Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Leptospiroosi ravi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Leptospiroosi ravi toimub haiglas. Haiglaravi toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav voodirežiim.
Toitumine määratakse haiguse kliiniliste tunnuste põhjal. Kui domineerib neerusündroom - tabel nr 7, kui domineerib maksa sündroom - tabel nr 5, kui esinevad kombineeritud kahjustused - tabel nr 5 soolapiiranguga või tabel nr 7 rasvapiiranguga.
Hemodialüüsi näidustused
- Kahe- või kolmepäevane anuuria.
- Asoteemia (vere uureasisaldus 2,5–3 g/l ja kõrgem) kombinatsioonis:
- atsidoos (vere pH alla 7,4);
- alkaloos (vere pH üle 7,4);
- hüperkaleemia (üle 7-8 mmol/l);
- kopsu- ja ajuödeemi oht.
Kasutatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist. Raske hemorraagilise sündroomi korral määratakse prednisolooni suu kaudu 40–60 mg päevas või intravenoosselt 180–240 mg päevas.
Samuti on ette nähtud leptospiroosi sümptomaatiline ravi ja vitamiinikompleks.
Leptospiroosi ravimitega ravimine
Leptospiroosi antibakteriaalset ravi viiakse läbi penitsilliinipreparaatidega annuses 4-6 miljonit U/päevas või ampitsilliiniga annuses 4 g/päevas. Penitsilliini talumatuse korral määratakse doksütsükliin annuses 0,1 g kaks korda päevas, kloramfenikool annuses 50 mg/kg päevas. Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral suurendatakse penitsilliini annust 12-18 miljoni U/päevani, ampitsilliini annust - kuni 12 g/päevas, kloramfenikooli - kuni 80-100 mg/kg päevas.
Leptospiroosi antibakteriaalne ravi peaks kestma 5-10 päeva.
Ägeda neerupuudulikkuse korral algstaadiumis, kus päevane uriinikogus väheneb, manustatakse intravenoosselt osmootseid diureetikume (300 ml 15% mannitoolilahust, 500 ml 20% glükoosilahust), 200 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadilahust päevas kahes annuses. Anuurilises staadiumis manustatakse suuri salureetikumide annuseid (kuni 800–1000 mg furosemiidi päevas), anaboolseid steroide (methandienoon 0,005 g 2–3 korda päevas) ja 0,1 g testosterooni päevas.
Nakkusliku toksilise šoki korral manustatakse patsiendile intravenoosselt prednisolooni annuses kuni 10 mg/kg päevas, dopamiini individuaalse skeemi järgi, seejärel järjestikku intravenoosselt 2-2,5 liitrit lahust, näiteks trisooli või kvintasooli, 1-1,5 liitrit polariseerivat segu (5% glükoosilahus, 12-15 g kaaliumkloriidi, 10-12 U insuliini). Soolalahuseid manustatakse esialgu jugade kaudu, seejärel minnakse üle tilguti manustamisele (pulsi ja arteriaalse rõhu ilmnemisel). DIC-sündroomi tekkes kasutatakse värskelt külmutatud plasmat, pentoksüfülliini, naatriumhepariini ja proteaasi inhibiitoreid.
[ 1 ]
Ligikaudsed töövõimetuse perioodid
Töövõime pärast haigust taastub aeglaselt, kuid täielikult. Patsientide mittenakkuslikkus võimaldab neil 10 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist täieliku kliinilise taastumisega välja kirjutada, meningiidi korral - pärast tserebrospinaalvedeliku puhastamist.
Töövõime taastamise ligikaudne aeg on 1-3 kuud.
Kliiniline läbivaatus
Meditsiiniline läbivaatus toimub 6 kuu jooksul, kusjuures nakkushaiguste spetsialist ja vajadusel nefroloog, oftalmoloog, neuroloog ja kardioloog vaatavad patsiendi iga kuu läbi. Kui patoloogia püsib 6 kuud, jälgivad ja ravivad leptospiroosi vastava eriala arstid (nefroloog, oftalmoloog, kardioloog) vähemalt 2 aasta jooksul.