Kõhu aordi norm ja patoloogia

Normaalne kõhu aort

Täiskasvanu normaalset aordi põiki lõigus mõõdetakse maksimaalse siseläbimõõduga, mis ulatub 3 cm xipoodi protsessi tasemest kuni 1 cm bifurkatsioonitasemele. Rist- ja vertikaalsuunalised läbimõõdud peavad olema samad.

Mõõtmised tuleb teha erinevatel tasanditel kogu aordi pikkuse ulatuses. Mis tahes märkimisväärne diameetri tõus allpool paiknevale osakonnale on patoloogia.

Aordi nihe 

Aordi võib asendada skolioosi, retroperitoneaalsete kasvajate või para-aordi lümfisõlmede kahjustusega; mõnel juhul võib see simuleerida aneurüsmi. Pulsoorse aordi tuvastamiseks on vaja põhjalikku risti skannimist: lümfisõlmede või muid ekstrasahaarseid kahjustusi visualiseeritakse aordi taga või ümber.

Kui ristlõike läbimõõt on suurem kui 5 cm, tuleb kiiret tähelepanu pöörata arstidele. Selle läbimõõduga on aordikiriku suur oht.

Aordi aneurüsm

Aordi läbimõõdu märkimisväärne tõus madalamates piirkondades (vaagniku suunas) on patoloogiline; aordi läbimõõdu suurenemine tavapärastel väärtustel kõrgemal on ka väga kahtlane aneurüsmiliseks laienemiseks. Sellest hoolimata on vaja diferentseerida aneurüsmi aordi dissektsioonist ja eakatel patsientidel võib anoreuria maskida aordi märkimisväärne kõõlus. Aneurüsm võib olla difuusne või lokaalne, sümmeetriline ja asümmeetriline. Sisemised peegelpiltid ilmuvad hüübiva (trombi) juuresolekul, mis võib põhjustada valendiku kitsendamist. Kui luumenis tuvastatakse tromb, peab anuma mõõtmine hõlmama nii trombi kui ka laeva zhonegativny luumenit. Samuti on oluline mõõta patoloogiliselt muudetud saidi pikkust.

Ka pulseeriva aneurüsmi puhul on kliiniliselt võimalik võtta "hobuserakujulist neerut", retroperitonaalse ruumi kasvaja, muutunud lümfisõlmed. Hobuseraua neer võib tunduda anechogenic ja pulseeriv, sest istmik asub aordi. Ristlõiked ja vajadusel nurga all olevad viilud aitavad eristada aordi ja neerude struktuuri.

Ristlõige aordis igal tase ei tohiks ületada 3 cm. Kui läbimõõt on suurem kui 5 cm või kui aneurüsm on järsult suurenenud suurus (suurenenud rohkem kui 1 cm aastas peetakse kiire), on olemas märkimisväärne tõenäosus on kimbus.

Kui tuvastatakse ajutine aneurüsm ja paistetus valu piirkonnas vedeliku paistetuks, peetakse olukorda väga tõsiseks. See võib tähendada kihistumist verd lekkimisega.

Aordi dissektsioon

Strateegia võib esineda lühikese või pikema venitusega aordi mis tahes tasemel. Sageli võib kimp aset leida rindkere aordis, mida ultraheliga raske visualiseerida. Aordikõikumine võib tekitada illusiooni aordi kahekordistamiseks või valendiku kahekordistamiseks. Trombi olemasolu valendikus võib suuresti varjata kimbu, kuna aordne valendiku kitseneb.

Igal juhul, kui muutub aordi diameeter, nii selle vähenemine kui ka selle suurenemine, võib kahtlustada kihistumist. Pika ja põiki lõigud on plaastri kogupikkuse määramisel väga olulised; Protsessi levimuse selgitamiseks on vaja teha ka kaldu viilu.

Kui tuvastatakse aordi aneurüsm või aordi dissektsioon, tuleb kõigepealt visualiseerida neerude artereid ja määrata enne kirurgilist sekkumist, kas protsess seda mõjutab või mitte. Võimaluse korral on vajalik ka silmade arterite seisundi kindlakstegemine.

Aorta kitsendus

Iga kohalik aordikonstriktsioon on märkimisväärne ja seda tuleks visualiseerida ja mõõta kahes tasapinnas, kasutades pikisuunalist ja põiksuunalist lõiget protsessi levimuse kindlakstegemiseks.

Ateromatoorset kaltsifikatsiooni saab tuvastada kogu aordi ulatuses. Võimaluse korral on vaja jälgida aordi pärast bifurkatsiooni mööda paremale ja vasakule silmapõiksõidukitele, mida tuleks uurida ka stenoosi või laienemise kohta.

Eakatel patsientidel võib aordi keerduda ja kitsendada ateroskleroosi tulemusena, mis võib olla fokaalne või difuusne. Aordi seina kaltsineerimine tekitab akustilise variiga hüperkoorilised alad. Tromboos võib tekkida, eriti aordikirurgia tasemel, millele järgneb anuma oklusioon. Mõnel juhul on vajalik Doppleri eksam või aortograafia (kontrastaalradiograafia). Enne stenoosi või laienemise diagnoosimist on vaja uurida kõiki aorta osakondi.

Aordi protees

Kui patsiendil tehakse aordiabi proteesi kirurgia, on oluline, et ehhograafiliselt määratletaks proteesi asukoht ja suurus, kasutades ristlõiked, et vältida vere hüübimist või leket. Siirdamisjärgne vedelik võib olla verejooksu tagajärg, kuid see võib olla ka pärast operatsiooni põhjustatud piiratud turse või põletik. On vaja teha korrelatsiooni kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste vahel. Kõikidel juhtudel on vaja määrata proteesi kogupikkus, samuti aordi seisund ülal ja all.

Mittespetsiifiline aordiit

Mittespetsiifilise aortiidiga aneurüsmid on alla 35-aastaste naiste hulgas sagedasemad, kuid mõnikord tuvastatakse neid lastel. Aordi võib mõjutada kahaneva aordi mistahes osa ja võib põhjustada toruja paisumist, asümmeetrilist laienemist või stenoosi. Kahjustuste avastamiseks on vajalik põhjalik uurimine neerutalituste projektsioonides. Aortiidiga patsiendid peavad läbi viima ultraheli iga 6 kuu tagant, sest stenooside saidi võib seejärel laieneda ja saada aneurüsmiks. Kuna ultraheli ei võimalda visualiseerimine rinnaaordis on vaja läbi viia aortography olekut kindlaks aordi kogu tee aordi klapp aordi bifurkatsiooni ja olekut kindlaks peamised oksad.

[1], [2], [3], [4], [5]