Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Teadvushäirete ravi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Teadvushäirete ravi
Olenemata kooma põhjusest on esimesed sammud elutähtsate funktsioonide hindamine, nende häirete kõrvaldamine ja ennetamine. Järgmised toimingud on vajalikud.
- Hapnikuga varustamine (hingamisteede avamine, intubatsioon, vajadusel trahheostoomia, kunstlik ventilatsioon).
- Vereringe normaliseerimine ja stabiliseerimine (antihüpertensiivsete ravimite või vasopressorite manustamine, antiarütmikumid, südame aktiivsuse säilitamine, ringleva veremahu normaliseerimine).
- Suurte tiamiini annuste manustamine alkoholi kuritarvitamise kahtluse korral.
- Krambivastaste ainete manustamine krampide korral.
- Glükoosi manustamine (hüpoglükeemilise ajukahjustuse oht on suurem kui entsefalopaatia süvenemine hüperglükeemia korral) koos järgneva korrektsiooniga pärast testide saamist.
- Rahustavate ravimite manustamine psühhomotoorse agitatsiooni korral.
- Vee-elektrolüütide häirete ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.
- Kehatemperatuuri normaliseerimine.
- Antibiootikumide manustamine (TBI, kahtlustatav neuroinfektsioon või bakteriaalse infektsiooni tunnuste olemasolu).
- Ravimi- või toidumürgituse kahtluse korral teha maoloputus.
Edasine ravi sõltub uuringu tulemustest ja kooma põhjuse kindlakstegemisest ning hõlmab detoksifitseerimist (sh spetsiifilist) mürgistuse korral, naloksooni manustamist ravimite üledoosi korral, hemodialüüsi neerupuudulikkuse korral, suurte tiamiiniannuste kasutamist alkoholimürgistuse korral jne. Ulatusliku ajukahjustuse korral, kui viivitus võib patsiendile elu maksta (epi- ja subduraalsed hematoomid, tserebrospinaalvedeliku radade äge oklusioon jne), on vaja meeles pidada neurokirurgilist abi.
Prognoos
Teadvushäiretega patsientide, eriti koomas viibijate, ravi tulemus sõltub paljudest teguritest. Prognoosi täpsuse määrab eelkõige kahjustuse etioloogia ja teadvuse depressiooni aste, seega on soovitatav haiguse prognoosi ja tulemust arutada ainult seoses patsiendi konkreetse seisundiga. Üldiselt on lisaks kooma põhjusele suur tähtsus ka patsiendi vanusel, ravi kiirusel ja meditsiinilise abi mahul.
Teadvushäirega patsient, eriti koomas, vajab kiireid otsuseid, kuna õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral võib kooma olla pöörduv, samas kui viivitus võib mõnel juhul lõppeda surmaga.