Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid võivad põhjustada mitmesugused põhjused, seega spetsiifilist ravi ei ole. Kui diagnoositakse vaimuhaigusi, tuleks neid kõigepealt ravida ja sel juhul on ravimteraapia hädavajalik. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral võib välja kirjutada ka psühhotroopseid ravimeid; ravimteraapiat peetakse kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks. Selliseid ravimeid saab kasutada ainult arsti järelvalve all; enamikul patsientidest on haigus krooniline ja seetõttu on võimalikud ägenemised. Oluline on meeles pidada, et psühhotroopseid ravimeid ei saa iseseisvalt kasutada. Isegi kui ravim oli varem väga tõhus, ei pruugi see järgmise ägenemise ajal aidata. Iga ägenemise episood nõuab arstivisiiti ja individuaalset ravi.

Narkootikumide ravi

Obsessioonide ravis on valitud ravimiks antidepressandid, mis on võimelised selektiivselt pärssima serotoniini tagasihaarde protsessi. Eelistatakse ravimeid fluvoksamiin, fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin. Ravim valitakse sõltuvalt patsiendi taluvusest, obsessioonide raskusastmest, teiste ravimite samaaegse kasutamise vajadusest ja kaasuvatest haigustest.

Fluoksetiin on ülalmainitud ravimitest tuntuim ja laialdasemalt kasutatav; see ei ole kiiretoimeline ja eritub organismist pikka aega (umbes kolm päeva), mis aitab kaasa toime pikenemisele ja harvadele võõrutusnähtude juhtudele. See pärsib maksaensüümide aktiivsust, nagu kõik teisedki, ja põhjustab sageli närvisüsteemi kõrvaltoimeid - agitatsiooni, naha allergilisi reaktsioone. Sellel ei ole rahustavat ega kardiotoksilist toimet. Sõltuvalt kinnisideede raskusastmest on ette nähtud üks kuni kolm 20 mg tabletti päevas. Kui patsient võtab ravimit üks kord, tuleb seda võtta hommikul. Vastunäidustatud dekompenseeritud epileptiliste paroksüsmide ja raske maksafunktsiooni häire korral.

Fluvoksamiin on ravimitest kõige tugevam, seega suurtes annustes on seda raskem taluda kui teisi. Kõige sagedamini täheldatakse seedehäiretega seotud kõrvaltoimeid ja need on üsna väljendunud. Selle ravimi võtmisel on soovitatav vältida kohvi ja muude kofeiini sisaldavate toodete joomist. Seda ravimit võetakse alates 50 mg-st päevas, suurendades annust järk-järgult terapeutiliselt efektiivse annuseni (100–300 mg päevas).

Paroksetiin – kõigist ravimitest on sellel kõige suurem sedatiivse toime tõenäosus, pikaajalised ravikuurid võivad põhjustada ülekaalu, võõrutussündroomi põhjustab harva. See ravim on eelistatav, kui patsient kaebab paanikahoogude üle. Vastunäidustatud maksa- ja neerufunktsiooni häiretega patsientidele. Võib põhjustada võõrutussündroomi, seega lõpetage selle võtmine järk-järgult. Alustage võtmist 20 mg päevas, suurendades seda järk-järgult (üks kord nädalas 10 mg kaupa), viies selle minimaalse efektiivse annuseni (40–50 mg päevas).

Sertraliin - võrreldes loetletud ravimitega ei mõjuta see praktiliselt transaminaaside aktiivsust ja seda peetakse üldiselt neist kõige ohutumaks. See ravim ei põhjusta kaalutõusu isegi pikaajalise ravi korral.

Kõiki ravimeid ei kasutata samaaegselt monoamiinoksüdaasi inhibiitoritega, neil on palju kõrvaltoimeid, millest kõige ohutumad on iiveldus ja oksendamine. Need võivad muuta vere koostist, põhjustada põhihaigusest eristamatuid kõrvalmõjusid, krampe ja hüpomaaniat.

Kõik ravimid mõjutavad keskendumisvõimet, võivad põhjustada seksuaalhäireid (kõige vähem - fluvoksamiin), enesevigastamise katseid ja mõtteid ning ei sobi kokku alkoholiga. Neid ei määrata patsientidele, kellel on nende suhtes tundlikkus. Diabeetikutel on vaja annust kohandada.

Kinnisideede ravis võib kasutada ka teisi psühhotroopseid ravimeid - bensodiasepiine (määratakse raske ärevushäirega patsientidele), neuroleptikume (raskete sundkäitumiste korral), normotüümikume (SSRI-de toime tugevdamine) ja raskete autonoomsete häirete korral määratakse nende korrigeerimiseks β-blokaatorid.

Psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisel keskendub arst ravi minimaalsele efektiivsele kestusele.

Ravimid on tingimata kombineeritud psühhoteraapiaga, mis põhineb patsiendi õpetamisel obsessiivseid seisundeid kontrollima. Kasutatakse põhjuslikku psühhoteraapiat, mis võimaldab tuvastada kinnisideede põhjuslikku seost, eristada elementaarseid loomulikke hirme kujuteldavatest ja vähendada ärevusreaktsiooni.

Psühhoterapeudi juhendamisel saab patsient õppida mitmeid meetodeid, mis võimaldavad vähendada närvisüsteemi pinget ja iseseisvalt toime tulla kinnisideedega, kuna perioodiliselt tekivad obsessiivsed seisundid ja sageli on vaja nende mõjule vastu seista ilma arstide ja tablettide abita. Kasutatakse psühhoanalüüsi, hüpnoosi, patsiendile õpetatakse autotreeningu põhitõdesid ja teisi kognitiiv-käitumuslikke tehnikaid.

Foorumi liikmete tagasiside, kellel on olnud kinnisideid, viitab sellele, et paljud saavad sellest seisundist iseseisvalt ja üsna edukalt üle. Püüdes aidata oma kaaskannatajaid, räägivad nad, kuidas kinnisideedega võidelda.

Peamised tehnikad on oskuste omandamine:

• nihutada rõhk obsessiivsetelt mõtetelt produktiivsetele, milleks tuleb need obsessiivsed mõtted ära tunda ja endast eemale juhtida, neile mingit tähtsust omistamata;
• vähendada obsessiivsete mõtete olulisust, mõistes, et need ei ole objektiivsed ja neil puudub alus;
• lülitada tähelepanu obsessiivsetelt ideedelt objektiivsetele mõtetele ja mõistlikele tegudele;
• vähendage järk-järgult kompulsiivsete rituaalide sooritamisele kuluvat aega, ärge kaasake lähedasi nende elluviimisse.

Patsient peab aru saama, et ta pole terve ja et ta peab oma vaimse tervise eest võitlema. Keegi teine seda ei tee, seega lasub vastutus täielikult temal.

Hea mõju võivad avaldada meditatsioonipraktikad, hingamisharjutused ja jooga.

Soovitatav on hinnata käimasolevaid sündmusi positiivsest vaatenurgast, õppida mitte muretsema tühiasi pärast ja vältida olukordi, mis põhjustavad obsessiivseid mõtteid.

Ravimite asemel võite kasutada taimseid antidepressante - naistepuna, humalat, sidrunmelissi, palderjani, teha nendega leotisi, juua nendega teed. Praktiseeriv taimetark saab aidata teil valida õiged tooted ja koostada raviplaani. Taimsetel ürtidel põhinevad farmaatsiapreparaadid - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, taimeteed võivad olla sünteetiliste antidepressantide alternatiiviks kerge kuni mõõduka raskusastme korral.

Füsioterapeutilist ravi – meditsiinilist elektroforeesi, elektrouni, kokkupuudet madalsageduslike impulss-vahelduvate vooludega, diadünaamikat on viimasel ajal üha enam kasutatud neuroloogiliste häirete korral.

Homöopaatia

Homöopaatia võib tavaliselt anda häid tulemusi isegi juhtudel, kus ametlik meditsiin on jõuetu. Sellel meditsiiniharul on lai arsenal vaimsete häirete ravimiseks mõeldud vahendeid, kuid ravi efektiivsuse tagamiseks peab ravimi välja kirjutama psühhiaater, kellel on kogemusi homöopaatiliste ravimitega töötamisel, või homöopaatiline arst.

Lisaks on olemas farmaatsiatööstuse toodetud homöopaatilised preparaadid. Neil puudub individuaalsus, kuid toimeainete väikestes annustes lahjendamine ei põhjusta kahjulikke kõrvaltoimeid. Need preparaadid on kerge toimega ja neid saab kombineerida ravimitega, need aitavad leevendada psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimeid, vähendada nende annuseid, obsessiivsete paroksüsmide sagedust ja raskust.

Palderjani-kanna tilkade abil saate vähendada kesknärvisüsteemi erutust, ärevust, muret, ärritust või depressiooni ning leevendada vegetatiivseid sümptomeid. See ravim on ette nähtud kuuriks kasutamiseks. Tilgad sisaldavad kaheksat komponenti, sealhulgas:

• Palderjan (Valeriana officinalis) – kasutatakse ärevushäirete, neurasteenia ja suurenenud erutuvuse korral, kui patsient tunneb end unes, näib olevat teistsugune inimene, paanikahoogude, peavalude, närviliste tikkide korral;
• Naistepuna (Hyperiсum perforatum) on peamine homöopaatiline antidepressant;
• Ammooniumbromiid (Ammonium bromatum) on ravim hoolika, pedantse, idealistliku neurasteeniku jaoks, antidepressant, kõrvaldab somaatilised ilmingud;
• Kaaliumbromiid (Kalium bromatum) – vaimse tervise häire hirm, paresteesia, ärevus, ülierutuvus;
• Naatriumbromiid (Natrium bromatum) – kasutatakse asteenia korral;
• Pikriinhape (Acidum picrinicum) – leevendab vaimse ja närvilise väsimuse tagajärgi;
• Harilik humal (Humulus lupulus) – kasutatakse teadvuse hägustumise korral säilinud vaimsete funktsioonide korral;
• Melissa officinalis – neuroosid ja neurasteenia, immunostimulandina;
• Kaer (Avena sativa) – nootroopne toime;
• Viirpuu (Crataegus) – parandab ajuveresoonte vereringet, rahustab;
• Kummel (Chamomilla recutita) – rahustava toimega.

Lastele alates kaheaastasest on ette nähtud viis tilka lahjendatult 100 ml vees, kuueaastaseks saades tilgutatakse vette kümme tilka annuse kohta, alates kaheteistkümneaastasest - täiskasvanu annus 15 tilka, öösel võib seda suurendada 20 tilgani. Manustamise sagedus on kolm korda päevas, pool tundi pärast söömist. Soovi korral võite vajaliku annuse võtta 60 minutit pärast söömist.

Aju ringluse parandamiseks, ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, vaimse ja intellektuaalse allakäigu aeglustamiseks aitab selline ravim nagu Cerebrum compositum. See on terviklik homöopaatiline koostis, mis sisaldab 26 erineva päritoluga komponenti, mille hulgas on:

• kašelotti Ambra grisea soolestiku aine, Aconitum (Aconitum), gonorröa nosode Medorrhinum-Nosode, mida kasutatakse homöopaatilises praktikas monopreparaatidena foobiate raviks;
• Püha Ignatiuse oad (Ignatia) on põhiseaduslik ravim psühhasteenikutele, sümptomaatiline ravim laiaulatusliku närvi- ja vaimse tervise häirete korral, mis on põhjustatud nii tavalistest muredest kui ka raskest vaimsest traumast;
• Thuja (Thuja) on põhiseaduslik ravim ärevate, kahtlustavate patsientide jaoks, keda valdavad obsessiivsed ideed;
• Must henbane (Hyoscyamus niger) – religioossed, seksuaalsed, kontrastidega seotud kinnisideed, sundkäitumised.

Ravim sisaldab teisi aineid, mis aitavad taastada ja normaliseerida aju funktsioone.

Ravim on süstitav, seda kasutatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intradermaalselt ning vajadusel intravenoosselt. Süste tehakse üks kuni kolm korda nädalas. Ühekordne annus kuueaastastele ja vanematele patsientidele on terve ampull, 1-2-aastastele lastele jagatakse ampull neljaks kuni kuueks osaks, 3-5-aastastele lastele kaheks või kolmeks osaks.

Suukaudseks manustamiseks võib lahust lahjendada ampulli sisu veerand klaasi puhta veega. Portsjon tuleb päeva jooksul ära juua, jagada võrdseteks osadeks ja hoida enne allaneelamist suus.

Nervo-heel tablette saab määrata obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendile. Kompleks sisaldab:

• Fosforhape (Acidum phosphoricum), sügeliste nosode (Psorinum-Nosode), hariliku seepia (Sepia officinalis) tindikotist pärit aine on homöopaatilised antidepressandid, mida kasutatakse ka obsessiiv-foobsete häirete, emotsionaalsete šokkide, skisofreenia, epilepsia ja teiste vaimsete patoloogiate ravis;
• Kaaliumbromiid (Kalium bromatum) – hirm vaimse tervise häire ees, ärevus, üleerutuvus, krambid;
• Palderjan-tsinksool (Zincum isovalerianicum) – unetus, krambid, muud närvisüsteemi talitlushäirete ilmingud.

Alates kolmeaastasest vanusest kasutage sublingvaalselt ühte tervet tabletti, ägedate seisundite leevendamise skeemi järgi: võtke ühekordne annus viieteistkümne minuti järel, kuid mitte rohkem kui kaheksa korda järjest, seejärel iga kaheksa tunni järel pool tundi enne sööki või tund pärast. Alla kolmeaastaste laste puhul jagatakse tablett üheks annuseks pooleks.

Ravimimürgistuse mõjude kõrvaldamiseks ja kõrvaltoimete leevendamiseks pärast psühhotroopsete ravimitega ravi, samuti immuunsüsteemi ja närvisüsteemi tugevdamiseks, vereloome taastamiseks, aju, vereloome- ja erituselundite rakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on ette nähtud homöopaatilised suukaudsed tilgad Psorihel N ja Lymphomyosot, süstitavad mitmekomponendilised ravimid Ubikinoonkompositum ja Koensüümkompositum.