Kollapalavik - sümptomid.

Kollapalaviku inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-6 päeva (harva kuni 10 päeva).

Kollapalaviku sümptomid võimaldavad meil eristada järgmisi haiguse vorme:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske:
• välkkiire.

Tüüpilistes olukordades on kollapalavikul kahe lainega kulg, millel on kolm perioodi:

• esialgne palavik (hüpereemia periood):
• remissiooniperiood koos kehatemperatuuri langusega:
• venoosse staasi periood (reaktiivne).

Kollapalavik algab tavaliselt ägedalt ilma prodromaalsete sümptomiteta. Kõrge palavik tekib esimese 24 tunni jooksul. Temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad, selja- ja jäsemete lihasvalu ning tugev peavalu. Esineb iiveldust ja oksendamist.

Tavaliselt langeb kehatemperatuur 3. päeva lõpuks normaalsele tasemele, kuid rasketel juhtudel võib palavik kesta 8-10 päeva. Seejärel tõuseb temperatuur uuesti, tavaliselt esialgset kõrget taset saavutamata. Haiguse alguses esinevad järgmised kollapalaviku sümptomid: näo, kaela ja ülakeha hüpereemia, kõvakesta veresoonte väljendunud süstimine, silmalaugude turse, huulte turse, näo turse ("amarilla mask"). Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Suu ja keele limaskest on erkpunane. Patsiendid kannatavad unetuse all. Esineb iiveldus ja oksendamine sapiseguga. Pulss ulatub 100-130 lööki minutis, hea täitumine; hiljem tekib bradükardia. Vererõhk on normaalne, südametoonid on veidi summutatud. Tuvastatakse suurenenud maks ja põrn, need võivad palpeerimisel olla valulikud. Üldine vereanalüüs näitab neutropeeniat ja lümfopeeniat. ESR ei ole suurenenud. Iseloomulik on proteinuuria.

Skleera, konjunktiivi ja pehme suulae kollaka värvumise ilmnemisega langeb arteriaalne rõhk ja ilmneb tsüanoos. Patsientide seisund halveneb märkimisväärselt. Võimalik on ninaverejooks, igemete veritsus, okses leidub verd. Raske kollapalaviku korral võib patsient sel perioodil surra. Kergematel juhtudel tekib remissiooni staadium, mille jooksul kehatemperatuur langeb normaalsele tasemele, üldine seisund paraneb, iiveldus ja oksendamine lakkavad, nägu muutub kahvatuks ja tursed kaovad. Mõne tunni pärast aga halveneb patsientide seisund uuesti järsult, kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Need kollapalaviku sümptomid viitavad haiguse üleminekule kõige raskemale perioodile - venoossele staasile. Seda on täheldatud umbes 15% patsientidest ja seda iseloomustab kollatõbi, hemorraagiline diatees ja äge neerupuudulikkus. Avastatakse igemete veritsus, samuti nina-, emaka- ja soolestiku verejooks. Verejooks tekib nahal polümorfse lööbe taustal. Sageli ilmneb kohvipaksu värvi oksendamine. Vererõhk langeb; Südamehelid on summutatud: pulss on nõrk, kuni 40 lööki minutis. Patsiendi seisundit süvendab sageli neerukahjustus; tuvastatakse diureesi vähenemine. Oliguuria võib asendada anuuriaga: võib tekkida asoteemia. Valgu hulk uriinis suureneb 10 g/l ja rohkem, tekivad granuleeritud ja hüaliinsed valandid. Veres suureneb uurea ja kreatiniini tase. Maks on veidi suurenenud, valulik. Seotud ja vaba bilirubiini hulk suureneb, tuvastatakse aldolaasi ja aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Leukotsüütide sisaldus väheneb 1,5-2,5x1011-ni ^liitri vere kohta; tekib neutropeenia ja lümfopeenia. Vere hüübimine aeglustub, ESR suureneb. Need muutused on kõige ilmekamad haiguse 6.-7. päeval - patsiendi jaoks kriitilisel perioodil.

Haiguse soodsa kulgemise korral paraneb patsientide üldine seisund järk-järgult alates 8.-9. päevast. Kliinilised ja laboratoorsed näitajad normaliseeruvad. Asteenia püsib nädal aega.

Samuti on võimalikud haiguse vormid, mille puhul kollapalaviku sümptomid puuduvad. Diagnoos pannakse tagasiulatuvalt seroloogiliste uurimismeetodite abil.

Kollapalaviku tüsistused

Kollapalaviku spetsiifilised tüsistused: nakkav toksiline šokk, orgaaniline ajukahjustus, müokardiit, pehmete kudede ja jäsemete gangreen. Teisese infektsiooni korral võivad tekkida kopsupõletik, mumps ja sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suremus ja surmapõhjused

Äge vorm viib surmani haiguse 3.-4. päeval. Kollapalaviku rasked sümptomid lõpevad enamasti surmaga 6.-7. päeval.

Surm saabub ägeda neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega. Sageli avastatakse toksilise entsefalopaatia sümptomeid.