Horskamise põhjused

Miks on oluline teada norskamise tegelikke põhjuseid? Sest see annab võimaluse sellest vabaneda, sest peaaegu iga kolmas üle 30-aastane inimene norskab regulaarselt ja 45–50% norskab aeg-ajalt. Samal ajal on vähemalt 40% kogu planeedi meessoost elanikkonnast ja 18–24% naistest vastuvõtlikud norskamisele. Lisaks norskab unes 6–15% lastest. [ 1 ]

Norskamine kui hingamishäire

RHK-10-s liigitatakse norskamine hingamishäireks ja sellel on kood R06.5 – suuhingamine. See tähendab, et norskamise peamiseks põhjuseks peetakse erineva päritoluga ninahingamise rikkumist. See hõlmab nina vaheseina vigastusi või väärarenguid (sh selle kõverust), polüüpide esinemist ninaõõnes, paranasaalsete siinuste põletikku – kui norskamist täheldatakse pärast sinusiiti; ja loomulikult ninakinnisust näiteks mis tahes etioloogiaga kroonilise riniidi (kroonilise nohu ) korral.

Kõrva-nina-kurguarstid selgitavad norskamise füsioloogilist komponenti protsessina, mis tekib suu kaudu hingamisel, ninaneelu lihastoonuse vähenemisena une ajal - pehme suulae kudede ja mandlite lähedal asuvate voltide tahtmatu lõdvestumine, mis sisse- ja väljahingamisel õhuvoolu mõjul hakkavad iseloomuliku heli saatel vibreerima.

Ronhopaatia tekib sageli selili magamisel, mis põhjustab keele (uvula) vajumist ja õhu läbipääsu piiramist. [ 2 ]

Ülekaalulisus (ja lühike, paks kael) on osutunud norskamise riskiteguriks, kuna keelealuses ja neelu ülaosas on suurenenud koemaht (rasvane infiltratsioon), samuti pehme suulae ja keele suurus.

Geneetiliselt määratud teguriks on neelu lümfoidrõnga mandlite esialgne suurus ja patoloogiliseks teguriks peetakse mandlite hüperplaasiat.

Harjumuspärane norskamine esineb inimestel, kellel on lõualuu anomaaliad ja maloklusioon, eriti ülemise prognaatia korral. Liiga väikese alalõualuu (mandibulaarne mikrognaatia või retrognaatia) korral toimub ülemiste hingamisteede valendiku vähenemine keelele jääva ruumi puudumise tõttu.

28% kroonilistest norskajatest kannatab uneapnoe all – see on lühiajaline õhuvoolu lakkamine hingamisteedes. Norskamine on obstruktiivse uneapnoe sümptom. [ 3 ]

Viimane asjaolu selgitab norskamist pärast insulti, mis põhjustab aju isheemilist kahjustust koos hingamisregulatsiooni mehhanismide häirdumise ning apnoe ja unetuse tekkega, samuti normaalse une-ärkveloleku tsükli häirdumisega. [ 4 ]

Muide, norskamine pärast alkoholi on seotud mõjuga ajule ja kesknärvisüsteemile.

Miks naised norskavad?

Lisaks kõigile ülalmainitud ronhopaatia esinemise teguritele on ka teatud füsioloogiliste perioodidega seotud põhjuseid, mis põhjustavad norskamist naistel.

Paljud naised seisavad raseduse ajal silmitsi norskamise probleemiga ja selle esinemisele on olemas selgitused. See on loomulik kaalutõus (mõnikord liigne), östrogeeni taseme tõus (mis viib ninaneelu limaskestade turseni) ja relaksiini lõõgastav toime lihaskiududele - hormoon, mida raseduse ajal toodetakse mitte ainult munasarjade kollaskehas, vaid ka koorionis (algstaadiumis) ning seejärel platsenta ja detsiduaalse emakasisese membraani poolt.

Kui norskamine ei kao mõnda aega pärast rasedust, see tähendab pärast sünnitust, siis on see tingitud östrogeeni ja relaksiini sünteesi järkjärgulisest vähenemisest. Või on põhjuseks ikkagi needsamad lisakilod, mis on lapse kandmise perioodil juurde võetud. [ 5 ]

Lisaks tavapärastele (ninahingamisprobleemid, rasva kogunemine ülakehasse jne) on ka erilisi norskamise põhjuseid üle 50-aastastel naistel. Ja ka siin on tegemist hormoonidega: suguhormooni progesterooni puuduse tõttu suureneb menopausi saabudes ülemiste hingamisteede lihaskudede lõdvestumine. [ 6 ]

Norskamise põhjused lastel

Tuleb meeles pidada, et keha lümfoidne süsteem moodustub lapsepõlves, eriti suurimad suulae- ja neelumandlid, mis on seotud immunokompetentsete organitega – kahe- kuni kuueaastastel lastel ning stenokardia (tonsilliidi) haripunkt saabub nelja- kuni seitsme-kaheksa-aastaselt. Seega just sel ajal adenoidid suurenevad ja nende vähenemine algab keskmiselt 12. eluaastast. [ 7 ]

Mandlid on esimesed, mis kaitsevad keha sissehingatavate patogeensete mikroorganismide eest. See põhjustab vere juurdevoolu ja mandlites olevate M-rakkude aktiveerumise, mis püüavad kinni patogeensete bakterite ja viiruste toodetud antigeene. Samuti aktiveeruvad ja paljunevad mandlite B- ja T-lümfotsüüdid. [ 8 ]

Sagedased infektsioonid väikelastel, kellel on ebatäiuslik üldine immuunsüsteem, võivad põhjustada suulaemandlite hüpertroofiat, mis põhjustab lapsel norskamist pärast haigust, eriti pärast tonsilliiti, millega kaasneb ka mandlite limaskesta ja suulaekaarte ülemiste osade turse. [ 9 ]

Kui nina on kinni ja ninahingamine on häiritud, siis – kuni limaskestade turse on täielikult taandunud – võib lapsel pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni täheldada lühiajalist norskamist.

Rahutu uni, ninakinnisus, unehingamisprobleemid ja norskamine on väikelapsel pärast kopsupõletikku üsna tavalised.[ 10 ]

Norskamine pärast operatsiooni

Ninakinnisuse hingamist häiriva ja muid negatiivseid tagajärgi põhjustava neelu (adenoidse) mandli hüpertroofia korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Kuid mõnikord, mõne aja pärast, tekib norskamine pärast adenotoomiat – adenoidide eemaldamist lastel. Sellel on kaks põhjust. Esiteks armide teke, mis ahendavad ülemiste hingamisteede valendikku, ja teiseks neelumandlite koe taaskasv (alla viieaastastel lastel). [ 11 ]

Kliiniliste andmete kohaselt aitab 30%-l struumaga patsientidest kilpnäärme täielik eemaldamine kaasa norskamise ja uneapnoe sageduse olulisele vähenemisele. Norskamine on siiski võimalik ka pärast kilpnäärme eemaldamist, mida endokriinse kirurgia spetsialistid püüavad seletada kas ülemiste hingamisteede läbitavuse postoperatiivse vähenemise või neid vooderdava limaskesta voltide suurenemisega.