Norskamise laserravi – laser uvulopalatoplastika

Viimasel pool ja poolteist kümnendi jooksul on Rhonchopaatia probleemi lahendamiseks laialdaselt kasutatud meditsiinilisi lasereid. Laseriga töötlemine - laser-uvulopalatoplastika meetod - on suunatud orofarünksi hingamisteede valendiku suurendamiseks ja pehmete kudede mahu vähendamiseks, mis tekitavad õhuvoolu takistuse, vibreerivad sissehingamise ja väljavõtmise ajal, põhjustades iseloomuliku heli.

Menetluse tähised

Ambulatoorne laser-norskavoperatsioon seisneb uvula (uvula) ja pehme suulae (Velum Palatinum) vähendamises ja muutmises. Seetõttu on selle protseduuri näidustus esmane norskamine, mis tuleneb orofarüngeaalse hingamisteede suuruse vähenemisest, mis on põhjustatud kas orofarünksi anatoomiliste tunnuste või uvula kudede mahu (hüpertroofia) suurenemisest, pehmest palateist ja mõnikord seinast. [1]

Saadaval on mitu meetodit ja valik sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ettevalmistus

Enne laseri norskamise ravi üle otsustamist läbivad patsiendid neelu otorinolarüngoloogilise uurimise ja uurimise, sealhulgas instrumentaalse uurimise.

Protseduuri ulatuse ja kokkupuute lokaliseerimise selgitamiseks on Oropharynxi täpne anatoomiline struktuur - uvula ja palatofarüngeaalsete kaared (palatoglossaalne ja palatofarüngeal) - selgitatakse välja Mallampati klassifikatsiooni abil: visuaalne hinnang keele alusele ja paleenist kuni Palat-i kohta, mis on Emesy Overyal kuni Oral Oural ofyal of Examen. Nähtav, kui patsient suu avab.

Tõsise verejooksu vältimiseks hõlmab ettevalmistamine atsetüülsalitsüülhappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja taimsete ravimite peatamist, mis vähendavad vere hüübimist kaks nädalat enne operatsiooni. [2]

Tehnika Norskamise laserravi – laser uvulopalatoplastika

Operatsiooni tehnika sõltub valitud meetodist ja tänaseks on sellised protseduurid orofarüngeaalsete anatoomiliste struktuuride pehmete kudede mahu vähendamiseks kolme peamist tehnikat.

Kõige invasiivsem on laseriga abistatud uvulopalatoplastika või uvulopalatofarüngoplastika (LA-UPPP), kasutades süsinikdioksiidi ablatiivset laserit ja raadiosageduse sondi. Protseduur võtab kuni pool tundi ja see toimub kohaliku anesteesia all. [3]

Laupi - laser-uvulopalatoplastika tehnika, kasutades pika impulsi neodüümi ND: YAG-laser - koosneb pehmete suulae pehmet (kudede terviklikkuse häiretest), aurustades limaskesta ja submukoosa ulatuses (1,5-2 cm lai), mis ulatub palatali fossast. Nähtavate tulemuste saamiseks on vaja kolme laserravi seanssi: teine kahe nädala pärast ja kolmas 45 päeva pärast. [4]

Öökalasse mittebloatiivset tehnikat peetakse moodsamaks ja vähem invasiivseks (protseduur ei vaja anesteesiat). See kasutab lühikese impulsi ER: YAG Erbium laserit (lainepikkusega 2940 nm)-, millel pole kontaktilist mõju uvula kudedele, keele juur, pehme suulae, neelude külg- ja tagumine seinad. Käsitsist välja tuleva kollimeeritud laserkiire koht liigutatakse ühest anatoomilisest piirkonnast teise. Fototermiline toime, mis seisneb töödeldud piirkondade kuumutamisel kuni +45–65 ° C, põhjustab limaskesta kollageeni kiudude kokkutõmbumist järgneva neokollageneesiga - tihedama kollageeni moodustumise. [5]

Protseduuri vastunäidustused

Laseriga norskamise ravi on vastunäidustatud:

• Rasvumises, mille kehamassiindeks on üle 35;
• Raske hingelduse ja hingamispuudulikkusega;
• Uneapnoe sündroom;
• Ägeda põletiku korral kurgus (tonsilliit, farüngiit) või krooniliste põletikuliste ENT haiguste süvenemise korral;
• Armistumise korral orofarünksis
• Neuropsühhiaatriliste patoloogiate ja psühhiaatriliste häirete korral;
• Diabeediga;
• Suurenenud gag refleksiga;
• Vähi juuresolekul;
• Kui võtate ravimeid, mis suurendavad valgustundlikkust;
• Rasedad naised ja alla 18-aastased patsiendid.

Tagajärjed pärast menetlust

Nagu iga protseduuri puhul, mis hõlmab ülemiste hingamisteede limaskesta terviklikkuse häireid, võivad laser-uvulopalatoplastika protseduuri tekkida komplikatsioonid, näiteks:

• Verejooks;
• Orofarüngeaalse limaskesta ja sellest tuleneva regurgitatsiooni turse (ninasse sisenev vedelik);
• Kurgu limaskesta põletik nakkuse korral;
• Kuiv kõri või võõrkeha tunne kurgus;
• Fonatsiooni ajutine muutus (vokaliseerimine), mis on tingitud velofarüngeaalse puudulikkuse tekkest, mis põhjustab nasaalsust;
• Düsgeusia (maitsemuutus);
• Dysosmia (lõhna tajumise häired).

Tüsistused pärast protseduuri

Nagu iga protseduuri puhul, mis hõlmab ülemiste hingamisteede limaskesta terviklikkuse häireid, võivad laser-uvulopalatoplastika protseduuri pärast esineda komplikatsioone, näiteks:

• Verejooks;
• Orofarüngeaalse limaskesta ja sellest tuleneva regurgitatsiooni turse (ninasse sisenev vedelik);
• Kurgu limaskesta põletik nakkuse korral;
• Kuiv kõri või võõrkeha tunne kurgus;
• Ajutine muutus fonatsioonis (hääle moodustumine), mis tuleneb velofarüngeaalse puudulikkuse tekkest, mis põhjustab ninasust;
• Düsgeusia (maitsemuutus);
• Dysosmia (lõhna tajumise häired).

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast laser-uvulopalatoplastika protseduuri peaksid patsiendid:

• Kontrollige valu valuvaigistitega ja jahutades suu jääga (hoidke toidu jää suus);
• Sööge korralikult, s.o sööge vedelat toitu esimesed viis kuni kuus päeva pärast operatsiooni;
• Joo rohkem vedelikke (vesi ja toatemperatuuri mahlad);
• Esimestel päevadel - turse vähendamiseks - magage 45 kraadi peaga (pange lisapadi);
• Vähendada füüsilist aktiivsust kolmeks nädalaks;

Ligikaudu kuu pärast protseduuri ei tohiks te kasutada suupesu, lotside ega kurgupihustid ega tarbida alkoholi, mis võib limaskesta ärritada. [6]

Iseloomustused

Tuleks meeles pidada, et norskamise laserravi 100% positiivsed tulemused ei anna. Näiteks on Öökalameetodi saanud patsientide positiivne tagasiside 74%.