Kõrge palavik täiskasvanud inimesel sümptomitega ja ilma sümptomiteta

Meie keha suudab kohaneda mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjuga, sealhulgas kompenseerivate mehhanismide abil, millest üks on kehatemperatuuri tõus palavikulise (38–39 ℃) ja hektilise (üle 39 ℃) väärtuseni. Seda protsessi kontrollib termoregulatsiooni keskus hüpotalamuses, mis on väike osa vaheajust.

Enamik inimesi, ja mitte ilmaasjata, peab kõrget palavikku ohtlikuks sümptomiks. Ja reaktsioon sellele sümptomile on ühemõtteline - alandada seda. Enne kui aga teada saada, miks on kõrge temperatuur täiskasvanul ohtlik, tuleb välja selgitada, milliseid väärtusi peetakse kõrgeks, sest igal inimesel on selles küsimuses oma arvamus.

Kõrget kehatemperatuuri peetakse terve täiskasvanu jaoks ohutuks ja sellel on positiivne mõju seni, kuni see ei ületa 40 ℃. Temperatuurinäitu vahemikus 39 ℃ kuni 41 ℃ nimetatakse ka palavikuliseks. Selliste väärtuste juures on võitlus nakkustekitajate vastu kõige intensiivsem, kuid kehal ei ole kerge sellisele rõhule pikka aega vastu pidada. Kõrge temperatuuri eeliseks on see, et selle tõustes kiireneb ainevahetus, vereringe ja endogeense interferooni tootmine. Sellistes tingimustes surub keha intensiivselt maha võõrad mikroorganismid ja parandab kahjustusi. Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ei tohiks aga olla pikaajaline.

Täiskasvanute puhul peetakse ohtlikuks püsivat või tõusvat temperatuuri üle 39 ℃ ilma episoodilise languseta, mis on registreeritud 72 tunni või kauem. Kui termomeeter näitab väärtust 40–41 ℃, on selline olukord ohtlik olenemata kestusest.

Hüpertermia oht on seotud ka ainevahetuse kiirenemise ja kõigi organite suurenenud hapnikuvajadusega, kuna need töötavad ülekoormuse režiimis ja nende energiavarud ammenduvad kiiresti. Esiteks on hüpertermia tõttu südamelihas ülekoormatud, see pumpab organitele vajaliku hapniku tagamiseks palju suuremaid veremahte. See väljendub pulsisageduse ja hingamistsüklite (sisse-väljahingamine) suurenemises. Südame hapnikuvajadus on aga väga suur ja isegi intensiivne hingamine ei suuda seda rahuldada. Kannatab ka aju ja vastavalt ka kesknärvisüsteem, mis väljendub krampides ja teadvusekaotuses. Vee-soola tasakaal on häiritud, mis on samuti täis tüsistusi. Temperatuurinäite üle 41 ℃ nimetatakse hüperpüreetiliseks, nende väärtuste tõus on väga ohtlik, seega on ebasoovitav seda üldse lubada, isegi lühikeseks ajaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Täiskasvanute kõrge temperatuuri põhjused

Kehatemperatuur tõuseb palaviku ja kõrgemate väärtusteni mitmel põhjusel. See on levinud sümptom, mis tõenäoliselt esineb enamiku haiguste puhul. Kõrge kehatemperatuur (antud kontekstis loeme väärtusi üle 38 ℃) ei ole erinevalt subfebriilsest seisundist kunagi normaalne ja selle tõus näitab, et keha on sunnitud millegi vastu kaitsemehhanisme sisse lülitama – olgu selleks infektsioon või kuumarabandus. Lisaks võib sama põhjus kahel erineval inimesel põhjustada erineval määral temperatuuri tõusu, samuti samal inimesel tema elu erinevatel perioodidel.

Täiskasvanute kõrge palaviku kõige levinum põhjus on hingamisteede nakatumine õhus levivate piiskade kaudu levivate patogeenidega, mis põhjustavad nende ägedaid haigusi. Temperatuur üle 38 ℃ avaldub enamasti hingamisteede viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidena: gripp, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik, nakkav mononukleoos, kombineeritud kahjustused.

Suu-fekaalsel teel, saastunud vee ja toiduga levivad infektsioonid - viirushepatiit A, jersinioos, brutselloos, poliomüeliit, leptospiroos ja paljud teised - algavad sageli ka järsu temperatuuri tõusuga kuni palavikupiirini. Kõrget elavhõbeda näitu täheldatakse erineva päritoluga aju- ja seljaaju membraanide põletiku (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit), Charcoti tõve, malaaria, tüüfuse ja mõnikord ka tuberkuloosi korral.

Äge nefriit, urogenitaalorganite haigused, pankreatiit, pimesoolepõletik, koletsüstiit kaasnevad sageli kõrge palavikuga.

Posttraumaatilised ja postoperatiivsed mädased tüsistused (abstsess, flegmon, sepsis); alkoholi- ja narkojoove; äge allergiline või vaktsineerimisjärgne reaktsioon; endokardi, müokardi, perikardi kahjustus nakkushaiguste tüsistusena võib tekkida temperatuuri tõusuga palavikuväärtusteni.

Järsu palaviku tõusu riskiteguriteks on kollagenoos (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, türeotoksikoos jne); vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia; hüpotalamuse sündroom; vereloomeorganite pahaloomulised haigused; vaimsed häired; kroonilised infektsioonid; müokardiinfarkt ja insult. Mis tahes lokalisatsiooniga vähi lõppstaadium kaasneb peaaegu alati kõrge palavik ning pikaajaline subfebriilne seisund võib olla üks, mõnikord ainus, areneva kasvaja tunnus.

Järsk temperatuuri tõus, isegi palavikulise tasemeni, võib tekkida ülekuumenemise (kuumarabanduse), liigse füüsilise koormuse või nende kahe kombinatsiooni, külmakahjustuste või tugeva stressi tagajärjel.

Patogenees

Kehatemperatuuri tõstmise mehhanism käivitub siis, kui soojusenergia tootmise ja selle vabanemise vaheline tasakaal on häiritud, kui soojuse tootmise kiirus ületab soojuse eraldumise kiirust keskkonda.

Hüpertermia tekib täiesti tervetel inimestel õhutemperatuuril üle 37°C ja absoluutsele õhuniiskusele lähenedes (100%). Sellistes tingimustes muutub soojusülekanne higistamise ja aurustumise näol võimatuks ning pikaajalise viibimise korral sellistes tingimustes ja füüsilise aktiivsuse korral on keha vastuvõtlik nn kuumarabandusele.

Imetajatel on evolutsiooni käigus välja kujunenud hüpertermia kui kaitsereaktsioon patogeensetele mikroobidele või kehas toimuvatele rakulistele muutustele. Eksogeensed pürogeenid, mille rolli täidavad patogeensed mikroorganismid, stimuleerivad termoregulatsioonikeskust kehatemperatuuri tõstma. Vastuseks "võõraste" ilmumisele toodab organism põletikku soodustavaid mediaatoreid: interleukiinid 1 ja 6, tuumorinekroosifaktor, α-interferoon ja teised, mis toimivad endogeensete pürogeenidena ning mõjutades eesmise hüpotalamuse rakke, seavad termoregulatsiooni "seadepunkti" normist kõrgemale. Tasakaal on häiritud ja termoregulatsioonikeskus hakkab "töötama", et saavutada uus tasakaal "seadepunkti" kõrgemal võrdlustemperatuuril.

Keha soojusvahetust reguleerivad mehhanismid on pidevas interaktsioonis efektoritega, mis reguleerivad teisi homöostaatilisi funktsioone. Selline interaktsioon toimub peamiselt hüpotalamuse eesmises osas, mille rakud reageerivad mitte ainult soojusvahetusele, vaid on tundlikud ka füsioloogiliste vedelike ja arteriaalse voodi rõhu muutuste, vesinikioonide, naatriumi, kaltsiumi, süsinikdioksiidi ja glükoosi kontsentratsiooni suhtes. Hüpotalamuse preoptilise piirkonna neuronid reageerivad oma bioelektrilise aktiivsuse muutmisega ja on pidevas interaktsioonis teiste füsioloogilisi protsesse koordineerivate keskustega.

Kõrge palavikuga kaasnevate haiguste sümptomid

Nn kuumarabandus ei ole haigus selle sõna üldtunnustatud tähenduses. Sellisel juhul aga häirub kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside dünaamiline tasakaal ja inimese seisund halveneb kuni kokkuvarisemiseni. Kehatemperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni. Nahk punetab perifeersete veresoonte laienemise tõttu, higistamine lakkab, ilmnevad kesknärvisüsteemi talitlushäire sümptomid (pearinglus, iiveldus, koordinatsiooni kaotus, deliirium, krambid, peavalu, teadvusekaotus). Kerge kuumarabandus tekib kuumaminestusena – teadvus lülitub välja järsu hüpotensiooni tagajärjel, mis tekib naha perifeersete veresoonte valendiku laienemise tõttu.

Täiskasvanute kõrge palaviku sümptomid on alati üsna väljendunud. Kui subfebriilset temperatuuri on võimalik kogemata tuvastada, siis palavikuväärtusteni tõusuga kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Esimesed halva enesetunde tunnused on külmavärinad, nõrkus, pearinglus, mõnikord peavalu, lihas- või liigesevalu, kiire südamelöök. Enamasti tekib nn "punane" hüpertermia. Patsiendi veresooned laienevad, nahk punetab.

Ohtlikumaks seisundiks peetakse "valget" hüpertermiat, mis näitab, et veresooned ei ole laienenud, vaid on ahenenud. Selle seisundi sümptomid on järgmised: kahvatu või marmorjas-sinine nahk; külmad käed ja jalad; tugev südamelöök; õhupuudus; patsient on erutatud, võib olla deliiriumis, võivad alata krambid.

Kuid muid sümptomeid, mis näitaksid, milline haigus palavikku põhjustas, ei pruugi olla, vähemalt alguses. Mõnikord ilmnevad need teisel või kolmandal päeval, näiteks gripp või tonsilliit algavad hüpertermiaga ja hingamisteede kahjustuse tunnused ilmnevad hiljem.

Lisaks neile võib üsna pikk haiguste seeria põhjustada hüpertermiat ilma täiendavate sümptomiteta, mis viitavad sellise seisundi põhjusele. Kõrge palavik ilma sümptomiteta täiskasvanul on vale definitsioon. Asümptomaatiline kulg viitab igasuguste halbade enesetunde tunnuste puudumisele, normaalsele tervislikule seisundile. Kõrge palavikuga seda ei juhtu, isegi subfebriilseid väärtusi tunnevad täiskasvanud tavaliselt. Lõppude lõpuks paneb miski meid panema termomeetri ja mõõtma temperatuuri.

Paljud nakkushaigused võivad alata palavikuga: meningiit, entsefaliit, leptospiroos, nakkav mononukleoos, tüüfus, septiline endokardiit, osteomüeliit, atüüpiline kopsupõletik, leetrid, mumps. Isegi tuulerõuged või punetised, mida lapsepõlves sageli väga kergesti talutakse ja palaviku tõusuta, põhjustavad täiskasvanutel sageli hüpertermiat ning spetsiifilised sümptomid ilmnevad hiljem ja ebatüüpiliselt. Tuberkuloosi või siseorganite abstsessi puhul on tüüpilised temperatuuri kõikumised päevasel ajal. Kuumadesse riikidesse reisides võib kaasa tuua malaaria, mis avaldub samuti kõrge palavikuna. Loetletud haiguste spetsiifilised sümptomid ilmnevad hiljem, päeva või kahe pärast.

Ajukelmepõletik (meningiit) on põhjustatud erinevatest nakkustekitajatest, algab järsu palavikuga, millega kaasnevad vastavad sümptomid. Lisaks tugevale peavalule, mida võib seostada kõrge palavikuga, on patsient väga nõrk, magab pidevalt, kaotab mõnikord teadvuse. Iseloomulik on talumatus ereda valguse ja valjude helide suhtes, kuklalihaste jäikus (ei saa lõuaga rinda puudutada, pea pööramisega kaasneb valu). Patsiendil puudub isu, mis on kõrge palaviku korral loomulik, võib esineda iiveldust ja oksendamist, krampe. Lisaks võib patsiendil esineda lööbeid, mis on põhimõtteliselt mis tahes lokalisatsiooniga (tüüpilised - jalad, peopesad, tuharad) ja meenutavad väikeseid nahaaluseid verejookse. Meningiit ei ole väga levinud. Selle tekkeks on vajalik immuunpuudulikkuse ja/või närvisüsteemi defektide olemasolu. See haigus on aga väga ohtlik ja ei kao iseenesest, seega peaks kõrge palavik, millega kaasneb talumatu peavalu (peamised diagnostilised markerid), olema põhjuseks erakorralise abi otsimiseks.

Entsefaliit on rühm etioloogiliselt mitmekesiseid ajupõletikke. See võib alata kõrge palaviku ja vastavate sümptomitega ning olenevalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, ilmnevad närvisüsteemi spetsiifilisemad sümptomid. Mõnikord on põletikulises protsessis kaasatud ka meningeaalmembraanid (meningoentsefaliit) ja lisanduvad meningiidi sümptomid.

Leptospiroos (nakkuslik kollatõbi, veepalavik) – äge palavik algab äkki, temperatuur tõuseb 39–40 ℃-ni, millega kaasneb peavalu, mis segab und. Diagnostiliseks markeriks on tugev valu säärelihastes, mõnikord on haaratud ka reielihased ja nahk. Rasketel juhtudel ei saa patsient püsti seista. Nakatumine toimub kõige sagedamini suvel, kui ujutakse haigete loomade väljaheidetega saastunud seisvas vees, kui nahal on haavasid (marrastused, kriimustused, lõikehaavad). Haigustekitaja ei tungi läbi terve naha. Inkubatsiooniperiood kestab neli päeva kuni kaks nädalat. Haigus võib iseenesest mööduda, kuid rasked vormid, millega kaasneb kollatõbi, võivad lõppeda surmaga.

Endokardiit (nakkuslik, septiline) ei ole haruldane ja tekib ägedate (tonsilliit, gripp) ja krooniliste (tonsilliit, stomatiit) haiguste tüsistusena. Selle põhjustajaks võib olla enam kui sada mikroorganismi. See avaldub kõrge palavikuna (üle 39 ℃), millele hiljem lisandub õhupuudus, südame köha, valu rinnus ja muud sümptomid.

Lisaks mitmesugustele nakkushaigustele võib palavikuga kaasneda reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, türeotoksikoosi ja teiste sidekoehaiguste ägenemine.

Täiskasvanutel ei esine kõrget palavikku ilma põhjuseta, lihtsalt see põhjus pole alati ilmne. Mõnikord kestab palavik pikka aega ja selle seisundi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et idiopaatilise hüpertermia põhjuseks võib olla hüpotalamuse talitlushäire. Seda seisundit nimetatakse hüpotalamuse sündroomiks ja see diagnoositakse muude põhjuste välistamise teel.

Lisaks võib kõrge ja kõrgenenud temperatuur, mida ei saa alla võtta, olla ainus onkopatoloogia sümptom. Sageli on need vere- ja lümfikoe kahjustused (äge leukeemia, lümfoom, lümfogranulomatoos), kuid võib esineda ka teiste lokalisatsioonidega kasvajaid. Subfebriilne temperatuur, mis mõnikord hüppab, on iseloomulik kasvaja arengu algusele ja kõrge elavhõbedasamba näit viitab sageli kasvaja lagunemisele, paljude organite metastaatiliste kahjustuste ja haiguse lõppstaadiumile.

Kõrge palavik, kõhulahtisus ja kõhuvalu täiskasvanul ei ole spetsiifilised sümptomid ja nõuavad põhjaliku diagnoosi saamiseks arsti külastamist. Kõhulahtisuse esinemine viitab enamasti sooleinfektsioonidele (toidumürgitusele). Selliste sümptomite esinemine on tavaliselt seotud patogeensete mikroorganismide - bakterite, viiruste, parasiitide - allaneelamisega, mis põhjustab limaskesta põletikku mingis piirkonnas - maos, kaksteistsõrmiksooles, peen- või jämesooles. Täiendavad sooleinfektsioonile viitavad tunnused on nõrkus, peavalu, korin naba all, puhitus. Sooleinfektsioonide korral täheldatakse tavaliselt oksendamist, mis toob patsiendile ajutist leevendust. Selle ilmnemine eelneb tavaliselt kõhulahtisusele või ilmnevad need sümptomid samaaegselt.

Just kõhulahtisuse olemasolu viitab sooleinfektsioonile. On umbes kolmkümmend levinud sooleinfektsiooni, millest paljud avalduvad väljendunud sümptomitega koos üldise joobe tunnustega - jõuetus, peavalu, palavik koos kõrge temperatuuriga (39–40 °C), samuti kõhuvalu ja kõhulahtisus koos iivelduse ja oksendamisega.

Ülaltoodud sümptomite esinemist ei saa välistada ägeda pimesoolepõletiku, divertikuliidi, pankreatiidi, hepatiidi, teiste seedeorganite ja kuseteede põletiku korral. Kuigi kõhulahtisus ei ole sel juhul tüüpiline sümptom. Kõrge palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu on põletikuliste haiguste puhul tüüpilisemad. Lisaks on juhtiv sümptom valu ning iiveldus ja oksendamine, eriti haiguse algstaadiumis, ilmnevad tugeva valu tõttu.

Täiskasvanu köha ja kõrge palavik võivad olla ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomid, kusjuures gripp algab tavaliselt äkilise hüpertermiaga ning patsient hakkab veidi hiljem köhima ja aevastama. Teiste viirustega nakatumine avaldub esmalt hingamisteede sümptomitena, millega kaasneb järkjärguline temperatuuri tõus.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede äge põletik – trahheiit, larüngiit, bronhiit, kopsupõletik – avaldub tavaliselt tugeva köha ja palavikuga, sageli palavikuni.

Kõrget palavikku ja köha võib täheldada nakkushaiguste, näiteks leetrite ja läkaköha korral. Leetritele on iseloomulikud spetsiifilised lööbed ja valguskartus, läkaköhale aga lämbumisköhahood, vilistav hingamine ja rögaeritus pärast hoogu (mõnikord isegi oksendamine).

Hüpertermiat ja köha täheldatakse endokardiidi sümptomite kompleksis, mõnedes seedetrakti patoloogiates - viiruslikes, parasiitilistes, bakteriaalsetes invasioonides, peptilise haavandi ja gastriidi korral.

Täiskasvanutel esineb kõrget palavikku ja oksendamist toidumürgituse, sooleinfektsiooni ning gastriidi või koletsüstiidi ägenemise tagajärjel. Märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, oksendamine, higistamine ja jäsemete värisemine võivad olla äärmise nõrkuse ilmingud joobe või tugeva valu tagajärjel, näiteks munasarja või munajuha rebenduse korral emakavälise raseduse ajal. Samad ilmingud võivad olla hüsteerilised, ilmneda tugeva stressi või ületöötamise tagajärjel.

Selliste sümptomite äkiline ilmnemine võib viidata ägedale pankreatiidile, peensoole obstruktsioonile, ägedale pimesoolepõletikule ja hepatiidile, kesknärvisüsteemi kahjustusele. Peritoniidi korral täheldatakse ka hüpertermiat ja sapi oksendamist.

Lööve ja kõrge palavik täiskasvanul võivad olla nii lapsepõlves esinevate infektsioonide - leetrite, punetiste, tuulerõugete, sarlakite - kui ka täiskasvanutel esineva infektsiooni - süüfilise - sümptomid. Meningiit tekib koos hüpertermia ja löövetega. Kui infektsioosse mononukleoosiga patsient on võtnud poolsünteetiliste penitsilliinide hulka kuuluvat ravimit (ampitsilliin, ampioks, amoksill), tekivad tal üle kogu keha punased laigud. Löövet koos hüpertermiaga täheldatakse tüüfuse, herpese, süsteemse erütematoosluupuse, allergiliste reaktsioonide ja toksiliste infektsioonide korral. On suur hulk haigusi, mille sümptomite kompleksi kuuluvad lööve ja hüpertermia, seega on selliste ilmingute korral vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Kõrge palavik ja kurguvalu, nohu täiskasvanul paneb esiteks oletama viirusinfektsiooni, banaalset ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni. Meie hingamisteid rünnata valmis on väga palju viiruseid. Need levivad peamiselt õhus levivate piiskade kaudu – aevastati ja köhiti poes, bussis, külmetushaigusega töötaja tuli tööle... Ja siis järgmisel päeval või kolm-neli päeva hiljem hakkas nohu jooksma, kurguvalu tekkis ja õhtuks tõusis temperatuur.

Kõige sagedamini kohtame rinoviirustega, see on haigus, mida iseloomustavad väljendunud külmetusnähud - nohu, katarraalsed nähtused kurgus, köha. Kõrge palavik rinoviirusinfektsiooni korral on haruldane, tavaliselt saab organism ebastabiilse patogeeniga kiiresti hakkama ja joove ei ole märkimisväärne. Hüpertermiat ei saa siiski täielikult välistada, palju sõltub immuunsüsteemi ja närvisüsteemi seisundist, krooniliste haiguste esinemisest.

Adenoviirused on väliskeskkonna suhtes vastupidavamad. Nad ei levi mitte ainult õhu kaudu köhimisel ja aevastamisel, vaid ka esemete ja toidu kaudu ning põhjustavad umbes kümnendiku kõigist ägedatest respiratoorsetest viirusinfektsioonidest. Need avalduvad nohu ja kurguvalu, hüpertermiana, mõjutavad silma limaskesta ja põhjustavad konjunktiivi põletikku, mis on iseloomulik adenoviiruse infektsioonile. Mõnikord on protsessi kaasatud ka lümfoidkude - mandlid ja kaelalümfisõlmed suurenevad. Adenoviirusinfektsioon on täis tüsistusi - tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, müokardiit.

Paramüksoviirused (leetrid, mumps, punetised, respiratoorne süntsütiaalinfektsioon, paragripp ja teised) – infektsioon tekib hingamissüsteemi kaudu, haigus algab hingamisteede sümptomite ja palavikuga, mõnel infektsioonil (lastehaigused) on lisaks spetsiifilisi tunnuseid. Need on ohtlikud mitte niivõrd iseenesest, kuivõrd tüsistuste tekitamise võime tõttu.

„Sooltegripp“ ehk reoviirusinfektsioon algab samuti nohu ja kurguvalu, köhaga, seejärel liituvad seedetrakti kahjustuse sümptomid – oksendamine ja kõhulahtisus. Kõrge temperatuur ei ole tüüpiline, sagedamini subfebriilne, kuid seda ei saa välistada. Täiskasvanutel on 25. eluaastaks tavaliselt juba immuunsus reoviiruste vastu, kuid eranditeta reegleid pole.

Haiguse alguseks on täiskasvanutel peavalu, luuvalu, külmavärinad ja kõrge palavik, millele aja jooksul lisanduvad nohu ja kurguvalu, mis annavad alust kahtlustada gripiviirusesse nakatumist. Äge periood kestab umbes viis päeva. Haigus on nakkav ja kui voodirežiimi ei järgita, on see täis tüsistusi.

Paljud eespool kirjeldatud haigused algavad aga järsu ja tugeva temperatuurihüppega: meningiit, nakkav mononukleoos, leptospiroos, tüüfus ja malaaria (neid saab kuumadesse riikidesse reisides tagasi tuua).

Viirushepatiit A avaldub sageli sel viisil ja spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad haigust ära tunda, ilmnevad hiljem, kahe või kolme päeva pärast. Seetõttu annab täiskasvanu kõrge temperatuur märku vajadusest külastada arsti või kutsuda ta koju (sõltuvalt patsiendi seisundist).

Hüpertermia on eriti ohtlik ajukatastroofi korral. Hüpotermiat peetakse soodsamaks prognostiliseks märgiks. Sellistel patsientidel ei ole tavaliselt olulisi neuroloogilisi defitsiite, nad taastuvad ja rehabiliteeruvad kiiremini.

Täiskasvanu insuldi ajal kõrge temperatuur viib isheemilise kahjustuse tsooni kiire levikuni ja näitab tõsiseid tüsistusi: ulatusliku ajuödeemi teket, latentsete krooniliste infektsioonide ägenemisi, hüpotalamuse kahjustusi, kopsupõletiku teket või reaktsiooni ravimiravile.

Igal juhul, kui täiskasvanu temperatuur tõuseb palavikulise tasemeni ja kestab mitu päeva, on vaja konsulteerida arstiga ja kindlaks teha selle seisundi põhjus.

Diagnostika

Kõrge temperatuur on vaid üks haiguse sümptomitest. Selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole, kes patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise ning vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal suudab diagnoosi panna ja määrata piisava ravi.

Peaaegu alati määratakse patsientidele kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Need võivad olla piisavad paljude haiguste diagnoosimiseks. Näiteks nakkusliku mononukleoosi korral ilmuvad veres spetsiifilised kehad - mononukleaarsed rakud, mida tervel inimesel ei tohiks olla.

Türeotoksikoosi kahtluse korral tehakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüs; süüfilise välistamiseks täiskasvanute lööbe korral tehakse Wassermani reaktsioonitest.

Tonsilliidi ja sarlakide korral tehakse mandlite määrdumise bakterioloogiline uuring; ainus viis meningiidi või entsefaliidi välistamiseks (kinnitamiseks) on tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka patogeeni tuvastada.

Haiguse alguses (enne intensiivse antibiootikumravi algust) määratakse leptospiroos vere mikroskoopilise uuringu abil pimedas väljal; nädal pärast haiguse algust tehakse uriini mikroskoopia.

Lümfogranulomatoosi kahtlust kinnitab lümfisõlme biopsia koos lümfoidkoe mikroskoopilise uuringuga.

Määratud testid sõltuvad haiguse sümptomitest, mis näitavad selle päritolu.

Samuti määratakse õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalikud instrumentaalsed diagnostikavahendid, mis sõltuvad kahtlustatavast haigusest - röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, fibrogastroduodenoskoopia ja teised.

Uuringute tulemuste põhjal tehakse diferentsiaaldiagnostika, määratakse nakkushaiguste patogeeni tüüp ja määratakse sobiv ravi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas täiskasvanul on vaja kõrget palavikku alandada?

Patsiendi ja tema lähedaste teod sõltuvad paljudest teguritest. Esiteks tuleb juhinduda inimese seisundist, kehatemperatuurist ja selle väärtustest, samuti hüpertermia kestusest. Patsient peaks olema jahedas (≈20℃), kuid mitte külmas, perioodiliselt ventileeritavas ruumis. Hea on sisse lülitada õhuniisutaja. Patsient peaks olema riietatud kergesse, naturaalsest kangast aluspesusse ja kaetud nii, et oleks tagatud soojusülekanne. Aluspesu peaks olema kuiv, tugeva higistamise korral vahetage riided ja voodi. Kui patsient väriseb, katke ta soojemalt kinni, soojendage ja hõõruge jäsemeid, kui külma ei ole, võite ta katta isegi kerge linaga (patsiendil peaks olema mugav - mitte palav, aga ka mitte külm).

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas täiskasvanul on vaja kõrget palavikku alandada. Kui inimesel ei ole ja pole kunagi olnud kõrge palavikuga krampe ja tema seisund on rahuldav, siis esimesel päeval ei saa seda alandada isegi näitude 39–40 ℃ korral. Patsiendi seisundit on hädavajalik jälgida, pakkudes talle puhkust ja palju sooja jooki, mille temperatuur on ligikaudu võrdne patsiendi kehatemperatuuriga. Järgmisel päeval tuleb patsiendile kutsuda arst.

Tagajärjed ja tüsistused

Pikaajaline hüpertermia ilma perioodilise temperatuuri languseta võib kehale negatiivseid tagajärgi avaldada, kuigi temperatuuri tõus on enamasti kompenseeriv protsess. Temperatuuril üle 38 ℃ sureb enamik patogeenseid mikroorganisme ja isegi kasvajaprotsessis modifitseeritud koerakud. Kui temperatuur aga ei lange kauem kui kolm päeva, võivad meie keha koed kannatada hüpohüdratsiooni ja hapnikupuuduse all.

Näiteks temperatuuri tõustes toimub veresoonte järsk laienemine. See on vajalik süsteemse verevoolu säilitamiseks, kuid samal ajal on see täis rõhu langust ja kokkuvarisemise algust. Loomulikult ei juhtu see esimestel tundidel, kuid mida kõrgem on temperatuur ja mida kauem see ei lange, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus.

Kui suurenenud higistamise tõttu kaotatakse vedelikku, väheneb kehas ringleva vere maht ja suureneb selle osmootne rõhk, mis viib veevahetuse häirdumiseni vere ja kudede vahel. Keha püüab veevahetust normaliseerida, vähendades higistamist ja tõstes kehatemperatuuri. Patsiendil väljendub see uriini hulga vähenemises ja kustutamatus janus.

Suurenenud hingamissagedus ja intensiivne higistamine põhjustavad ka suurenenud süsihappegaasi vabanemist ja organismi demineraliseerumist ning võib täheldada happe-aluse tasakaalu nihkeid. Temperatuuri tõustes halveneb kudede hingamine ja tekib metaboolne atsidoos. Isegi sagenenud hingamine ei suuda rahuldada südamelihase suurenenud hapnikuvajadust. Selle tagajärjel tekib müokardi hüpoksia, mis võib viia vaskulaarse düstooniani ja ulatusliku müokardiinfarktini. Pikaajaline kõrge temperatuur täiskasvanul põhjustab kesknärvisüsteemi depressiooni, homöostaasi häireid ja siseorganite hüpoksiat.

Oluline on meeles pidada, et kui palavikuga seotud elavhõbedataset täheldatakse kauem kui kolm päeva, tuleb sellist temperatuuri langetada. Ja sellise seisundi põhjus tuleb kindlaks teha veelgi varem.

Juhtub, et täiskasvanul kõrge temperatuur ei lange. Sellistel juhtudel on vaja pöörduda arsti poole. Kui termomeetri näit ei ületa 39 ℃, võite pöörduda oma kohaliku terapeudi poole ja kui temperatuur läheneb 40 ℃-le ning palavikualandajad ei aita, peate kutsuma kiirabi.

Täiskasvanutel tekivad kõrge temperatuuriga krambid seetõttu, et kõrge temperatuur häirib aju struktuuride regulatiivseid protsesse. Reflekslihaste kokkutõmbed tekivad erinevate termomeetri näitude korral. Kesknärvisüsteemi haigustega inimestel piisab mõnikord elavhõbedasamba tõusust kuni 37,5 °C-ni, kuigi loomulikult tekivad enamikul inimestel krambid temperatuuril üle 40 °C. Krambid võivad olla kloonilised, kui lihasspasmid astuvad kiiresti lõdvestunule, ja toonilised, kui toonus püsib pikka aega. Krambid võivad mõjutada eraldi lihasrühma või kogu keha lihaskonda. Konvulsiivsed lihaskokkutõmbed tekivad tavaliselt järsu temperatuuri tõusu või vererõhu languse korral. Krampidega patsienti ei saa järelevalveta jätta, on vaja pöörduda erakorralise arstiabi poole, kuna sellises seisundis võivad arterite rõhu järsu languse taustal tekkida hingamispuudulikkus ja kollaps.

Isegi ilma krampide tekketa võib pikaajaline hüpertermia ilma temperatuuri languse perioodideta põhjustada energiavarude ammendumist, intravaskulaarset vere hüübimist, ajuödeemi - surmaga lõppevaid terminaalseid seisundeid.

Täiskasvanul võib kõrge palaviku järgne lööve kõige sagedamini olla põhjustatud palavikualandajate mürgistusest. Põhimõtteliselt ilmneb lööve kõigi infektsioonide (leetrid, sarlakid, tüüfus, meningiit jne) korral juba siis, kui temperatuur pole veel langenud. Kuigi lööbe põhjuseid võib olla palju, sealhulgas sekundaarne süüfilis. Lisaks esinevad täiskasvanutel laste infektsioonid, näiteks punetised ja tuulerõuged, sageli ebatüüpiliselt, seega tuleb täiskasvanul kõrge palaviku järgset löövet arstile näidata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ennetamine

Kõrge palaviku ennetamine tähendab mitte kunagi haigestumist. See on ebareaalne, eriti kuna temperatuuri tõus on kaitsev reaktsioon ja terved inimesed, kellel on hea immuunsus, haigestuvad tavaliselt kõrge palavikuga. Tavaliselt lõpevad sellised haigused kiiremini kui pikaajaline subfebriilne seisund, millel pole väljendunud sümptomeid.

Kõrge temperatuuri kergemaks talumiseks on vaja tervislikult süüa, palju liikuda, värskes õhus jalutada, ilmastikule vastavalt riietuda ja kroonilise infektsiooni fookusi õigeaegselt desinfitseerida.

Kui kesknärvisüsteemi või veresoonte ja südamehaiguste all kannataval inimesel tõuseb temperatuur, on vaja vältida selle kontrollimatut tõusu ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Samuti on soovitatav vältida hüpertermiat ülekuumenemise, ülekoormuse ja märkimisväärse närvipinge tagajärjel. Kuuma ilmaga proovige juua rohkem puhast vett, kandke mütsi ja ärge viibige pikka aega avatud päikese käes.

Lisaks on vaja, et teie koduses ravimikapis oleks alati sobiv vahend kõrge palaviku vastu nii endale kui ka lähedastele ning et te võtaksite selle kaasa matkadele ja reisidele.

Prognoos

Põhimõtteliselt on igaüks meist korduvalt pidanud taluma kõrge palavikuga kaasnevaid haigusi. Valdav enamus sellistest seisunditest on soodsa prognoosiga.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad krampide ja temperatuuri läve alandavate haiguste all, peavad võtma õigeaegseid meetmeid, alandades temperatuuri sobivate vahendite ja meetoditega, mis võimaldab neil ka tüsistusi vältida.

[ 15 ]