Hüdatiidne ehhinokokoos - ravi ja ennetamine

Režiim ja toitumine määratakse tüsistuste olemuse järgi.

Hüdatiidse ehhinokokoosi keemiaravi viiakse läbi tsüsti rebenemise korral, kui operatsiooni ajal tsüsti terviklikkuse rikkumise korral on oht külviks, samuti mitmete väikeste tsüstide (mitte üle 3-5 cm) korral maksas, kopsudes ja teistes organites, mille puhul kirurgiline sekkumine on tehniliselt keeruline. Hüdatiidse ehhinokokoosi retsidiividevastane ravi on soovitatav pärast operatsiooni, kui ei saa välistada väikese parasiidi teist lokaliseerimist.

Ehhinokokoosi parasiidivastast ravi viiakse läbi albendasooliga suu kaudu pärast sööki annuses 10 mg/kg (mitte rohkem kui 800 mg päevas) kahes annuses, 28-päevase kuuri jooksul, kuuride vaheline intervall vähemalt 2 nädalat. Kliiniliselt väljendunud invasioonivormide (tsüstide olemasolu) ravi kestus on 12-18 kuud. Ehhinokokoosi ravi viiakse läbi normaalsete laboratoorsete näitajate (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid) korral, ravi ajal tehakse kontrollvereanalüüs iga 5-7 päeva järel. Albendasooli suurte annuste pikaajaline kasutamine iseenesest põhjustab ravimi toksilise toime tõttu tüsistusi: täheldatakse leukopeeniat, agranulotsütoosi, alopeetsiat, palavikku, toksilist hepatiiti. Üks olulisi näitajaid, mis viitab albendasooli soovimatule toimele ja tõsiste tüsistuste tekke ohule, on aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Kui leukotsüütide arv langeb alla 3,0x109 ^/ l ja aminotransferaaside aktiivsus suureneb 5-6 korda, tuleb ravi peatada, kuni näitajad normaliseeruvad või oluliselt paranevad. Progresseeruva leukopeenia ja hüperfermenteemia korral tuleb ravimi manustamine lõpetada. Keemiaravi ajal on võimalik suppuratsioon ja iseeneslikud tsüstide rebenemised, mis on tingitud elutegevuse pärssimisest või parasiidi surmast. Nendel juhtudel manustatakse antibakteriaalset ravi ja vajadusel tehakse kirurgilist ravi.

Hüdatiidi ehhinokokoosi ravi hinnatakse instrumentaalse jälgimise ja spetsiifiliste antikehade tiitri dünaamika jälgimise abil.

Ehhinokokoosi peamine ravi on kirurgilised meetodid. Ravimeetodite valimisel on oluline hoolikalt kaaluda kasu ja riske, samuti näidustusi ja vastunäidustusi: tsüstide kirurgiline eemaldamine, parasiidivastane ravimteraapia või mõlema kombinatsioon. Suurte, pealiskaudselt paiknevate (rebenemise oht), nakatunud tsüstide või sapijuhadega seotud tsüstide korral on kirurgiline sekkumine kiireloomuline või kiireloomuliselt edasi lükatud ning see viiakse läbi pärast põhjalikku preoperatiivset ettevalmistust. Ehhinokokoosi kirurgilise ravi näidustuseks peetakse ka volumetrilise protsessi mõju elutähtsatele organitele, nagu kopsude, aju, neerude, luude ja teiste organite tsüstid. Mitme kahjustuse korral viiakse kirurgiline ravi läbi etappide kaupa.

Vastunäidustused - raskesti ligipääsetavad, surevad, dekarbeerunud või mitmed väikesed tsüstid. Arvesse võetakse üldkirurgilisi, anesteetilisi ja terapeutilisi vastunäidustusi. Väikelaste ja mitme tsüstiga inimeste operatsiooni näidustused peaksid olema väga põhjendatud. Maksa ehhinokokoosi obstruktiivne kollatõbi lahendatakse ainult kirurgiliselt.

Prognoos

Pärast ehhinokokktsüstide radikaalset eemaldamist on prognoos soodne; kui hüdatiidse ehhinokokoosi kirurgiline ravi on võimatu, on prognoos ebasoodne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kliiniline läbivaatus

Pärast hüdatiidi ehhinokokoosi kirurgilist ravi tehakse uuring 1-2 korda aastas, sealhulgas kliinilised, biokeemilised vereanalüüsid, seroloogilised reaktsioonid ja instrumentaalne uuring( ultraheli, KT, MRI). Paranemishaiged eemaldatakse registrist mitte varem kui 5 aasta pärast, kui puuduvad retsidiivi tunnused ja seroloogiliste reaktsioonide püsivad negatiivsed tulemused.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hüdatiidi ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokoosi saab ennetada isikliku hügieeni järgimisega. Erilist valvsust on vaja koerte majapidamises ja loomade eest hoolitsemisel. Koertele tehakse plaanilist ussirohtu. Ehhinokokoosi suhtes ebasoodsates kohtades on vajalik riskirühmade plaaniline tervisekontroll.