Laienenud kardiomüopaatia põhjused ja patogenees

Siiski on välja pakutud laienenud kardiomüopaatia päritolu erinevaid hüpoteese, kuid viimastel aastatel on arvamus haiguse multifaktoriaalse geneeziumi kohta üha enam väljendunud.

Tekke dilateeruvasse kardiomüopaatia on vastuolus süstoolse ja diastoolse funktsiooni infarkt koos järgneva avanenud südamekambrite, kahjustuse tõttu kardiomüotsüütide ja fibroosi teket asenduse mõjul erinevatest teguritest (toksiinid, Viirustele, põletikuliste rakkude, autoantikehade jne).

Paljudes töödes on näidatud suhe müokardi kahjustuse ja metaboolsete kõrvalekallete vahel. Lapsed kirjeldasid laiendatud kardiomüopaatia juhtumeid karnitiini, tauriini, seleeni puuduse tõttu.

Geneetiliste mehhanismide rolli laienenud kardiomüopaatia allikates tõestab laienenud kardiomüopaatia perekonnaliikmete osakaal, vastavalt mõnede autorite arvule 20-25%. Molekulaarsete geneetiliste uuringute käigus avastati laiendatud kardiomüopaatia perekonna vormi oluline geneetiline heterogeensus. On olemas neli pärilikku tüüpi: autosomaalne valitsev, autosomaalne retsessiivne, seotud X-kromosoomi ja ka mitokondriaalse DNA-ga.

Põhinedes hüpoteesil virusoimmunologicheskuyu arengut dilateeruvasse kardiomüopaatia, usutav hüpotees on, et geneetiliselt põhjustatud häireid immunoloogiline reageerimisvõime, mis põhjustab tundlikkuse müokardi viirusinfektsioon. On soovitatav, et püsivad viirused indutseerivad nii viiruste kui ka natiivsete valkude puhul tekkivad autoimmuunprotsessid. Viiruse põhjustatud kardiomüotsüütide antigeensete omaduste muutus põhjustab rakuliste ja humoraalsete immuunsüsteemi toimurite aktivatsiooni, mille eesmärk on nende kõrvaldamine.

Viimastel aastatel on laialt levinud kardiomüopaatia kõige levinum põletikuliste teooria. Haigust ravitakse kui loid ja peidetud praeguse kroonilise müokardiidiga, mis on müokardi viirusnakkuse ja nõrgenenud immuunvastuse interaktsiooni tulemus.

Lisaks kroonilisele põletikule viiruste püsimise tõttu on arutletud neuantigeenide ja ristreageerivate antikehade viiruse vahendatud välimusest tulenevat autoimmuunhaigust. Kõige hulga südame antigeenide hulgast, millele antikehad võivad moodustuda, on kõige olulisem roll antimüemees-ja anti-müosiini antikehadega.

DCM-iga südamelihase kontraktiilsuse pöördumatu rikkumisena peetakse oluliseks kardiomüotsüütide apoptoosi.

[1], [2], [3], [4], [5],