Mairin

Tuberkuloosivastasel kombineeritud ravimil Myrin on keeruline koostis, mida esindavad kolm toimeainet - isoniasiid, rifampitsiin ja etambutool.

Näidustused Mairina

Meditsiinilist ravimit Myrin kasutatakse tuberkuloosivastastes raviskeemides:

• intensiivravi ajal;
• toetava ravina;
• kopsu- ja ekstrapulmonaalse patoloogia algstaadiumis.

Müriini saab kasutada erinevates terapeutilistes kombinatsioonides, sealhulgas koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega, näiteks streptomütsiini või pürasiinamiidiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Ravim Myrin on saadaval tableti kujul: tabletil on kaitsev kest ja seda esindavad sellised toimeained nagu etambutool 0,3 g, rifampitsiin 0,15 g ja isoniasiid 0,075 g.

Tabletid on pakendatud 10 tükki sisaldavatesse blisterribadesse. Pappkarp sisaldab kaheksat blisterriba (kokku 80 tabletti).

Farmakodünaamika

Mayrin on kombineeritud ravim, millel on antimikroobsed ja tuberkuloosivastased omadused. Selle toime on tõestatud tuberkuloosi mükobakterite vastu, olenemata bakteri arengustaadiumist.

Rifampitsiin on poolsünteetiline antimikroobne aine, mis kuulub ansamütsiini rühma. Rifampitsiini tõttu toimub DNA-sõltuva RNA polümeraasi inhibeerimine.

Isoniasiid pärsib mükoolhapete tootmist tuberkuloosi mükobakterite rakumembraanis.

Etambutool tungib mükobakterite intensiivselt arenevatesse rakustruktuuridesse, pärsib ainevahetust, häirides rakkude ainevahetust. See viib elutähtsa aktiivsuse häireni ja patogeensete mikroorganismide surmani.

Rifampitsiin koos isoniasiidiga näitab aktiivsust kiiresti arenevate rakuväliste bakterite vastu. Lisaks mükobakterite tuberkuloosile mõjutab ravim mikroobe, mis põhjustavad brutselloosi, trahhoomi, tüüfust, legionelloosi ja leepra.

Bakteritel on ravimi keerulise koostise tõttu raske selle suhtes resistentsust arendada.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Etambutool tuvastatakse veres maksimaalses võimalikus kontsentratsioonis 3 tunni pärast (keskmiselt), mis on 2–5 mikrogrammi milliliitri kohta. Kontsentratsioon väheneb alles 24 tundi pärast ravimi ärajätmist. Etambutool eritub organismist: 50% - uriiniga, kuni 15% - jääkmetabolismidena, kuni 22% - roojaga.

Rifampitsiini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse keskmiselt 3 tunni jooksul. Poolestusaeg on umbes 3 tundi. Rifampitsiin läbib hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiima.

Isoniasiid imendub kiiresti ja jaotub hästi kudedes ja vedelikes. Kuni 70% ravimist väljub organismist uriiniga 24 tunni jooksul pärast tableti võtmist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Myrini tabletid neelatakse tervelt alla, närimata, piisava koguse veega, 60–120 minutit enne sööki.

Ravimi kogus määratakse soovitatud päevase annuse alusel:

• etambutool - 15–25 mg kehakaalu kilogrammi kohta;
• rifampitsiin – 8–12 mg kehakaalu kilogrammi kohta (kuid mitte rohkem kui 0,6 g);
• isoniasiid – 5–10 mg kehakaalu kilogrammi kohta (kuid mitte rohkem kui 0,3 g).

Ravi kestus: üks kuni kolm kuud.

Myrini keskmine päevane annus on 1 tablett 15 kg patsiendi kehakaalu kohta. Võimalik on ka teine mugav annustamisskeem:

• patsientidele, kes kaaluvad nelikümmend kuni 49 kg – kolm tabletti;
• Üle 50 kg kaaluvatele patsientidele - neli tabletti.

Ravi iseseisvalt, ilma arsti loata, ei ole soovitatav katkestada, kuna see võib haiguse edasisele ravile äärmiselt negatiivselt mõjuda.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine Mairina raseduse ajal

Myrini tablettidega ravimine raseduse ajal ei ole soovitatav. Kuid mõnel juhul, kui ravimi võtmist ei ole võimalik vältida, määratakse see siiski: siiski on vaja kõigepealt hinnata lootele tekkiva ohu astet ja tõenäolist kasu rasedale patsiendile.

Kui Myrini määratakse raseduse viimasel trimestril, tuleb samaaegselt võtta K-vitamiini preparaate. See on tingitud asjaolust, et rifampitsiin võib pärast sündi põhjustada verejooksu nii naisel kui ka lapsel.

Vastunäidustused

Myrini tablette ei tohi võtta:

• ravimi ja selle üksikute komponentide suhtes ülitundlikkuse suure tõenäosuse korral;
• hepatiidi, kollatõve korral;
• nägemisnärvipõletiku korral;
• podagra ägenemise perioodidel;
• alla 13-aastased lapsed.

Mayriniga ravi suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• epilepsia;
• psühhoosid;
• rasked neerupatoloogiad;
• podagra subakuutses staadiumis ja remissiooni staadiumis.

Kui Myrini määratakse eakale inimesele või üle 13-aastasele lapsele, on samaaegselt kohustuslik silmaarstlik jälgimine, samuti neerude perioodiline kontroll ja vereanalüüside hindamine.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud Mairina

Myriniga tuberkuloosivastane ravi võib olla seotud paljude kõrvaltoimetega, sealhulgas:

• peavalud, nõrkus, väsimus, ärrituvus;
• unehäired, paresteesia, neuropaatia, polüneuriit, psühhoos, meeleolumuutused;
• südame löögisageduse tõus, stenokardia, vererõhu muutused;
• düspepsia, mürgistushepatiit;
• allergilised ilmingud (lööve, sügelus, palavik);
• isuhäired;

Gripilaadne seisund koos palaviku, pearingluse ja lihasvaluga;

• depressiivsed seisundid, hallutsinatsioonid, paresteesia ja parees;
• podagra ägenemine;
• krambid, metaboolne atsidoos.

Kui kõrvaltoimed on tõsised, võib arst teie ravi ümber hinnata ja asendada Myrini teise, sobivama ravimiga.

Oluline on märkida, et Myriniga ravi ajal võivad nahk, eritised, higi, väljaheited, uriin ja pisarad muutuda punakasoranžiks.

[ 17 ]

Üleannustamine

Liiga suure Myrini võtmise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• väsimuse tunne;
• teadvuse häire;
• valu paremas hüpohondriumis;
• kollatõbi;
• naha ja eritiste värvumine sügavpunaseks või pruunikaks.

Üledoosi ravitakse soolte ja mao loputamisega, kasutades sorbendipreparaati. Vajadusel määratakse sümptomaatilised ained, kasutatakse sunnitud diureesi.

Hemodialüüsi on võimalik ühendada ja sapiteede drenaaži kasutada.

[ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid, opiaadid ja ketokonasool võivad vähendada Myrini biosaadavust.

Mayrin vähendab antikoagulantide, hüpoglükeemiliste ainete, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, digoksiini, antiarütmikumide, glükokortikosteroidide, teofülliini, tsüklosporiini, β-blokaatorite, tsimetidiini efektiivsust.

Antatsiidsed ained kahjustavad Myrini imendumist.

Müriin suurendab fenütoiini kõrvaltoimete raskust ja kahjustab triasolaami eritumist.

[ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Mayrini võib hoida kuivades ruumides, eemal soojus- ja valgusallikatest, lastele kättesaamatus kohas. Ravimi optimaalne säilitustemperatuur on +20°C kuni +25°C.

Säilitusaeg

Müriini peetakse heaks 24 kuu jooksul alates valmistamiskuupäevast.

[ 26 ], [ 27 ]