiste ravimitega, mis sisaldub juhistes.

Enne Helicidiga ravi alustamist on vaja veenduda, et patsientidel (eriti maohaavandi all kannatavatel) ei ole pahaloomulist protsessi. Selleks on vaja läbi viia endoskoopiline uuring, sealhulgas biopsia. Fakt on see, et Helicid suudab varjata haiguse sümptomeid ja seega aidata kaasa õige diagnoosi edasilükkamisele.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused on selle ravimi juhistes selgelt välja toodud. Helicidi kapslite säilitamise optimaalne temperatuur on 10–25 °C. Õhutemperatuur ei tohiks ületada 25 °C.

Nagu iga teist ravimit, tuleb Helicidi hoida kuivas, lastele kättesaamatus ja päikesevalguse eest kaitstult. Fakt on see, et otsese päikesevalguse käes riknevad paljud ravimid kiiresti. Seetõttu on ravimite hoidmine näiteks aknalaudadel või rõdudel keelatud.

Oluline on arvestada veel ühe säilitustingimuse. Pärast iga kasutamist tuleb kapslitega pudel tihedalt sulgeda kaanega, mis sisaldab spetsiaalset niiskuse eemaldajat. Kapsleid ei ole soovitatav valada "natiivsest" pakendist karpi või näiteks tsellofaankotti. Kõik ravimid, sealhulgas Helicid, on kõige parem säilitada originaalpakendis. Kapslid, nagu ka tabletid, on iseenesest hügroskoopsed, seega ei saa neid hoida kõrge õhuniiskusega kohtades, näiteks vannitoas. Ravimite säilitamiseks on kõige parem eraldada spetsiaalne koht kapis ülemisel riiulil või laual või kapis, lukustades selle võtmega.

Säilitusaeg

Nagu iga teine ravim, ei tohiks seda kasutada pärast ravimi juhistes või pakendil märgitud kõlblikkusaega.

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Selle tingimuse järgimine on väga oluline, kuna aegunud ravimite võtmine võib avaldada negatiivset mõju inimeste tervisele ja ainult halvendada nende seisundit. Mõnel juhul võib aegumiskuupäevaga ravimite võtmine põhjustada seedetrakti probleeme (näiteks mürgistust) või põhjustada organismis allergilist reaktsiooni. Enamasti on soovitatav avatud kapslite või tablettide pudelit säilitada ainult 1 aasta ja seejärel ravim ära visata. Fakt on see, et avatud pudelis võivad paljuneda patogeenid: E. coli, salmonella või stafülokokk. Lisaks võivad kapslid olenevalt oma omadustest kuivada või õhust niiskust imada, mis vastavalt mõjutab nende imendumisprotsessi maos. Ravimit ei saa külmkapis hoida - seda ei ole juhistes ette nähtud.