Sügelev nahk sõrmede ja varvaste vahel: põhjused, tüübid, diagnoosimine

Vähesed inimesed teavad, et varvaste vaheline sügelus on üks kliinilistest sümptomitest mitte ainult dermatoloogilistes haigustes, vaid ka neuropatoloogiates, süsteemsetes ja psühhiaatrilistes haigustes. Selgub, et sümptom on sarnane, kuid ravimeetodid on täiesti erinevad. Mida on vaja teada sellise ebamugava seisundi kohta ja millisel juhul peaksite pöörduma arsti poole?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused sügelus varvaste vahel

Sügelus sõrmede vahel võib ilmneda mitmel põhjusel. Kõige levinumad neist on:

• ülitundlikkus pesuvahendite, puhastusvahendite ja kosmeetikatoodete koostise suhtes;
• keha allergiline reaktsioon teatud tüüpi toidule või ravimitele;
• mikroobne või seeninfektsioon;
• kuiv nahk (näiteks liigse hügieeni tõttu);
• pidev mehaaniline kahjustus nahale sõrmede vahel;
• kärntõve lesta nakatumine;
• autoimmuunprotsessid, millega kaasneb mitte ainult sügelus, vaid ka naha koorumine ja punetus;
• ainevahetushäired;
• hügieenistandardite eiramine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Mõnel inimesel esineb varvaste vahel sügelust sageli, teistel aga mitte kunagi. See juhtub seetõttu, et haiguse ilmnemist soodustavad mitmed tegurid. Kui need tegurid neutraliseerida või kõrvaldada, saab probleemist igaveseks lahti:

• Harva või vastupidi, liiga sageli käte või jalgade pesemine antibakteriaalse seebiga.
• Käte või jalgade ebapiisav kuivatamine, naha pidev niisutamine (üleniisutamine näiteks koristaja, pesijana jne töötades).
• Naha liigne kuivus.
• Kutsetegevuse tunnused (töö, mis on seotud pideva kokkupuutega kemikaalide, naftatoodete, pinnase jms-ga).
• Liigne päevitamine.
• Hüpovitaminoos, mis on seotud halva toitumise, seedehäirete jms-ga.
• Endokriinse talitluse häired, kõrge veresuhkru tase.
• Seen- ja muud nahahaigused.
• Halva kvaliteediga (või hooajaks sobimatute) jalanõude kandmine, hügieenieeskirjade eiramine.
• Seedetrakti või muude organite või süsteemide kroonilised haigused.
• Keha üldine ülitundlikkus, kalduvus allergiatele.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Sügelus sõrmede vahel on üks paljude valulike seisundite sümptomitest. Näiteks täheldatakse seda sageli dermatoloogiliste probleemide, neuroloogiliste patoloogiate, süsteemsete ja psühhiaatriliste haiguste korral. Pideva sügeluse tõttu muutub inimene emotsionaalselt ebastabiilseks, ärrituvaks ja isegi agressiivseks või langeb depressiooni.

Sügeluse stimuleeriv tegur võib olla erinev. Just see määrab peamise ravitaktika. Reeglina tekib probleem histamiinitundlike perifeersete närvilõpmete aktiveerimisel. Sügelussignaali transpordis osalevad ka histamiinitundetud otsad. Sellisel juhul lasub vastutus selle signaali eest, mis kandub perifeeriast keskusesse, histamiinil, opioididel, proteaasil, katepsiinil, närvikasvufaktoril, interleukiinidel, prostaglandiinidel, gastriiniga seotud peptiidil. Valusignaali korral täheldatakse "võõrandumise ja mittesissetungimise" refleksi ning kui sõrmede vahele tekib sügelus, tekib reflekstöötlus. Seega annab kratsimine, hõõrumine, sõrmede vahel näpistamine ühekordse ja lühiajalise rahulolu. Tugeva ebamugavuse korral võib inimene häirivaid kohti kratsida kuni haavadeni, mis viib sügelustunde asendumiseni valuga.

Pideva sügeluse korral moodustab ajukoor valuliku ergastuse tsooni. See omakorda viib naha liigse reaktsioonini ärritajatele. Selle tulemusena väheneb vastuvõtlikkuse lävi, mis raskendab oluliselt haiguse raviprotsessi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on iga teine varvaste vahelise sügeluse juhtum põhjustatud seenhaigusest. Seeninfektsiooni nahal omakorda leitakse peaaegu igal viiendal täiskasvanud patsiendil.

Viimase kümnendi jooksul on seenhaigusi diagnoositud 2,5 korda sagedamini.

Neuropatiline sügelus – näiteks selline, mis on seotud endokriin- ja närvisüsteemi haigustega – mõjutab ligikaudu 6–7% maailma elanikkonnast. Sarnane probleem võib esineda insuldi, diabeedi jne põdevatel patsientidel.

Varvaste vaheline sügelus, mis on seotud allergiliste protsessidega, häirib umbes iga viiendat arsti poole pöördunud inimest.

[ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid

Visuaalselt sarnastel sümptomitel võib olla täiesti vastupidine etioloogia, mis sageli raskendab diagnoosi panemist.

Reeglina hakkab seeninfektsiooniga sügelus häirima pärast kerge punetuse, väikeste villide või mikropragude ilmnemist nahal. Mõne aja pärast nahk tundub lõtvumas, paistes, seejärel kuivab ja kattub väikeste pragudega. Nahk hakkab kooruma, ketendama, tekivad väikesed villid. Valusasse protsessi võivad kaasatud olla ka küüneplaadid.

Esimesed nähud sõltuvad ka põhihaigusest ja mõnikord ei pruugi need üldse esineda: sügelus on sageli ainus valulik sümptom.

Varvaste vaheline sügelus süveneb kõige sagedamini õhtul või pärast naha niisutamist. Enamik patsiente kogeb ebamugavust mitte ainult varvaste vahel, vaid ka kogu jala pinnal. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad mõne aja pärast ilmneda ka muud sümptomid:

• jalgade suurenenud higistamine;
• pragude teke, ebameeldiv lõhn;
• naha koorumine, punetus, turse;
• valu kõndimisel, seismisel.

Sügelus sõrmede vahel on patsientidele eriti häiriv, sest nahk nendes piirkondades on õrnem ja tundlikum. Patsiendid kurdavad sageli punetust, pragusid ja ärritust, kuivust. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad väiksemad vigastused nakkustekitajate "sissepääsuks", tekib põletikuline protsess ja patsiendi seisund halveneb. Võivad ilmneda ka üldised sümptomid: palavik, iiveldus, unisus, ärrituvus, peavalu.

Teiste spetsiifiliste tunnuste esinemine on seotud sügeluse algpõhjusega.

Vormid

Diagnoosi panemisel kasutavad arstid sageli patogeneetilist klassifikatsiooni. Näiteks võib tugev sügelus sõrmede vahel kaasneda naha- või süsteemsete haigustega, kuid mõnikord jääb põhjus teadmata: sellises olukorras räägitakse idiopaatilisest sügelusest. Lisaks võivad sügelustunne olla äge ja krooniline, piiratud või laialt levinud.

• Sügelus ja põletustunne sõrmede vahel sagedamini kui muud sümptomid viitavad seeninfektsiooni tekkele. Seeninfektsioon tekib keha nõrkade kaitsejõudude taustal, pärast operatsioone, narkomaaniaravi ja ka halbade harjumuste korral. Seeninfektsiooni tunnused on:
  • villiline lööve, põletikulised nähtused;
  • põletustunne, sügelus sõrmede ja varvaste vahel;
  • soomuste moodustumine, naha koorumine.

• Ärritava ainega (ravimid, keemilised lahused, kosmeetika) kokkupuutel tekkiv sõrmedevaheline punetus ja sügelus viitavad sümptomi allergilisele iseloomule. Nahk on ärritunud, paistes ning tekivad üksikud või mitmed lööbed. Raske allergia korral tekib sõrmede vahele sügelus ja punane haav kuni veritsemiseni: nahk koorub maha ja üldine heaolu kannatab. Lööve ja turse võivad levida kogu kehasse.

• Sõrmede vaheline koorumine ja sügelus on nii seenhaiguste kui ka ekseemiliste kahjustuste korral ligikaudu võrdselt häirivad. Ekseemihaigetel esineb aga ka teisi valulikke sümptomeid: kahjustatud epidermise karedust, koorumist, naha värvuse muutusi, mis hakkavad lihtsalt kihiti "maha kooruma". Lisaks võib arst pöörata tähelepanu ka teiste süsteemide ja organite töö häiretele ning nahaärrituse piirkondade olemasolule kehal.

• Psoriaasi korral esineb sõrmede vahel punetust ilma sügeluseta. Sellisel juhul muutub kahjustatud nahk punaseks, kattub ketendustega (sageli märjaks). Haigust on raske ravida ja valdaval enamikul juhtudel kulgeb see krooniliselt, vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Varvaste vahel koorumine ilma sügeluseta võib samuti viidata psoriaasile, kuid see seisund nõuab täiendavat diagnostikat. Tuleb arvestada, et kahjustused esinevad peaaegu igas kehaosas, kuid kõige sagedamini lokaliseeruvad probleem sõrmedevahelistes ruumides, liigeste välis- ja sisepindadel.

• Sügelus sõrmede vahel ja villid viitavad tavaliselt seeninfektsiooni tekkele. Sellise nakkuse võib saada avalikes kohtades (vannides, saunades, spordiriietusruumides, jõusaalides, basseinides jne). Muide, sügelevad villid muutuvad sageli vaid esimesteks kahjustuse tunnusteks. Aja jooksul naha seisund halveneb, see "koorub" ja koorub. Hiljem on protsessi kaasatud ka küüned.

• Sõrmede vahelised praod ja sügelus tekivad organismis banaalse vitamiinipuuduse korral. Samal ajal aga halveneb patsiendi üldine seisund: töövõime väheneb, tekivad isuhäired. Esiteks kannatab naha kvaliteet: tekivad praod, kuivus, koorumine. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu küünte ja juuste seisundile, mis enamasti kannatavad sama palju.

• Täiskasvanul või lapsel võib sügelus sõrmede vahel ja mujal kehal olla sügeliste tagajärg – haigus, mille põhjustab spetsiifiline sügelesta. Enamikul sügelistehaigetest on samad kaebused – need on tugevad, talumatud sügelustunne ja punetavad alad kehal. Haigus kandub edasi inimeselt inimesele, samuti inimeste isiklike asjade, voodipesu ja majapidamistarvete kaudu.

• Praod ja sügelus varvaste vahel ilmnevad tihedas kokkupuutes keemiliste lahustega, samuti dermatiidi ja ekseemi taustal. Pragude esinemine registreeritakse ka kandidoosi korral. Kuna ainult kahe sümptomi põhjal on esialgset diagnoosi raske panna, on vaja läbi viia keerulisi diagnostilisi meetmeid.

• Varvaste vaheline koorumine ja sügelus, mis levib omapäraste laikudena, võib viidata samblikule, mis mõnikord nakatub loomadelt (koerad, kassid). Üksikud punase värvusega põletikulised elemendid sügelevad tugevalt, kooruvad ning kipuvad levima ja kokku sulama. Samblikku peaks ravima ainult spetsialist. Kui nakkus pärineb koduloomalt, tuleb ka seda ravida.

• Varvaste vahelise naha sügelus ja ketendus ei ole põhjustatud ainult seeninfektsioonidest, vaid ka mõnedest seedetrakti haigustest, higinäärmete talitlushäiretest, hormonaalsetest probleemidest ja isegi helmintoosist. Diagnoosi peamine eesmärk on välistada kõik loetletud patoloogiad, et panna täpne diagnoos ja määrata õige edasine ravi. Samuti on vaja arvestada patsiendi muude kaebustega - näiteks ebastabiilne väljaheide, ebameeldiv jalgade lõhn, peavalud, isutus ja muud probleemid.

• Jalgade lõhn ja sügelus varvaste vahel – need sümptomid ei ole alati seeninfektsiooni ilming. Sageli on selliste probleemide põhjuseks südame-veresoonkonna haigused (eriti hüpertensioon), tuberkuloos, krooniline bronhiit, kilpnäärme ebapiisav talitlus, rasvumine, kõrge veresuhkur, hormonaalsed muutused (näiteks raseduse ajal või naistel menopausi saabudes). Banaalseks põhjuseks võib olla isegi valesti valitud või madala kvaliteediga jalanõude kandmine: teatud tingimustel hakkavad bakterid jalanõude sisetaldadel, jalgade pinnal ja varvaste vahel paljunema, mis provotseerib probleemi ilmnemist.

• Sügelust lapse varvaste vahel võivad põhjustada ka putukahammustused – näiteks sipelgad (kui laps on varem paljajalu murul kõndinud). Sellistel hammustustel ei ole alati selgelt lokaliseeritud fookust: olenevalt lapse keha reaktsioonist võib protsess piirduda ärrituse ja punetuse piirkonnaga.

• Lapse varvaste vaheline punetus ei ole alati patoloogilise protsessi tunnus. Mõnel juhul on see lihtsalt keha eripära, mille puhul on tegemist liigselt kuiva nahaga. Probleemi põhjuseks on pärilik eelsoodumus, samuti pesuvahendite sagedane kasutamine (või lapse pesemisel sõrmedevaheliste ruumide ebapiisav loputamine voolava veega). Probleemi päritolu peaks selgitama meditsiinitöötaja.

[ 16 ]

Diagnostika sügelus varvaste vahel

Kui patsiendil ei ole muid kaebusi peale sügeluse sõrmede vahel ja pindmiste nahamuutuste, on vaja täiendavat diagnostikat. Esiteks peaks arst selgitama järgmisi punkte:

• kuidas ebamugavustunne algas (äkki, järk-järgult);
• kas sügelustunne esineb alati või on see teatud tingimustel vahelduv;
• aistingute täpne kirjeldus (põletustunne, kipitus);
• sügeluse kestus, selle esinemise sagedus, seos millegagi, provotseerivate tegurite olemasolu.

Lisaks kogub arst andmeid patsiendi kutsetegevuse, elustiili, keha allergilise eelsoodumuse ja hiljutiste traumaatiliste sündmuste kohta.

Oluline on pöörata tähelepanu üldistele sümptomitele:

• palavik, kahjustatud piirkondade suurenenud higistamine sõrmede vahel, üldine kaalulangus;
• naha seisund (pigmentatsiooni, kuivuse või liigse rasu ilmumine jne);
• küünte seisund;
• patsiendi vaimne seisund (meeleolu stabiilsus, une kvaliteet, depressioon, agiteeritus jne);
• seedehäirete tunnused.

Laboratoorsete testide hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, rauasisalduse, aluselise fosfataasi, bilirubiini, uurea ja kreatiniini määramine. Mõnel juhul on vaja hinnata TSH, T3 ja T4 (kilpnäärmehormoonid) taset. Kohustuslik on nahakraapimise mükoloogiline analüüs, manustamiskatsed ja väljaheidete proovid helmintiaasi suhtes.

Instrumentaalne diagnostika pole alati vajalik. Ainult mõnel juhul on vaja läbi viia ultraheliuuring siseorganite kvaliteedi hindamiseks.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse peamiselt ägeda ja kroonilise sügeluse vahel: peamine eristusparameeter on siin kuue nädala pikkune ajavahemik. Etioloogilise teguri järgi eristatakse järgmisi sõrmede vahelise sügeluse tüüpe:

• dermatoloogiline (põhjustatud primaarsest dermatiidist, psoriaasist, nakkushaigusest, kseroosist jne);
• süsteemne (põhjustatud erinevatest süsteemsetest patoloogiatest – näiteks maksa-, vere-, neeru- jne haigustest).

Lisaks peetakse kliiniliselt oluliseks neurogeenset sügelust, mis on perifeerse või kesknärvisüsteemi häire tagajärg. Eriti raske on diagnoosida psühhogeenset sügelust sõrmede vahel. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse vaimsete häirete, depressiivsete ja luululiste häirete, ärevuse jne korral.

Juhtudel, kui varvaste vahelise ebamugavuse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse primaarne idiopaatiline sügelus.

[ 19 ], [ 20 ]

Ravi sügelus varvaste vahel

Varvaste vahelise sügeluse saab kõrvaldada, mõjutades otseselt selle sümptomi algpõhjust. Selleks kasutatakse välise ja süsteemse toimega ravimeid, samuti rahvapäraseid ja kosmeetilisi meetodeid.

Tüsistused ja tagajärjed

Nahahaiguste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust alahinnatakse sageli, kuid sügelus ja punetus sõrmede või varvaste vahel ei ole ainult kosmeetiline probleem. On palju teadaolevaid juhtumeid, kus sellise patoloogia korral arsti külastamisest keeldumine viis tõsiste tüsistusteni. Seen- ja muud infektsioonid kipuvad üldistuma ning tulemuseks võib olla üldine joove ja teiste organite ja süsteemide häired.

Naha defektid, praod, haavandid võivad kergesti muutuda nakkustekitaja avatud väravaks. Lisaks on kaugelearenenud nahapatoloogiad altid pahaloomulisusele - kudede pahaloomulisele degeneratsioonile.

Kõiki ebameeldivaid tagajärgi saab vältida, kui alustada ravi õigeaegselt. Kroonilisi haigusprotsesse on palju raskem ravida ja ka kallim - nii rahakotile kui ka teie enda tervisele.

[ 21 ], [ 22 ]

Ennetamine

Varvaste vahelise sügeluse ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

• tervisliku toidu söömine (välja arvatud maiustused, soolased ja vürtsikad toidud, küpsetised);
• toiduainete, ravimite või muude tegurite väljajätmine, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
• kasutage ainult puhast ja värsket voodipesu ja aluspesu, vahetage ja peske õigeaegselt sokke, sisetaldu, puhtaid ja õhulisi jalanõusid;
• hügieenieeskirjade järgimine, hügieenitoodete õige valik, võttes arvesse keha allergilist eelsoodumust;
• kaitsevahendite kasutamine kemikaalide ja muude agressiivsete ainetega töötamisel, kaitsekindade kohustuslik kandmine puhastamise, pesemise või pesemise ajal;
• perioodiliste ennetavate uuringute läbiviimine arsti juures;
• regulaarne kehahooldus, niisutavate ja toitvate toodete kasutamine;
• spetsiaalsete hügieenieeskirjade järgimine basseinide, randade, spordisaalide, vannide, saunade jms külastamisel.

Sõrmed ja varbad on mitmesugustele ebasoodsatele teguritele rohkem avatud kui teised kehaosad. Seetõttu ei tohiks nende eest hoolitsemist ignoreerida – vastupidi, see peaks olema eriti põhjalik.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoos

Sügelus varvaste vahel on sümptom, mitte diagnoos ega haigus, seega selle tulemuse määrab esmane haigus, ravi kvaliteet ja õigeaegsus.

Sügeluse täieliku ja pöördumatu kõrvaldamise võimalus sõltub ebameeldiva sümptomi ilmnemiseni viinud haiguse prognoosist.

Idiopaatiline sügelus varvaste vahel on haruldane ja raskesti ravitav, kuna ebamugavustunde põhjust on võimatu selgelt kindlaks teha ega seda mõjutada. Seda tüüpi probleemil on aga patsiendi elu ja tervise jaoks soodne prognoos.