Humodar

Humodar on hüpoglükeemilise toimega ravim, mis kuulub insuliini kategooriasse.

Näidustused Humodara

Seda kasutatakse suhkurtõve raviks.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstesuspensiooni kujul, 3 ml (vastab 100 U/ml) mahuga kolbampulle, 3 või 5 tükki pakendis.

Farmakodünaamika

Insuliinravim, mille struktuur on sarnane inimese insuliiniga. Ravim alandab veresuhkru taset. Ravimi toimeained on neutraalne insuliinilahus ja NPH-insuliin.

Farmakokineetika

Humodaril on kiire ravitoime algus ja keskmine kestus. Selle toime ilmneb 30–45 minuti pärast pealekandmisest, saavutades maksimaalse toime 1–3 tunni pärast. Terapeutilise toime kestus on umbes 12–16 tundi.

Ravimi ülalkirjeldatud toime kestus on ligikaudne. Selle täpsed piirid sõltuvad ravimi annuse suurusest, patsiendi seisundist ja tema individuaalsetest iseärasustest.

Annustamine ja manustamine

Enne ravimi esmakordset kasutamist on vaja kliiniliselt kontrollida patsiendi taluvust - selleks on vaja ainet manustada subkutaanselt (30-45 minutit enne söömist). Süstekohti tuleb iga uue süstiga muuta.

Ravimi intravenoosne manustamine on rangelt keelatud.

Enne süstimisprotseduuri on vaja süstekoha epidermist pühkida. Seejärel tuleb nõel sisestada nahaalusesse koesse vajalikule sügavusele. Süstimine tuleb teha ettevaatlikult, veendudes, et veeni ei puudutata. Sellisel juhul ei saa süstekohta masseerida.

Kohe pärast süstimist eemaldage nõel süstlast. See hoiab ära insuliini lekkimise ja soodustab ka steriilsust.

Annuse ja süstimise aja valib raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema vajadusi. Täiskasvanute portsjoni valimisel on insuliini päevane vajadus vahemikus 0,5–1,0 RÜ/kg.

Üleminek teistelt insuliinipreparaatidelt on võimalik ainult arsti järelevalve all. Patsient peab hoolikalt järgima kõiki arsti ettekirjutusi (dieet, insuliini päevane annus ja füüsiline aktiivsus).

Kasutamine Humodara raseduse ajal

Insuliin ei läbi platsentat, mistõttu ravimit võib raseduse ajal kasutada. Tuleb arvestada, et insuliinivajadus väheneb sageli esimesel trimestril ja suureneb seejärel märkimisväärselt teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust väheneb naise insuliinivajadus järsult, mis suurendab hüpoglükeemia riski. Kuid hiljem normaliseeruvad need näitajad kiiresti.

Imetamise ajal võib tekkida vajadus kohandada oma dieeti või insuliiniannust.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuuluvad ravimi komponentide talumatus ja pararühma allergia (näiteks fenooli, protamiinsulfaadi ja m-kresooli suhtes). Tingimuslik vastunäidustus võib olla insuliiniallergia raske vorm (kohene). Lisaks võib täheldada inimese ja loomse insuliini vahelist ristimmunoloogilist tagasilangust.

Kõrvalmõjud Humodara

Ainevahetushäired.

Hüpoglükeemia, mis tekib ravimi liiga suure annuse võtmisel, tekib sageli seoses insuliinraviga. Hüpoglükeemia on glükoositaseme langus alla 40–50 mg/dl. Hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad kahvatu nahk, ärrituvus, nõrkus, ärevus, närvilisus või ebatavaline väsimus, külm higi, värisemine, samuti desorientatsioon, suurenenud nälg, keskendumisprobleemid, peavalud, südame löögisageduse tõus ja mööduvad nägemishäired. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust või krampe, samuti ajutegevuse mööduvat või püsivat kahjustust ja mõnikord isegi ohtu elule.

Ebapiisava insuliiniannuse korral võib tekkida diabeetiline ketoatsidoos ehk hüperglükeemia. Hüperglükeemia tunnusteks on suurenenud urineerimine, unisus või janu, iiveldus, suukuivus, kuiv ja punetav epidermis, isutus ning atsetooni lõhna ilmnemine hingamisel.

Mõnikord võivad insuliinravi esimestel nädalatel jalad paistes olla (seda nimetatakse insuliiniödeemiks), mis on seotud vedelikupeetuse protsessidega organismis; sellised sümptomid kaovad iseenesest.

Immuunsuse ilmingud.

Mõnikord põhjustab insuliini kasutamine allergiat, mis avaldub lokaalsete sümptomite kujul - turse, punetus või sügelus süstekohal. Mõnikord tekivad üldise iseloomuga allergianähud, mis avalduvad iivelduse, limaskestade erosiooni ja ka külmavärinate kujul. Raskete üldistatud reaktsioonide hulka kuuluvad anafülaksia, millega kaasneb südame- ja hingamisfunktsiooni häire, samuti Quincke ödeem. Sellised sümptomid võivad patsiendile potentsiaalselt eluohtlikud olla.

Insuliini ühekordne kasutamine võib põhjustada selle vastaste antikehade teket. Nende olemasolu võib vajada annuse kohandamist hüper- või hüpoglükeemia vältimiseks.

Insuliini suhtes ülitundlikkusega inimestel võib selle mõju aine suhtes tundlikele koerakkudele väheneda (insuliiniresistentsuse teke). See häire tekib insuliini või selle lõpp-punktide vastaste antikehade hüperproduktsiooni või insuliinivastaste hormoonide hüpersekretsiooni tagajärjel. Rohkem kui 60 ühiku insuliini kasutamisel päevas on vaja eeldada insuliiniresistentsuse olemasolu ja konsulteerida arstiga insuliini annuse ja tüübi muutmise ning vajaliku dieedi järgimise osas.

Nahaaluse kihi või epidermise kahjustused.

Insuliinravi algstaadiumis võib täheldada süstekoha epidermise välimuse muutusi, samuti lühiajalist vedeliku kogunemist kudedesse (mööduv turse) ja kerget punetust. Need sümptomid kaovad ravi käigus iseenesest.

Kui ilmneb suur erüteem, mille taustal tekivad villid ja sügelus, mis levivad kiiresti süstekohast väljapoole, ning lisaks muudele ravimi elementide talumatuse rasketele sümptomitele, on vaja sellest arstile teatada, sest mõnikord võivad sellised ilmingud olla eluohtlikud. Edasised meetmed otsustab arst.

Süstekohal võib aeg-ajalt tekkida rasvkoe hüpertroofia või atroofia. Süstekohtade pideva muutmisega saab neid sümptomeid järgneva ravi ajal vähendada või täielikult vältida.

Mõnikord tekivad tüsistused süstlanõela kahjustuse tõttu naha innervatsiooniaparaadile ja lisaks võimalusel ka insuliinipreparaatides säilitusainetena sisalduvate keemiliste elementide tõttu.

Nägemispuue.

Insuliinravi algstaadiumis võivad tekkida silma refraktsioonihäired. Sellised sümptomid kaovad iseenesest 2-3 nädala pärast.

Neuroloogilise iseloomuga probleemid.

Mõnikord tekib ravitav polüneuropaatia.

Üleannustamine

Mürgistust võivad põhjustada järgmised tegurid: absoluutne insuliini üledoos, ravimite vahetamine, oksendamine, toidukordade vahelejätmine, kõhulahtisus, füüsiline aktiivsus ja haigused, mis vähendavad insuliinivajadust (hüpofüüsi, neerupealise koore või kilpnäärme alatalitlus, samuti maksa- või neerupatoloogiad). Seda võib soodustada ka süstekoha muutus (näiteks reie, kõhu või käsivarre nahk) või insuliini koostoime teiste ravimitega, mis põhjustavad veresuhkru taseme järsku langust.

Kui diabeetikul esinevad hüpoglükeemia sümptomid, saab ta proovida seda seisundit ennetada glükoosi või suhkru (soovitatav on lahuse kujul) või kõrge süsivesikute- või suhkrusisaldusega toidu tarbimisega. Selleks on vaja alati kaasas kanda vähemalt 20 g dekstroosi.

Vere glükoosisisalduse languse põhjustatud rasketes seisundites on vajalik selle elemendi intravenoosne manustamine arsti poolt või glükagooni kasutamine. Patsiendid, kes suudavad pärast seda protseduuri iseseisvat tegevust jätkata, peaksid sööma.

Kui glükoositaset ei ole võimalik koheselt alandada, on vaja kutsuda kiirabi. Mürgistus on eriti ohtlik inimestele, kellel on aju verevoolu häired, ja neile, kellel lisaks diabeedile on ka raske südame isheemiatõbi.

Koostoimed teiste ravimitega

Koos teiste ravimitega kasutamisel võib insuliini mõju veresuhkru tasemele tugevneda või nõrgeneda. Sel põhjusel tuleks neid kasutada ainult arsti loal.

Hüpoglükeemilist toimet võib põhjustada insuliini kombineerimine amfetamiini, klofibraadi, α-adrenergiliste või β-retseptorite blokaatorite, anaboolsete ainete, MAO inhibiitorite, fosfamiidi, samuti fenfluramiidi, metüüldopa, tsüklofosfamiidi, tetratsükliini ja fluoksetiiniga. Nimekirja kuuluvad ka kinetidiin, trofosfamiid ja tritokvaliin.

Insuliini efektiivsus võib väheneda koosmanustamisel diasoksiidi või klorprotikseeniga, diureetikumidega (salureetikumid), hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, isoniasiidi, hepariini, niatsiini, aga ka kortikosteroidide, fenoolftaleiini või liitiumkarbonaadiga. Lisaks sisaldab loetelu fenütoiini, sümpatomimeetikumidega fenotiasiini derivaate, kilpnäärmehormoone ja ka tritsüklilisi antidepressante.

Inimestel, kes saavad salitsülaate koos insuliiniga, samuti klonidiini või reserpiiniga, võib tekkida nii insuliini toime vähenemine kui ka tugevnemine.

Alkoholi joomine võib põhjustada ohtlikult madalat veresuhkru taset.

Ladustamistingimused

Humodari tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Ravimit ei tohi külmutada ja tuleb vältida kolbampulli otsest kokkupuudet raviainega külmkapis või sügavkülmikus. Temperatuur – 2–8 °C. Kasutatavat kolbampulli võib säilitada tavalisel toatemperatuuril, kui see on kaitstud päikesevalguse ja kuumuse eest.

Säilitusaeg

Humodari võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Lastehaiguste ravimite kasutamise kohta pole piisavalt teavet.

Analoogid

Ravimi analoogid on Actrapid, Epaydra, Insular Active, Humalog, Novorapid Penfil, Humulin Regular ja Novorapid FlexPen.