Zinnat

Zinnat on tsefalosporiinide antibiootikum, mis kuulub teise põlvkonna antibiootikumide hulka.

Näidustused Zinnata

Seda kasutatakse teatud ravimi suhtes ülitundlike bakterite põhjustatud infektsioonide kõrvaldamiseks:

• alumiste või ülemiste hingamisteede kahjustused: nakatunud bronhoektaasia, bronhiit (nii äge kui ka krooniline), bakteriaalne kopsupõletik, samuti kopsuabstsess ja infektsioonid, mis tekivad rinnaku sees teostatud operatsioonide tagajärjel;
• ENT-patoloogiad: keskkõrvapõletik ägedas staadiumis, samuti tonsilliit, sinusiit või farüngiit;
• Kuseteede haigused: uretriit koos tsüstiidi või püelonefriidiga (äge või krooniline staadium), asümptomaatiline bakteriuuria. Kasutatakse ka gonorröa korral (see hõlmab tservitsiiti ja gonokokkide põhjustatud ägedat tüsistusteta uretriiti);
• nahaaluse kihi kahjustused naha pinnaga: püoderma, samuti impetiigo või furunkuloos;
• prostatiidi, peritoniidi, samuti meningiidi või sepsise raviks.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Saadaval graanulitena (suukaudse suspensiooni valmistamiseks; 100 ml pudel) või tablettidena (10 tükki blisterpakendis).

[ 2 ]

Farmakodünaamika

Ravimil on lai valik meditsiinilisi toimeid, sellel on bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised omadused, mis hävitavad bakterirakkude seinte sidumise protsessi. Ravimi toimeaine on tsefuroksiim, mis atsetüülib membraaniga seotud transpeptidaase. See aitab ravimil hävitada peptiidglükaanide ristsünteesi, mis tagab rakuseinte jäikuse ja tugevuse. Zinnat on resistentne paljude β-laktamaaside suhtes.

Tsefuroksiimile on iseloomulik meditsiiniline toime järgmiste haiguste vastu:

• grampositiivse alarühma aeroobid: epidermaalsed stafülokokid (see hõlmab ka penitsilliiniresistentseid tüvesid, välja arvatud haruldased metitsilliiniresistentsed elemendid), Staphylococcus aureus, püogeensed streptokokid (ja muud β-hemolüütilised streptokokid), Streptococcus mitis, pneumokokid, läkaköha batsillid ja B-alamklassi streptokokid (Streptococcus agalactiae);
• gramnegatiivse alarühma aeroobid: Klebsiella koos Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis ja Providence Roettgeriga, gonokokid (see hõlmab tüvesid, mis toodavad ainet penitsillinaasi) koos meningokokkidega ja gripibatsillid (see loetelu sisaldab ka ampitsilliiniresistentseid elemente) koos Haemophilus parainfluenzae'ga;
• anaeroobid: peptostreptokokid koos peptokokkidega, fusobakterid klostriidiate ja propionibakteritega, borrelia burgdorferi bakteroididega.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktis, hüdrolüüsub soole limaskestal ja seejärel tungib vereringesse tsefuroksiimi kujul. Imendumine muutub täielikumaks, kui ravimit võetakse koos toiduga. Umbes 50% ainest läbib valgusünteesi plasmas. Maksimaalne seerumitase määratakse 2-3 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravim läbib platsentat ja eritub rinnapiima. Aine saavutab tserebrospinaalvedelikus meditsiiniliselt olulisi näitajaid ainult meningiidi ravis.

Tsefuroksiimi eritumine toimub muutumatul kujul neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Soovitatav on ravimit võtta koos toiduga või kohe pärast selle võtmist. Annused ja ravikuuri valib raviarst - igal patsiendil on individuaalne raviskeem. Keskmiselt kestab ravi umbes 1 nädal.

Standardsete terapeutiliste annuste keskmised suurused:

• Alumiste hingamisteede kahjustuste (mõõduka või kerge) raviks: 250 mg kaks korda päevas (täiskasvanutele); 40–60 mg kaks korda päevas (imikutele vanuses 3–6 kuud); 60–120 mg kaks korda päevas (lastele vanuses 0,5–2 aastat); 125 mg kaks korda päevas (lastele vanuses 2–12 aastat).
• Alumiste hingamisteede kahjustuste (raske vormi) kõrvaldamine või keskkõrvapõletiku ravi: kaks korda päevas, 0,5 g ravimit (täiskasvanutele); kaks korda päevas, 60–90 mg (imikutele 3–6 kuud); kaks korda päevas, 90–180 mg (lastele vanuses 0,5–2 aastat); kaks korda päevas, 180–250 mg (lastele vanuses 2–12 aastat);
• urogenitaaltrakti patoloogiate kõrvaldamine: 125 mg ravimi 2-kordne kasutamine päevas (täiskasvanutele);
• püelonefriidi ravi: 250 mg Zinnatit kaks korda päevas (täiskasvanutele);
• tüsistusteta gonorröa ravi: 1 g ravimi ühekordne manustamine (täiskasvanutele).

[ 10 ], [ 11 ]

Kasutamine Zinnata raseduse ajal

Tsefuroksiimi mõju kohta lootele emakas ei ole tehtud asjakohaseid uuringuid. Zinnatit võib määrata ainult raviarst, tingimusel et tõenäoline kasu naisele on suurem kui lootele kõrvaltoimete tekkimise risk. Ravimi kasutamist esimesel trimestril organogeneesi ajal peetakse väga ebasoovitavaks.

Tsefuroksiim eritub rinnapiima, mistõttu on soovitatav ravi ajal rinnaga toitmisest hoiduda.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimis sisalduvate elementide talumatus;
• penitsilliinide allergia anamneesis;
• seedetrakti haigused või verejooks (see hõlmab mittespetsiifilist haavandilist koliiti);
• alla 3 kuu vanused imikud.

[ 8 ]

Kõrvalmõjud Zinnata

Ravimi võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• Seedetrakti ja maksa-sapiteede häired: oksendamine koos iiveldusega ja kõhulahtisus. Lisaks võivad esineda hepatiit, intrahepaatiline kolestaas ja maksaensüümide aktiivsuse mööduv suurenemine.
• hematopoeetilise süsteemi toimimise häired: eosinofiilia, hemolüütilise aneemia, leukopeenia või trombotsütopeenia, samuti hüpoprotrombineemia ilmnemine;
• kesknärvisüsteemi kahjustus: unisustunne, samuti kuulmislangus, peavalud ja krambid;
• Allergia sümptomid: sügelus, palavik, urtikaaria ja lööbed. Anafülaksiat on teatatud juhuslikult;
• muu: vaginoosi, kandidoosi või düsbakterioosi, samuti tubulointerstitsiaalse nefriidi teke.

[ 9 ]

Üleannustamine

Mürgistuse ilminguteks on krampide ilmnemine ja kesknärvisüsteemi reaktsioonide ergastamine.

Ravimil puudub antidoot. Tsefuroksiimi saab eemaldada hemodialüüsi teel. Samuti tehakse standardset sümptomaatilist ravi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tsefuroksiim pärsib soole mikrofloora aktiivsust ja nõrgestab K-vitamiini sidumise protsesse.

Koostoime vere hüübimist vähendavate ravimitega võib põhjustada verejooksu.

Zinnat võimendab antikoagulantide omadusi.

Samaaegne kasutamine silmusdiureetikumidega suurendab nefrotoksilise toime tõenäosust.

[ 15 ], [ 16 ]

Ladustamistingimused

Zinnatit tuleb hoida niiskuse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25°C. Samal ajal võib ravimi valmistatud suspensiooni hoida külmkapis temperatuuril 2-8°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Erijuhised

Arvustused

Zinnat on vanemate seas populaarne – nad ostavad seda ravimit sageli oma laste raviks ja on tulemusega rahul. Arvustused näitavad, et juba mõne päeva pärast ravi paranes nakkushaigustega patsiendi seisund märkimisväärselt. Eeliste hulgas mainiti ka ravimi (suspensiooni kujul) mugavust kasutamisel.

Kõrvaltoimeid täheldatakse üsna harva - need esinevad peamiselt peavalude või allergiate kujul.

Ravimi puuduseks on see, et paljud täiskasvanud patsiendid ja ka antibiootikumi võtnud laste vanemad märkisid vajadust kasutada probiootikume pärast Zinnat'i ravikuuri lõpetamist.

Säilitusaeg

Zinnatit on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast. Valmis suspensiooni võib külmkapis hoida maksimaalselt 10 päeva.

[ 19 ]