Mitteoklusiivne mesenteriaalne isheemia

Mitteoklusiivse mesenteerilise isheemia tegelikku esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud, kuna protsess on pöörduv. Siiski on teada, et see põhjustab 50% sooleinfarkti juhtudest. Üks peamisi mitteoklusiivse mesenteerilise isheemia põhjuseid on mitmesuguste etioloogiatega südamepuudulikkus. S. Rentomi andmetel kannatas 77% ägeda sooleisheemiaga patsientidest raske südamehaiguse all. Peaaegu pooltel neist esines erinevat tüüpi arütmiaid. Arütmia rolli südame väljundmahu vähendamisel ja soolekahjustuse tekkes toetavad ka teised teadlased, kes on eksperimentaalselt tõestanud, et kodade virvendus viib mesenteerilise verevoolu järsu vähenemiseni. Tähelepanu pööratakse ka digitaalise preparaatidele, millel on mesenteerilisele vereringele selektiivne vasokonstriktoorne toime. Teine tegur, mis mängib põhjuslikku rolli mitteoklusiivse isheemia tekkes mõnedel patsientidel, on hemokontsentratsioon, mis tekib pärast kiiretoimeliste diureetikumide manustamist.

Kliinik. Mitteoklusiivse mesenteerilise vereringepuudulikkuse kliinilised ilmingud on sarnased ülemise mesenteerilise arteri emboolia või tromboosi korral täheldatutega. Siiski tuleb märkida, et mitteoklusiivse isheemia korral on kliinilised sümptomid vähem väljendunud. Kõhuvalu võib olla mitteakuutne isegi kriitiliselt haigetel patsientidel. Seetõttu tuleks süveneva hüpovoleemia ja seletamatu metaboolse atsidoosi sümptomeid pidada mitteoklusiivse isheemia täiendavateks võtmetunnusteks.

Mitteoklusiivse isheemiaga angiograafia enamasti patoloogiat ei paljasta: tuvastatakse normaalse struktuuri ja avatusega mesenteerilised veresooned.

Kui kõhukelme sümptomeid ei esine, on ravi ravimitel põhinev. Häid tulemusi võib anda dilataatorite infusioon. Kõhukelme ärrituse tunnuste ilmnemine viitab sooleinfarkti tekkele ja nõuab kirurgilist ravi. Mitteoklusiivse isheemiatõve prognoos jääb ebasoodsaks selle kahjustuse sagedase kombinatsiooni tõttu raskete südame-veresoonkonna haigustega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]