Hüpotiasiid

Hüpotiasiid, tuntud ka keemilise nimetuse hüdroklorotiasiid järgi, on tiasiiddiureetikumide klassi kuuluv diureetikum. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ja südamepuudulikkuse, maksatsirroosi või neeruhaigusega seotud tursete raviks.

Hüdroklorotiasiid toimib uriinierituse suurendamise kaudu, mis aitab organismil liigsest soolast ja veest vabaneda. See toimib, blokeerides naatriumi ja kloriidi reabsorptsiooni neerude distaalsetes tuubulites, mis viib uriinimahu suurenemiseni ja sellest tulenevalt vedeliku mahu vähenemiseni veresoontes.

Näidustused Hüpotiasiid

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): Hüdroklorotiasiidi määratakse vererõhu alandamiseks sageli üksi või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
2. Südamepuudulikkusega seotud tursed: ravim aitab vähendada vedeliku kogunemist organismis, suurendades naatriumi ja vee eritumist neerude kaudu, mis võib leevendada südamepuudulikkusega seotud turset.
3. Maksahaiguse või neerupuudulikkuse põhjustatud turse: Hüdroklorotiasiidi võib välja kirjutada turse vähendamiseks, mis tekib maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral.
4. Nefrogeenne diabeetiline nefropaatia: Mõnel juhul võib hüdroklorotiasiidi kasutada diabeetilise nefropaatia (diabeedi põhjustatud neerukahjustuse) raviks.

Vabastav vorm

Hüpotiasiid (hüdroklorotiasiid) on tavaliselt suu kaudu manustatav tablett.

Farmakodünaamika

Hüdroklorotiasiidi toimemehhanism seisneb selle võimes suurendada naatriumi ja kloriidi eritumist organismist, pärssides nende ioonide reabsorptsiooni neerudes. See viib ringleva vere mahu vähenemiseni ja vedeliku mahu vähenemiseni veresoontes. Ringleva vere mahu vähenemine viib veremahu vähenemiseni, mis omakorda alandab vererõhku.

Lisaks võib hüdroklorotiasiid suurendada veresoonte tundlikkust vasokonstriktoorsete ainete, näiteks adrenaliini suhtes, mis aitab samuti vererõhku langetada.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Hüdroklorotiasiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt kiiresti ja täielikult.
2. Ainevahetus: Hüdroklorotiasiid metaboliseerub maksas, peamiselt glükuroonhappega konjugeerimise teel.
3. Eritumine: Hüdroklorotiasiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Suurem osa annusest eritub muutumatul kujul esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist.
4. Poolestusaeg: Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on umbes 5–15 tundi. See tähendab, et selle aja jooksul väheneb ravimi tase organismis umbes poole võrra.
5. Krooniline toime: Hüdroklorotiasiidi regulaarsel manustamisel võib selle diureetiline toime püsida pikka aega isegi pärast ühekordset annust kudedes akumuleerumise tõttu.
6. Kõrvaltoimed: Nagu iga ravimi puhul, on ka hüdroklorotiasiidil kõrvaltoimeid, sealhulgas elektrolüütide häired (nt hüpokaleemia), hüperurikeemia, hüperglükeemia, hüponatreemia ja vedeliku tasakaaluhäired.
7. Individuaalne varieeruvus: Neeru- või maksakahjustusega patsientidel võib farmakokineetika muutuda.

Annustamine ja manustamine

1. Annustamine:

   • Täiskasvanute tavaline algannus on tavaliselt 12,5 mg päevas.
   • Vajadusel võib annust suurendada 25-50 mg-ni päevas.
   • Lastele määratakse annus sõltuvalt kehakaalust ja on tavaliselt 0,5–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

2. Kasutusjuhend:

   • Hüdroklorotiasiidi võetakse tavaliselt suu kaudu, neelates tableti tervelt koos veega alla.
   • Seda võib võtta kas koos toiduga või ilma.
   • Ravimi stabiilse taseme säilitamiseks organismis võtke seda iga päev samal ajal.

3. Märkused:

   • Oluline on järgida ravimi soovitatud annust ja juhiseid.
   • Enne hüdroklorotiasiidi annuse või manustamisviisi muutmist pidage nõu oma arstiga.
   • Ärge ületage soovitatavat annust ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutamine Hüpotiasiid raseduse ajal

1. Mõju lootele:

   • Hüdroklorotiasiid kuulub FDA raseduskategooriasse B. See tähendab, et loomkatsed ei ole lootele ohtu näidanud, kuid rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud.
   • Esineb teoreetiline risk, et tiasiidid, sh hüdroklorotiasiid, võivad mõjutada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, mis omakorda võib kahjustada loodet.

2. Mõju rasedusele:

   • Tiasiidid võivad vähendada plasmamahtu, mis võib viia platsenta perfusiooni vähenemiseni ja sellest tulenevalt loote kasvupeetuse ja muude tüsistusteni.

3. Soovitused:

   • Üldiselt on soovitatav hüdroklorotiasiidi kasutamist raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, vältida võimalike riskide ja piiratud ohutusalase teabe tõttu.
   • Kui raseduse ajal on vaja ravida kõrget vererõhku, on parem kasutada alternatiivseid ravimeid, mis on teadaolevalt raseduse ajal ohutud, näiteks metüüldopa või nifedipiin.

Vastunäidustused

1. Teadaolev allergia või talumatus: Inimesed, kellel on teadaolev allergia hüdroklorotiasiidi või teiste tiasiiddiureetikumide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüperkaleemia: Hüdroklorotiasiid võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist, seega võib selle kasutamine hüperkaleemiaga patsientidel olla vastunäidustatud.
3. Hüponatreemia: Ravi hüdroklorotiasiidiga võib põhjustada vere naatriumisisalduse langust, seega tuleb seda hüponatreemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
4. Neerukahjustus: Neerukahjustusega, eriti raske neerukahjustusega patsientidel võib hüdroklorotiasiid kahjustada neerufunktsiooni ja on vastunäidustatud.
5. Hüperkaltseemia: Hüperkaltseemia (kaltsiumitaseme tõus veres) korral võib hüdroklorotiasiid olla vastunäidustatud.
6. Dekompenseeritud südamepuudulikkus: Hüdroklorotiasiid võib dekompenseeritud südamepuudulikkust süvendada.
7. Rasedus ja imetamine: Hüdroklorotiasiidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib olla vastunäidustatud. Kasutamine peaks toimuma ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Hüpotiasiid

1. Dehüdratsioon: Hüdroklorotiasiid võib põhjustada neerude kaudu märkimisväärset vedeliku ja elektrolüütide kadu, mis omakorda võib põhjustada dehüdratsiooni.
2. Hüpokaleemia: See ravim võib alandada vere kaaliumisisaldust, mis võib põhjustada lihasnõrkust, väsimust, ebaregulaarset südamelööki ja muid sümptomeid.
3. Hüponatreemia: Hüdroklorotiasiid võib põhjustada madalat naatriumisisaldust veres, mis võib põhjustada peavalu, unisust, lihaskrampe ja muid sümptomeid.
4. Hüperurikeemia: suurenenud kusihappe sisaldus veres, mis võib süvendada podagra või põhjustada kuseteede kivide teket.
5. Hüperglükeemia: Hüdroklorotiasiid võib tõsta veresuhkru taset, mis võib olla diabeetikutele problemaatiline.
6. Hüperkaltseemia: kaltsiumisisalduse suurenemine veres, mis võib põhjustada väsimust, iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja muid sümptomeid.
7. Hüperlipideemia: suurenenud lipiidide, sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres.
8. Hüperurineemia: suurenenud uurea sisaldus veres, mis võib viidata neerufunktsiooni kahjustusele.

Üleannustamine

1. Raske dehüdratsioon: Kuna hüdroklorotiasiid suurendab vedelikukaotust organismist, võib ravimi liiga suure koguse võtmine põhjustada märkimisväärset vedelikukaotust ja dehüdratsiooni. See võib avalduda naha ja limaskestade kuivuse, uriinierituse vähenemise, nõrkuse, krampide ja isegi vererõhu langusena.
2. Elektrolüütide tasakaaluhäired: Üleannustamine võib põhjustada kaaliumi (hüpokaleemia), naatriumi (hüponatreemia), magneesiumi (hüpomagneseemia) ja teiste elektrolüütide madalat taset veres, mis võib põhjustada südamerütmihäireid, lihaskrampe, väsimust ja isegi elundikahjustusi.
3. Kõrge vererõhk: Hüdroklorotiasiidi intensiivne diureetiline toime võib põhjustada vererõhu järsku langust (hüpotensiooni), mis omakorda võib põhjustada pearinglust, ortostaatilisi reaktsioone ja harvadel juhtudel minestust.
4. Neerupuudulikkus: Hüdroklorotiasiidi üleannustamine võib diureetilise toime tõttu põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis võib vajada kiiret arstiabi.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kaaliumisisaldust suurendavad ravimid: hüdroklorotiasiid võib suurendada kaaliumikaotust, seega samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis võivad samuti vere kaaliumisisaldust vähendada (nt digoksiin, liitium, teatud diureetikumid, amfoteritsiin B), võib põhjustada hüpokaleemiat.
2. Hüpertensioonivastased ravimid: Hüdroklorotiasiidi kombineerimine teiste hüpertensioonivastaste ravimitega, näiteks kaltsiumikanali blokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) või aldosterooni antagonistidega, võib põhjustada vererõhu edasist langust.
3. Südamepuudulikkuse ravimid: Hüdroklorotiasiidi kasutamine koos südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, näiteks digoksiini või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid), võib suurendada nende toimet.
4. Nefrotoksilised ravimid: hüdroklorotiasiid võib suurendada selliste ravimite nefrotoksilisust nagu mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või aminoglükosiidide klassi antibiootikumid.
5. Ravimid, mis suurendavad vere uurea taset: hüdroklorotiasiid võib suurendada vere uurea taset, kui seda manustatakse koos ravimitega, mis võivad samuti suurendada vere uurea taset, näiteks teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).