Koolera - Epidemioloogia

Koolera patogeeni allikaks on inimene( patsient ja vibriokandja). Eriti ohtlikud on latentse ja kerge haiguse vormiga patsiendid, kes säilitavad sotsiaalse aktiivsuse.

Nakkuse leviku mehhanism on feko-oraalne. Levimise teed on vesi, toit ja kontakt-olme. Veetee on koolera kiire epideemia ja pandeemia leviku seisukohalt otsustava tähtsusega. Samal ajal võib koolerasse nakatuda mitte ainult vee joomine, vaid ka selle kasutamine olmevajadusteks (köögiviljade, puuviljade jms pesemine), nakatunud veekogus ujumine, samuti seal püütud ja kuumtöötlemata kala, vähkide, krevettide ja austrite söömine.

Koolerale vastuvõtlikkus on universaalne. Endeemilistes piirkondades haigestuvad peamiselt alla 5-aastased lapsed, välja arvatud imikud, kes saavad kooleravastaseid IgA antikehi emapiimaga. Kui koolerapuhang tekib mitte-endeemilises piirkonnas, on kõik vanuserühmad haigusele võrdselt vastuvõtlikud. Haiguse suurenenud riski soodustavate tegurite hulka kuuluvad: patogeeni suur nakkav annus, hüpoklorhüüdriaga seotud kaasuvad seisundid (alatoitumus, atroofiline gastriit, sealhulgas Helicobacter pyloni infektsiooni põhjustatud, gastrektoomia, maomahla happesust vähendavate ravimite võtmine) ja lokaalse immuunsuse puudulikkus. Teadmata põhjustel on biovar E1 Tor põhjustatud haiguse raskemaid vorme registreeritud 0 (I) veregrupiga inimestel.

Tekkiv immuunsus on lühiajaline (kuni 1 aasta), tüübi- ja liigispetsiifiline ning lokaalsel immuunsusel on kaitsev väärtus.

Pärast haigust tekib antimikroobne ja antitoksiline immuunsus, mis kestab 1 kuni 3 aastat.

Epideemiaprotsessi iseloomustavad ägedad plahvatuslikud puhangud, grupihaigused ja üksikud sissetoodud juhtumid. Ulatuslike transpordiühenduste tõttu tuuakse koolera süstemaatiliselt kooleravabade riikide territooriumile. Kirjeldatud on kuut koolerapandeemiat. Seitsmes pandeemia, mille põhjustas vibrio El Tor , on praegu käimas.

Klassikaline koolera on levinud Indias, Bangladeshis, Pakistanis, El Tori koolera on levinud Indoneesias, Tais ja teistes Kagu-Aasia riikides. Venemaal registreeritakse enamasti imporditud juhtumeid. Viimase 20 aasta jooksul on riigi seitsmes piirkonnas registreeritud üle 100 imporditud juhtumi. Selle peamiseks põhjuseks on turism (85%). Koolera juhtumeid on registreeritud ka välisriikide kodanike seas. Kõige tõsisem kooleraepideemia oli Dagestanis 1994. aastal, kus registreeriti 2359 juhtumit. Nakkus toodi Saudi Araabiasse hadži sooritavate palverändurite poolt.

Nagu kõigi sooleinfektsioonide puhul, iseloomustab koolerat parasvöötme riikides suve-sügise hooajalisus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]