Röntgenülesvõte rindkerest kahes asendis

Selgroo on lihasluukonna kõige olulisem osa. Selle seisund määrab peaaegu kõigi organite ja süsteemide tõrgeteta toimimise. Selgroo diagnoosimiseks on palju meetodeid, kuid enamasti piirdub arstide valik radiograafiaga. Meie artiklis käsitleme ühte levinumat uuringuliiki - rindkere lülisamba röntgenülesvõtet, mis võimaldab meil hinnata selgroolülide seisundit, iseloomustada neid ja määrata biomehaanilisi tunnuseid.

Menetluse tähised

Arst võib soovitada rindkere lülisamba röntgenülesvõtet, kui see on vajalik selliste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks või dünaamika jälgimiseks:

• Luukoe ja kõhre mõjutavad haigused (osteokondroos, lülidevahelised herniad, spondüloos, spondüloartriit);
• Neuroloogilised sümptomid;
• Traumaatilised seljavigastused (selgroolülide vigastuste kahtluse korral);
• Lülisamba kaasasündinud või omandatud deformatsioonid (küfoos, skoliootiline kõverus, patoloogiline lordoos).

Lisaks võib arst pöörduda röntgenikiirte poole, kui patsient kaebab ebamugavustunnet seljas - eriti seoses füüsilise aktiivsusega (painutamine, pööramine jne).

Nende sümptomite esinemisel on sageli soovitatav rindkere lülisamba röntgenülesvõte:

• Ebameeldivad aistingud (valu, krigistamine, tuimus, kipitus jne) ülaseljas või ülajäsemetes;
• Selgroo mehaanilised kahjustused, lülidevahelised herniad, kahtlustatavad kasvajaprotsessid;
• Rindkere selgroo kõverus;
• Valu rinnus, hingamisraskused, valu südames.

Vajadusel võib arst nõuda rindkere selgroo röntgenülesvõtet:

• Hinnake selgroolülide väärarengu, kahjustuste, kuju muutuste ja selgroolülide vahekauguse suhtes;
• Välistada selgroo põletikulised, degeneratiivsed ja muud protsessid;
• Mõelge selgroo õigele kujule.

Ettevalmistus

Rinnalülide röntgenülesvõtte ettevalmistav etapp on lihtne ja hõlmab allpool loetletud reeglite järgimist.

2-3 päeva enne diagnostilist protseduuri on soovitav järgida mõningaid toitumismuudatusi, mis on vajalikud gaaside tekke vähendamiseks soolestikus ja tulemuse korrektseks kuvamiseks pildil. Vältida tuleks täispiima (lubatud on värsked kääritatud piimatooted), musta leiva, toore valge kapsa, herneste ja kuivatatud puuviljade tarbimist. Lisaks ei tohiks tarbida alkoholi ja gaseeritud jooke.

Kui dieeti ei järgitud või patsient kannatab seedesüsteemi haiguste all, võib ta järgida järgmisi soovitusi: kui kõhupuhitus tekib päev enne rindkere lülisamba röntgenülesvõtet, peaks ta võtma paar tabletti mis tahes sorbenti (sobib isegi aktiivsüsi) või simetikoonil põhinevat preparaati.

Kui patsiendil on liigne närviline erutuvus, on soovitatav alustada palderjani või emajuure võtmist 2-3 päeva enne protseduuri.

Rinnalülide röntgenülesvõtet tuleks eelistatavalt teha tühja kõhuga. Lubatud on kerge eine, ilma ülesöömiseta (sh uuringu eelõhtul).

Tehnika Röntgenülesvõte rindkerest

Rinnaosa lülisamba röntgenülesvõtteid saab teha mitmes projektsioonis:

• Ees;
• Tagumine;
• Külili.

Diagnostiline protsess ise ei ole väga keeruline. Patsient vabastab ülakeha riietest, eemaldab kõik metallaksessuaarid (ehted, ketid, kellad jne). Seejärel võtab ta asendi vastavalt arsti soovitustele (seisab, istub, lamab küljel või selili). Mõnel juhul võib olla vajalik teha rindkere selgroo ülesvõte ettepoole kallutatud torsoga.

Piltide ja projektsiooni arv lepitakse eelnevalt arstiga kokku. Tavaliselt tehakse mitte rohkem kui 3-5 pilti. Rindkere röntgenülesvõtte koguaeg on kuni viisteist minutit.

Pildistamise ajal peab patsient jääma paigale, sest sellest sõltub piltide kvaliteet. Liigutuste ajal on pilt "hägune", mis raskendab oluliselt diagnoosimist ja võib vajada korduvat rindkere lülisamba röntgenülesvõtet.

Uuringu tulemused on valmis tunni aja jooksul pärast protseduuri. Röntgenipilti hindab esmalt radioloog ja seejärel raviarst või spetsialiseerunud spetsialist (vertebroloog, neuroloog, kirurg jne).

Rinnalülide röntgenülesvõte koos funktsionaalsete testidega

Lülisamba seisundi ja funktsionaalse võimekuse põhjalikumaks kindlakstegemiseks tehakse selgroo konkreetse osa röntgenülesvõte koos funktsionaalsete testidega – see tähendab spetsiaalsete harjutuste sooritamise ja raskuskeskme nihutamisega. See aitab diagnoosi selgitada ja valulike häirete raskusastet hinnata.

Funktsionaalsed testid on täiendavad tingimused, mille puhul saab selgroo seisundit ja struktuurilisi iseärasusi üksikasjalikult uurida. Enamasti palub arst patsiendil võtta teatud asendi, kus selgroog on teatud nurga all painutatud või sirutatud. Sel viisil on näiteks võimalik vaadelda selgroolülide nihet üksteise suhtes, samuti nende kõveruse astet. Protseduur, nagu röntgenülesvõtted üldiselt, on valutu ja kestab kuni 15 minutit.

Lisaks mehaanilistele testidele on võimalik kasutada röntgenkontrastainet ja narkoteste. Esimene võimalus hõlmab verevõrgustiku uurimist. Narkotokatsed aitavad määrata teatud organite, näiteks soolte, bronhide, söögitoru jne struktuuri ja funktsionaalsust.

Praegu on funktsionaalsed testid efektiivne viis keha seisundi kohta kõige täpsema teabe saamiseks. Rinnalülide puhul selliseid teste aga ebaotstarbekuse tõttu ei tehta, uurides ainult emakakaela- ja nimmelülide ning jäsemete funktsionaalseid häireid.

Protseduuri vastunäidustused

Millal võib rindkere lülisamba röntgenülesvõte olla vastunäidustatud? Kaasaegsed röntgeniseadmed muudavad seda tüüpi diagnoosimise äärmiselt ohutuks. Kiirgusdoosi hulk on võimalikult väike ja peaaegu võrreldav loodusliku taustaga. Spetsialistid usuvad, et rindkere lülisamba röntgenülesvõttel ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Sellest hoolimata saab seda protseduuri teha ainult arsti ettekirjutusel.

Ajutised vastunäidustused võivad hõlmata rasedust (eriti esimest trimestrit) ja varajast imikuiga (kui laps ei saa paar minutit paigal istuda).

Kontrastradiograafiat ei soovitata joodipreparaatide ülitundlikkuse, kilpnäärme patoloogiate, suhkurtõve dekompensatsiooni ja aktiivse tuberkuloosi korral.

Mõnikord võib rindkere röntgenülesvõtte tegemine olla keeruline – näiteks kui patsient on rasvunud või vaimuhaige või tal on metallist fikseeritud implantaadid.

Üldiselt ei mängi patsiendi vanus ega sugu rindkere lülisamba röntgenülesvõtte tegemisel suurt rolli. Loomulikult ei tohiks protseduuri teha, kui selleks pole näidustusi.

Tavaline jõudlus

Tänapäeval kasutatakse radiograafiat väga erinevates meditsiinivaldkondades – peamiselt selle meetodi kättesaadavuse ja informatiivse olemuse tõttu. Rinnalülide röntgenülesvõte võimaldab diagnoosida:

• Luu terviklikkuse häired, kasvajalised protsessid, artriit, artroos, skolioos;
• Tuberkuloos, põletikulised protsessid;
• Tsüstilised, polüpoossed ja muud healoomulised moodustised;
• Anomaaliad ja väärarengud;
• Soolade ladestumine (kaltsinoos jne).

Rindkere piirkonna röntgenülesvõtet peetakse üheks informatiivsemaks diagnostiliseks protseduuriks, mis võimaldab selgelt määrata kahjustatud piirkonna tsonaalsust. On võimalik hinnata rindkere segmendi seisundit tervikuna või iga selgroolüli eraldi.

Röntgenipildid aitavad määrata rindkere selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste kuju ja struktuuri. Nende abil saab tuvastada selgroo deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid.

Lisaks on rindkere piirkonna röntgenülesvõtte abil võimalik tuvastada selliseid patoloogiaid:

• Muutunud luu konfiguratsioon ja struktuur;
• Üksikute selgroolülide häiritud positsioneerimine;
• Lülisamba deformatsioon ja liikuvuse puudumine;
• Luuhaigus;
• Selgroolülide vaheliste ketaste purunemine;
• Metastaaside olemasolu;
• Osteoporoos.

Rindkere piirkonna röntgenülesvõtet peetakse kohustuslikuks pärast kirurgilisi sekkumisi, mis on tehtud normaalse selgroo funktsiooni taastamiseks.

Rindkere osteokondroos röntgenpildil

Kui kahtlustatakse rindkere osteokondroosi, tehakse selgroo röntgenülesvõte, et kontrollida lülidevaheliste ketaste kõrguse muutusi, marginaalsete liigkasvude esinemist, selgroolülide deformatsiooni ja kaudseid songa tunnuseid. Neid märke võib leida valdaval enamusel üle 50-aastastest inimestest.

Röntgenikiirgused jäävad kudedest ja organitest läbi liikudes lõksu tihedamates kudedes. Just see omadus võimaldab põhjalikult hinnata skeleti luude ja eriti rindkere selgroo seisundit. Osteokondroos on valulik protsess, mis juba arengu alguses mõjutab lülivahekettaid. Seejärel tekivad häired selgroolülides endis - kehades ja harudes, mis on radiograafia käigus suurepäraselt visualiseeritud. Osteokondroosi kõige iseloomulikumad radioloogilised tunnused on luude liigkasvamine ja lülivaheketta ahenemine.

Rindkere osteokondroosiga kaasneb lülidevaheliste ketaste eraldumine, mis oma kõrguse vähendamise käigus hakkavad suruma rindkerevahelisi närve. Sellest hoolimata esineb rindkere kahjustuse sümptomatoloogiat üsna harva, mis on tingitud ribide ühenduste füsioloogiast. Osteokondroosi korral on sagedamini mõjutatud ülemised rindkere selgroolülid, mis deformeeruvad. Kliiniline pilt avaldub alles vanusega, lülidevaheliste kudede dehüdratsiooni taustal. Sagedased vigastused, füüsiline ülekoormus ja krooniline joove süvendavad pilti.

Sümptomite ebamäärasuse ja hilise avaldumise tõttu avastatakse osteokondroos sageli juhuslikult, näiteks rindkere lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI) või röntgenülesvõtte tegemisel. Kõige sagedamini märgitakse selgroolülide vahelise stabiilsuse vähenemist – nn segmentaalset ebastabiilsust. Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada kontrastset röntgenograafiat.