Mürgiste madu hammustuste diagnoosimine

Lisaks maduhammustuse mürgistuse kliinilistele ilmingutele on lõpliku diagnoosi saamiseks vaja kindlaks teha ka maoliik. Anamnees peaks sisaldama järgmist:

• hammustamise aeg;
• madu kirjeldus;
• kohapeal pakutav abi;
• patsiendi seisund;
• hobuste ja lammaste vastumürkide allergia olemasolu;
• maduhammustuste ajalugu ja ravi.

Vajalik on täielik kliiniline läbivaatus, sealhulgas jäsemete ümbermõõdu mõõtmine hammustuskohast proksimaalselt ja distaalselt.

Patsiendid ei suuda sageli mao välimuse üksikasju meenutada. Lõgismaod erinevad mittemürgistest madudest oma pea kuju, elliptiliste pupillide, silmade ja nina vaheliste soojustundlike süvendite, sissetõmmatavate kihvade ja saba all asuva pärakuplaadi juurest algavate sabaaluste plaatide poolest.

Ameerika Ühendriikide korallmadudel on ümarad pupillid ja must koon, kuid näol puuduvad lohud. Nende pead on tömbid või sigarikujulised ning neil on vaheldumisi punased, kollased (kreemjad) ja mustad triibud. Seetõttu aetakse neid sageli segi tavalise mittemürgise helepunase kuningmaoga, millel on punased, mustad ja kollased triibud ("punane kollasel taustal", "punane mustal taustal ei ole eriti mürgine"). Korallmadudel on lühikesed, jäigad kihvad ja nad süstivad mürki närimisliigutuste seeriaga. Kihvajäljed on küll vihjavad, kuid mitte diagnostilised; lõgismaod võivad jätta ühe- või kahekordseid kihvajälgi või muid jälgi, samas kui mittemürgiste madude hammustused jätavad tavaliselt mitu pealiskaudset jälge. Kihvajälgede arv ja hammustuse asukoht ei pruugi aga olla normaalsed, sest maod võivad hammustada mitu korda.

Kuiva kõristihammustust saab diagnoosida, kui mürgistusnähud ei ilmne kauem kui 8 tundi.

Mürgistuse raskusaste sõltub mao suurusest ja liigist (lõgismaod, vaskpead, vaskpead), süstitud mürgi hulgast, hammustuste arvust, hammustuse asukohast ja sügavusest (näiteks pea ja torso hammustused on ohtlikumad kui jäsemete hammustused), vanusest, pikkuse ja kaalu suhtest, kannatanu tervislikust seisundist, esmaabi osutamiseni kuluvast ajast ning kannatanu vastuvõtlikkusest mürgile.

Mürgistus liigitatakse kergeks, mõõdukaks või raskeks. Klassifikatsioon põhineb lokaalsete ilmingute raskusastmel, süsteemsetel sümptomitel, hüübimisparameetritel ja laboratoorsetel andmetel. Raskusaste määratakse kõige raskemate sümptomite ja laboratoorsete andmete põhjal. Mürgistus võib kiiresti progresseeruda kergest raskeni, mis nõuab pidevat jälgimist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mürgistuse raskusaste pärast rästikuhammustusi

Kraad	Kirjeldus
Lihtne	Muutused ainult hammustuskohas, süsteemseid ilminguid pole, laborikatsete tulemused on negatiivsed
Mõõdukas	Muutused ulatuvad hammustusest väljapoole; mitteeluohtlikud süsteemsed ilmingud (nt iiveldus, oksendamine, paresteesia); väiksemad hüübimis- või laboratoorsed muutused ilma kliiniliselt olulise verejooksuta
Raske	Kogu jäsemeid mõjutavad patoloogilised muutused; rasked süsteemsed ilmingud (nt hüpotensioon, õhupuudus, šokk); muutused hüübimis- ja laboratoorsetes näitajates koos kliiniliselt olulise verejooksuga.