Pea- ja seljaaju närvide variatsioonid ja anomaaliad

Kraniaal- ja seljaajunärvide struktuur, hargnemisteed, iseloom ja hargnemistsoonid on väga varieeruvad. Närvitüvede ja kimpude põimumine närvipõimiku moodustumisel, kraniaal- ja seljaajunärvidest ning närvipõimikutest hargnemise kohad on varieeruvad. Ka lihasinnervatsioon ja nahanärvide hargnemistsoonid on individuaalselt varieeruvad. Nii kraniaal- kui ka seljaajunärve iseloomustab külgnevate närvide omavaheline ühenduskoht ja ulatus ning närvikiudude kimpude vahetus on mitmekesine. Närvivariantide ja anomaaliate näiteid on toodud allpool.

Kraniaalnärvide sensoorse innervatsiooni tsoonid varieeruvad oluliselt.

Suur kuklaluunärv annab mõnikord kõrvalesta nahale haru, samuti haru, mis on ühenduses väiksema kuklaluunärviga. See närv võib innerveerida kuklaluu-otsalihase kuklakõhuosa.

Väike kuklaluunärv võib puududa või dubleeruda, asendades puuduvat suuremat kuklaluunärvi.

Lisaks võib esineda diafragma närve, mis pärinevad kolmanda emakakaela seljaajunärvi eesmisest harust, õlapõimikult või rangluualusest närvist (kõige sagedamini). 38% juhtudest pärineb diafragma närv neljandast emakakaela seljaajunärvist, 16% neljandast ja viiendast, 22% kolmandast kuni viiendani ning 19% kolmandast ja neljandast emakakaela seljaajunärvist.

Õlapõimiku struktuuris on kaks äärmuslikku vormi. Esimest iseloomustab harude laiem paigutus ja nende koondumisnurk. Suhteliselt kitsas ja lühike õlapõimik on tüüpiline kitsa ja pika kaelaga inimestele. Teine vorm on iseloomulik lühikese ja laia kaelaga inimestele: närvipõimiku harud on tihedalt paigutatud, ühendudes üksteisega teravnurga all. Põimik ise on suhteliselt lai ja pikk.

Supraskapulaarne närv võib innerveerida keskmist või tagumist skaalalihast. Küünarvarre mediaalne nahanärv annab mõnikord sensoorseid harusid küünarliigesesse. Naha-lihasnärv puudub harva, seda asendavad mediaannärvi harud. Sageli annab naha-lihasnärv harusid küünarliigesesse. Kaenlaalune närv võib paikneda abaluualuse lihase paksuses, innerveerides seda ja kolmpealihase (triitseps brachii) pikka pead.

Keskmine närv pärineb sageli emakakaela seljaaju närvidest.

Küünarnuki närv moodustub sageli V-VIII seljaajunärvide eesmistest harudest.

Radiaalne närv moodustub sageli alumiste emakakaela seljaajunärvide eesmiste harude kiududest. Peaaegu 50% juhtudest ei vasta käeselja innervatsiooniala anatoomiline piir kolmanda sõrme keskosale, vaid nihkub ühele poole.

Nimme-ristluupõimiku asukoht, kuju ja suurus on varieeruvad. Ilioinguinaalnärv võib puududa. Genitofemoraalse närvi reie- ja suguelundite harud võivad alguse saada otse nimmepõimikult. Reie eesmine, keskmine ja mediaalne nahanärv algavad mõnikord nimmepõimiku keskmisest osast. Reie külgmine nahanärv läbib koos reielärvi kubemesideme alt 6% juhtudest. 10% juhtudest on täiendav sulgurnärv, mis läbib psoas major lihase mediaalse serva lähedalt.

Reieluu närvi jagunemisel on kaks äärmuslikku vormi:

1. närv jaguneb vähesteks, kuid suurteks harudeks;
2. Närv annab välja märkimisväärse hulga pikki ja õhukesi oksi.

Reieluu närv võib eraldada terminaalseid harusid kubeme sideme tasemest kõrgemal.

Istmikunärv läbistab mõnikord piriformise lihast, sageli jagunedes sääreluu- ja ühiseks peroneaalnärviks juba vaagnaõõnes või suure istmikuava piirkonnas. Ühise peroneaalnärvi harude arv ja suund on varieeruvad. Mõnikord lõpeb jala vahepealne dorsaalne närv jalaseljal, ulatudes varvasteni. Mediaalne tallanärv võib külgmise tallanärvi asemel anda harusid lühikesele lihasele, mis painutab varbaid.

Perifeerse närvisüsteemi vanusega seotud omadused

Pärast sündi suureneb perifeersetes närvides närvikimpude arv: nende hargnemine muutub keerukamaks, närvidevahelised ühendused laienevad ja retseptoriaparaadid keerukamaks muutuvad. Vanusega närvikiudude paksus suureneb. Vanemas ja seniilses eas väheneb seljaaju ganglionides neuronite arv 30% ja mõned neuronid atroofeeruvad.