Krooniline nohu (krooniline nohu) - diagnoosimine

Õige diagnoosi panemiseks on vaja hoolikalt koguda anamneesi - oluline on välja selgitada ülaltoodud sümptomite esinemise aeg ja iseloom, kestus ja arengu dünaamika, kas uuring ja ravi viidi läbi varem, sealhulgas sõltumatu, selle piisavus ja efektiivsus.

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise läbivaatuse käigus määratakse järgmised näitajad:

• raskused nina kaudu hingamisel (vatitupsu test);
• ninaeritise olemasolu (eritise iseloom, kogus, lõhn jne):
• nina limaskesta seisund eesmise rhinoskoopia ajal (hüpereemia, tsüanoos, kahvatus, turse, hüpertroofia jne):
• koorikute olemasolu, nende olemus, lokaliseerimine ja levimus;
• ebameeldiva lõhna olemasolu;
• muutused ninaõõne limaskestas (aneemia test 0,1% epinefriinilahusega);
• ENT-organite samaaegne äge ja krooniline patoloogia (sinusiidi, adenoidide, nina vaheseina kõveruse jne esinemine).

Krooniline katarraalne riniit

Rinoskoopia abil ilmneb limaskesta paksenemine ja turse, kerge paksenemine peamiselt alumise ninakurgu piirkonnas ja keskmise ninakurgu eesmises otsas. Ninaõõne limaskest on hüpereemiline, tsüanootilise varjundiga. Hüpereemia ja tsüanoos on kõige ilmekamad alumise ja keskmise ninakurgu piirkonnas. Viimased on paistes, kuid ahendades ninakäiku, ei sulge nad seda reeglina täielikult. Ninaõõne seinad on tavaliselt kaetud limaga. Ühises ninakäigus määratakse mukopurulentset eritist, mis voolab ninaõõne põhja, kus selle kogunemine on eriti väljendunud. Eritis on kergesti väljahingatav, kuid täidab peagi uuesti ninakäigud.

Krooniline hüpertroofiline riniit

Rinoskoopiline uuring näitab ninakarvade suurenemist (hajusat või piiratud). Nina limaskesta liigkasvu ja paksenemist täheldatakse peamiselt alumise ja vähemal määral keskmise ninakarva piirkonnas, st kohtades, kus paikneb kavernoosne kude. Hüpertroofia võib aga esineda ka nina teistes osades, eriti vomeril (selle tagumisel serval), ninavaheseina eesmises kolmandikus. Hüpertrofeerunud piirkondade pind võib olla sile, ebaühtlane ja ninakarva tagumise või eesmise otsa piirkonnas jämedateraline. Limaskest on tavaliselt täisvereline, kergelt sinakas või lillakassinine, hallikaspunane, kaetud limaga. Papillomatoosse hüpertroofia vormi korral ilmuvad limaskestale papillid, polüpoidse vormi korral aga meenutab ninakarva ots polüüpi. Ninakäigud on kõigil juhtudel kitsenenud ninakarvade suurenemise tõttu. Kõrvaklappide difuusse suurenemise korral määratakse muutuste iseloom nende sondeerimise ja 0,1% epinefriini lahusega määrimise teel. Aneemia korral tuvastatakse ka piiratud hüperplaasia piirkonnad, mis on nähtavad kokkutõmbunud limaskesta taustal.

Krooniline atroofiline riniit

Eesmise ja tagumise rhinoskoopia abil on olenevalt atroofia astmest nähtavad enam-vähem laiad ninakäigud, ninakarbikud on mahult vähenenud, kaetud kahvatu, kuiva, õhukese limaskestaga, millel on kohati koorikud või viskoosne lima. Eesmise rhinoskoopia abil on pärast koorikute eemaldamist näha neelu tagumist seina.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorse riniidi rhinoskoopilisteks tunnusteks on ninaõõne limaskesta turse ja kahvatus, sellel sinakad (sinised) või valged laigud. Samad muutused on täheldatud ka ninakonhide tagumiste otste piirkonnas. Tsüanootiliselt valkjaid laike avastatakse mõnikord neelus, harvemini kõris. Väljaspool hoogu võib rhinoskoopiline pilt täielikult normaliseeruda.

Laboratoorsed uuringud

Tehakse üldine kliiniline läbivaatus (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, IgE taseme määramine veres jne), ninaerituse bakterioloogiline uuring (mikrofloora liigilise koostise määramine, tundlikkus antibiootikumide suhtes), samuti ninaõõne limaskesta histoloogiline uuring.

Instrumentaalne uuring

Nad teevad paranasaalsete siinuste radiograafiat (vastavalt kompuutertomograafia näidustustele), ninaõõne endoskoopilist uuringut ja rinopneumomeetriat.

Kroonilise riniidi diferentsiaaldiagnoos

Kroonilist riniiti eristatakse ägedast riniidist, allergilisest riniidist, paranasaalsete siinuste haigustest, tuberkuloosist, süüfilisest, skleroomist ja Wegeneri granulomatoosist.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kroonilise riniidi korral on allergilise riniidi kahtluse korral vajalik allergoloogi konsultatsioon, samuti konsultatsioonid teiste spetsialistidega kaasuvate patoloogiate esinemise kindlakstegemiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]