Meatotoomia

Meeste urogenitaalsüsteemi sagedased põletikulised protsessid, ümberlõikamine (eriti kui seda ei teostata professionaalselt), kateetri paigaldamine või suguelundi vigastus võivad süveneda kusiti ahenemise (meatostenoosi) tagajärjel. Enamasti lokaliseerub selline patoloogia selle distaalses osas. Ahenenud kusiti väljavool võib olla kaasasündinud defekt või omandatud erinevatel põhjustel juba väga noores eas. Selline patoloogia põhjustab põie ülekoormust, uriini stagnatsiooni ja mõjutab negatiivselt neerude tööd. Meatotoomia - kusiti välise ava kirurgiline laiendamine - on kõige tõhusam viis sellest probleemist vabanemiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menetluse tähised

Operatsioon viiakse läbi igas vanuses normaalselt paikneva kusiti väljalaskeava ahenemise (striktuuri) korral, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Meatotoomia on näidustatud ka patsientidele, kellel on diagnoositud eesmine hüpospadia, millel on väike kõrvalekalle meatuse normaalsest asendist ehk meatostenoos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ettevalmistus

Ettevalmistusprotsess algab konsultatsiooniga opereeriva uroloogiga, kes uurib patsienti ja räägib temaga või tema vanematega operatsioonist.

Preoperatiivse läbivaatuse osana tehakse patsiendile vereanalüüsid: kliiniline pilt, glükoosisisaldus, biokeemiline koostis, hüübimisvõime, veregrupp ja Rh-faktor, süüfilise, B- ja C-hepatiidi ning HIV-nakkuse esinemine. Eelnevalt tehakse talle fluorograafia ja elektrokardiograafia. Terapeut või lastearst hindab patsiendi üldist tervist.

Preoperatiivsete uuringute loetelu võib laiendada sõltuvalt sellest, kas patsiendil on kroonilisi haigusi.

Patsient räägib anestesioloogiga ja teda hoiatatakse, et kuna operatsioon tehakse narkoosis, ei tohiks ta oksendamisest lämbumise vältimiseks järgmise kaheksa tunni jooksul süüa ega juua. Täiskasvanud patsientidel soovitatakse häbemekarvad vahetult enne operatsiooni eemaldada.

Tehnika meatotomies

Täiskasvanud meestel ja vanematel poistel tehakse ureetra meatotoomia üldnarkoosis (kohalik anesteesia on ebasoovitav, kuna see põhjustab turset ja õmblusniitide läbilõikamist).

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmiselt: skalpell, tavaline või laser, sisestatakse kusitisse ja see lõigatakse vajalikuks suuruseks. Laseri eelised: nahaga kokkupuute puudumine ehk surve puudumine kudedele ja nakkusoht, sulgeb veresooned, ennetades verejooksu, valu ja turset.

Seejärel tehakse kusiti läbitavuse hindamiseks Foley kateetri või spetsiaalse metallkateetri abil buugienaaž.

Verejooks peatatakse ja kusiti limaskest õmmeldakse iseenesest lahustuvate niitidega peenise pea naha külge, moodustades kusiti välise ava.

Pärast seda töödeldakse kirurgilist välja antiseptikuga ja kantakse steriilne side.

Imikueas tehakse meatotoomiat ilma õmblemiseta. Sellisel juhul sisestatakse kusiti avasse õhuke klamber, millega purustatud koed lõigatakse kirurgiliste kääridega. Lõikeservad laotatakse laiali, määritakse antiseptilise salvi või steriilse vaseliiniga, et vältida nende kokkukasvamist ja samas asendis kokkukasvamist.

Meatotoomiat ei tehta kodus. Operatsiooni peab läbi viima kvalifitseeritud uroloog-kirurg steriilses operatsiooniruumis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Protseduuri vastunäidustused

Tal ei tohiks olla vaimuhaigusi, kalduvust verejooksule, urogenitaalhaigusi, pahaloomulisi kasvajaid ega diabeeti.

Operatsiooni ei teostata patsiendi ägedate nakkushaiguste ja/või krooniliste haiguste ägenemise perioodidel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Seda kirurgilist sekkumist peetakse minimaalselt invasiivseks; arsti soovituste järgimisel tekivad pärast seda kõrvaltoimed harva ja peamiselt hoolimatutel patsientidel.

Operatsioonijärgse käitumise reeglite mittetäitmine võib pärast protseduuri esile kutsuda tüsistusi - verejooksu, infektsiooni ja põletikku.

Valu pärast meeste lihatoomiat, palavik, suppuratsioon, verejooks peaksid olema põhjuseks arsti poole pöördumiseks.

Lasermeatotoomia järgne paranemine on kiirem kui klassikalise skalpelliga tehtud operatsiooni korral. Kuid kümne päeva jooksul peaksid taastumisnähud olema selgelt nähtavad mis tahes operatsioonimeetodi korral. Kui neid ei ole, on see põhjus arstiga ühendust võtta.

Ejakulatsiooni ja urineerimise probleemid pärast operatsiooni on tüsistused. Kui oja pritsib pärast meatotoomiat, peaksite samuti pöörduma arsti poole. Seda ei tohiks juhtuda. See on glans hypospadia sümptom, mis tuleb kirurgiliselt kõrvaldada.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast kirurgilist manipuleerimist jäetakse imikud arstide järelevalve alla, kuni keha üldine seisund stabiliseerub. See juhtub tavaliselt mõne tunni jooksul, mille järel nad välja kirjutatakse soovitusega määrida kusiti servad antiseptilise salviga, et need sisselõikejoonel kokku ei kasvaks.

Täiskasvanud patsientide haiglaravi kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist ja raviasutuse reeglitest. Enamasti lähevad patsiendid koju operatsioonipäeval, mõnikord hoitakse neid paar päeva. Kateeter eemaldatakse päeva või kahe pärast, õmblused lahustuvad kümne päeva jooksul ja operatsioonihaav paraneb.

Patsienti hoitakse uroloogi järelevalve all kuni kolm kuud, jälgides perioodiliselt kusiti välise ava suurust.

Kuni täieliku paranemiseni ei ole soovitatavad tegevused, mis hõlmavad suurenenud füüsilist koormust ja seksuaalvahekorda.

Elu pärast lihalõikust peaks kvalitatiivselt paranema. Operatsioon ei ole keeruline, taastumine on kiire, urineerimisprobleemid ja nendega kaasnevad reeglina välistatakse.

Lihatoomia ülevaated on positiivsed, tüsistused peaaegu puuduvad, paranemine toimub kiiresti, eriti lasertehnoloogiate kasutamisel.