Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
L-Flox
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 03.07.2025
L-Flox on antimikroobne ravim, millel on lai toimespekter. Ravimi toime on suunatud bakterite rakulise struktuuri, ensüümide - isomeraaside (mis mõjutavad DNA struktuuri) ja DNA güraasi hävitamisele.
L-Floxi kasutamine lapsepõlves ja noorukieas on keelatud, kuna ravim võib kahjustada kõhreliigeseid. Eakate inimeste ravis tuleb arvestada, et neerufunktsioon võib olla häiritud. Selle ravimiga ravimisel võetakse ravimit pärast kehatemperatuuri normaliseerumist veel 2-3 päeva. L-Floxiga ravi ajal on vaja vältida päikesevalgust (võimalik on nahakahjustus valgustundlikkuse tõttu). Samuti tasub pöörata tähelepanu patsiendi haigusloole, kuna ajukahjustused (insult, neurotrauma) võivad põhjustada konvulsiivset sündroomi.
Ravimi võtmise ajal on keelatud alkoholi tarvitada mis tahes kujul, lisaks mõjutab ravim oluliselt reaktsioonikiirust, seetõttu on L-Floxiga ravimisel keelatud juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust.
L-Floxi tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema range järelevalve all.
[ 1 ]
ATC klassifikatsioon
Aktiivsed koostisosad
Farmakoloogiline rühm
Farmakoloogiline toime
Näidustused L-Flox
L-Floxit määratakse infektsioonide korral, mille põhjustavad ravimi toimeaine suhtes tundlikud mikroorganismid. Selliste haiguste hulka kuuluvad äge sinusiit, keskkõrvapõletik, sinusiit (kõik kõrva-nina-kurguhaiguste haigused), kopsupõletik, bronhiit (ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused), prostatiit, ägedas staadiumis püelonefriit (kuseteede haigused), pehmete kudede ja naha kahjustused. Ravimi toimeaine on levofloksatsiin, antibiootikum, millel on kahjulik mõju bakteritele ja mis peatab nende edasise arengu. Tuleb meeles pidada, et L-Floxi liigne või pikaajaline kasutamine võib vähendada selle efektiivsust.
Vabastav vorm
L-Flox intravenoosseks manustamiseks on saadaval spetsiaalsetes 100 ml ampullides, üks ampull sisaldab 500 mg peamist toimeainet.
Suukaudne vorm on saadaval kollaka kestaga kaetud tablettidena.Üks tablett sisaldab standardannuses 250 või 500 mg toimeainet.
Farmakodünaamika
L-Floxi peamine toimeaine on levofloksatsiin, fluorokinoloonide rühma kuuluv sünteetiline antimikroobne ravim. Antimikroobse aine peamine toime on suunatud DNA güraasi kompleksi ja isomeraasi ensüümide vastu. Reeglina ei ole L-Floxi toimeaine ja teiste antimikroobsete ainete rühmade vahel ristresistentsust.
Farmakokineetika
L-Floxil on hea võime tungida rakkudevahelisse ja rakusisesse vedelikku, mille tõttu pärast manustamist täheldatakse ravimi kõrget kontsentratsiooni. Ravim imendub seedetraktist hästi, toimeaine maksimaalne sisaldus veres on täheldatud 2-3 tundi pärast manustamist.
See eritub peamiselt neerude kaudu, 87% ravimist eritub uriiniga, mille tõttu suur osa ravimist koguneb kuseteede süsteemi. Ravim eritub osaliselt sapipõie kaudu. 3–15% ravimist eritub väljaheitega.
Maksafunktsiooni häire ei vaja ravimi annuse täiendavat kohandamist ja see kehtib ka kreatiniini kliirensi vähenemise kohta.
Ravimi intravenoosse manustamise ja suukaudse manustamise vahel ei ole olulist erinevust. Intravenoosne manustamine viib ravimi akumuleerumiseni bronhide limaskestas, kopsukoe bronhisekreedis ja uriinis. Toimeaine siseneb tserebrospinaalvedelikku väga väikestes annustes.
Neerupuudulikkusega patsientidel on ravimi eritumine vähenenud ja poolväärtusaeg pikenenud.
L-Floxi kasutamisel noortel ja vanas eas ei ole mingeid erilisi erinevusi, välja arvatud kreatiniini eritumisega seotud juhtudel.
[ 4 ]
Annustamine ja manustamine
L-Floxit määratakse tavaliselt annuses 500 mg päevas. Ravimit tuleb võtta enne sööki, ravikuur on tavaliselt kaks nädalat (ilma pausideta).
Ravimi intravenoosne manustamine toimub hiljemalt 3 tunni jooksul pärast pudeli avamist, et vältida bakteriaalset saastumist. Ravimi annus määratakse individuaalselt, olenevalt patsiendi seisundist, haiguse raskusastmest ja mikroorganismide tüübist. Lahust manustatakse tilguti abil, väga aeglaselt. 100 ml pudelit (mis sisaldab 500 mg toimeainet) on vaja manustada vähemalt tund aega. Intravenoossel manustamisel on äärmiselt oluline jälgida patsiendi reaktsiooni ravimile; mõne päeva pärast võite üle minna ravimi suukaudsele manustamisele samas annuses.
Raske infektsiooni korral võib ravimi annust suurendada (ainult intravenoosseks manustamiseks). Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb ravimi annust vähendada. Vanemas eas (kui neeruhaigusi ei esine) ja maksapuudulikkuse korral ei ole L-Floxi annuse kohandamine vajalik.
Kasutamine L-Flox raseduse ajal
L-Flox on raseduse ajal ja rinnaga toitvatel naistel rangelt keelatud. Selles valdkonnas on tehtud vähe uuringuid, kuid on võimalus, et ravim võib kahjustada kõhre liigest uues kasvavas organismis.
Kui naine avastab L-Floxi võtmise ajal, et on rase, peaks ta sellest viivitamatult oma arstile teatama.
Vastunäidustused
L-Flox on vastunäidustatud levofloksatsiini või teiste kinoloonirühma kuuluvate ravimite individuaalse talumatuse korral. Samuti ei ole ravimit ette nähtud, kui on varem esinenud epilepsiahooge. L-Floxi ei määrata patsientidele, kellel on varem pärast kinoloonide võtmist esinenud kõrvaltoimeid.
L-Floxi ei ole ette nähtud lastele ja noorukitele.
Kõrvalmõjud L-Flox
L-Floxi võtmine võib põhjustada iiveldust, põletustunnet ülakõhus, nahalöövet, peavalu, nägemise halvenemist, värisemist, krampe, kandidoosi. Ravim mõjutab närvisüsteemi, mis võib viia liigutuste koordinatsiooni halvenemiseni.
Väga harvadel juhtudel tekitab ravim anoreksiat, hüpoglükeemiat (eriti diabeediga patsientidel).
Immuunsüsteemist võib tekkida anafülaktiline šokk, selliste reaktsioonide sagedus pole teada.
Võimalikud on vaimsed häired - unetus, närvilisus. Väga harvadel juhtudel täheldatakse depressiooni, segasust, ärevust, hallutsinatsioone, ennasthävitavat käitumist (suitsiidimõtteid).
L-floks võib mõjutada närvisüsteemi, põhjustades pearinglust, peavalu ja unisust. Väga harvadel juhtudel tekivad maitsehäired või maitsekaotus, haistmismeele häired (ka täielik haistmismeele puudumine) ja kuulmislangus (tinnitus).
Võimalikud on südamehäired: tahhükardia. Ravim võib esile kutsuda ka bronhospasme, väga harvadel juhtudel tekib allergiline pneumoniit.
Võimalikud seedesüsteemi häired: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus.
Pärast esimest annust või aja jooksul võib tekkida ravimile naha ja limaskesta reaktsioon. Võimalikud on lihasluukonna häired (kõõluste kahjustus, lihasvalu jne). Harvadel juhtudel võib ravim esile kutsuda kõõluse rebenemise, selline reaktsioon tekib 48 tunni jooksul alates esimese annuse võtmisest. Võimalik on lihasnõrkus.
L-Flox võib suurendada seerumi kreatiniini taset ja väga harvadel juhtudel võib tekkida neerupuudulikkus.
Muud L-Floxi kõrvaltoimed võivad hõlmata ülitundlikkuse vaskuliiti, mitmesuguseid koordinatsioonihäireid ja porfüüria rünnakuid patsientidel, kellel see haigus (üks geneetilistest maksapatoloogiatest) esineb.
Üleannustamine
L-Floxi üledoosi kõige olulisemad sümptomid on teadvusekaotus, krambid ja pearinglus. Kliinilised uuringud näitavad, et ravimi üledoos põhjustab EKG-s QT-intervalli pikenemist (südame rütmihäired, mao tahhükardia). Üleannustamise korral tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, eriti südame aktiivsust. Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatilist ravi. Praegu ei ole levofloksatsiini organismist eemaldamiseks spetsiaalseid antidoote; peritoneaaldialüüs või detoksifitseerimine ei anna piisavalt efektiivset tulemust.
[ 13 ]
Koostoimed teiste ravimitega
Kui ravim L-Flox interakteerub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (teofülliin, fenbufeen), täheldatakse krampide vähenemist, samas kui levofloksatsiini kontsentratsioon suureneb 13%.
Tsimetidiin ja probenetsiid mõjutavad L-Floxi toimeaine eritumist. Neerude eritusfunktsioon väheneb tsimetidiini puhul 24%, probenetsiidi puhul 34%. See on tingitud asjaolust, et need kaks ravimit blokeerivad levofloksatsiini tubulaarsekretsiooni. Levofloksatsiini ja ravimite, mis mõjutavad ainete transporti verest uriini (tuubulisse valendikku), näiteks probenetsiidi või tsimetidiini, samaaegsel kasutamisel on vaja olla äärmise ettevaatusega, eriti neerupuudulikkusega patsientidel.
Kaltsiumkarbonaadil, digoksiinil, glibenklamiidil ja ranitidiinil ei ole kliiniliselt olulist mõju levofloksatsiini samaaegsele manustamisele.
L-Flox mõjutab tsüklosporiini eritumist organismist, poolväärtusaeg on 33% pikem.
Ravimi samaaegne võtmine K-vitamiini antagonistidega (varfariin jne) võib esile kutsuda verejooksu või suurendada hüübimisnäitajaid. Seetõttu peavad patsiendid, kes võtavad K-vitamiini antagoniste paralleelselt L-Floxiga, jälgima hüübimisnäitajaid.
L-Floxi tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis pikendavad QT-intervalli (IA, III klassi ravimid, makroliidid, tritsüklilised antidepressandid).
[ 14 ]
Ladustamistingimused
L-Floxi tuleb hoida päikesevalguse ja niiskuse eest hästi kaitstud kohas, toatemperatuuril (kuni 250 °C). Ravimit tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Ravimit ei tohi külmutada.
[ 15 ]
Säilitusaeg
L-Phloxi saab säilitada kaks aastat, kui kõik säilitustingimused on täidetud.
Populaarsed tootjad
Tähelepanu!
Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "L-Flox" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.
Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.