Õlaliigese anatoomia

Õlaliiges moodustub õlavarreluu peast ja abaluu glenoidõõnest. Õla moodustavad ja fikseerivad neli lihast ja nende kõõlused: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja teres minor. Nende lihaste kõõlused moodustavad rotatormanseti. Supraspinatus lihas asub teistest rotatormanseti moodustavatest lihastest kõrgemal. See algab abaluu supraspinatus fossast, läbib seejärel akromiaalprotsessi alt ja kinnitub õlavarreluu suure kühmu esiserva külge. Selle lihase ülesanne on õlga ettepoole ja väljapoole abduktsioonida. Infraspinatus lihas algab abaluu infraspinatus fossast, läbib lateraalsemalt ja kinnitub samuti õlavarreluu suure kühmu külge, supraspinatus lihasest tagant ja allpool.

Minor teres lihas algab abaluu külgservast ja kinnitub õlavarreluu suurele kühmule infraspinatus lihase taga ja all. Infraspinatus ja minor teres lihased pööravad õlavarreluu väljapoole. Need kolm lihast, mis moodustavad rotatormanseti, ühendavad oma kiud üheks kõõluseks, mis seejärel kinnitub suurele kühmule.

Subscapularis on neljast lihasest kõige eesmine. See algab abaluu mediaalsest otsast, läbib seejärel õlaliigese eesmist otsa ja kinnitub õlavarreluu väiksemasse kühmu. Õla uurimisel on äärmiselt oluline objekt biitsepsi pika pea kõõlus. See kõõlus algab ülemisest liigeskõhrust ja glenoidse labrumi tagumisest ülemisest otsast. See kulgeb eesmiselt üle õlavarreluu pea supraspinatus- ja subscapularis-lihaste vahelt, et kinnituda biitsepsi kõõluse vastavasse soonde. Biitsepsi kõõlust piirab seega mediaalselt väike kühm ja lateraalselt õlavarreluu suur kühm. Biitsepsi kõõluse sünoviaalkate ulatub biitsepsi soonest kuni 3 cm allapoole. Biitsepsi kõõlust ja rotatormansetti eraldab deltalihasest subdeltoid-akromiaalne bursa.

Tavaliselt puudub subdeltoidse bursa ja õlgadevahelise liigese vahel ühendus. See bursa asub biitsepsi kõõluse ees ja üleval, deltalihase ja infraspinatus lihaste vahel.

Radiaalnärv on õlapõimiku suurim haru. See moodustub C5-T1 juurte erinevatest kombinatsioonidest ja innerveerib triitsepsi, brachioradialise, brachialise ja carpi radialise motoorseid kimpe. Radiaalnärv annab tundlikkust naha tagumisele pinnale käe distaalses 2/3-s, käsivarre tagumisele pinnale ning 1., 2., 3. sõrme tagumisele pinnale ja osaliselt 4. sõrme tagumisele pinnale lateraalsest küljest. Radiaalnärv algab õlapõimiku tagumisest osast ja järgneb triitsepsile. Algselt kulgeb see korakobrahiaalse ja tereslihaste vahelt ning seejärel triitsepsi mediaalse ja lateraalse kõhu vahelt. Sügav õlavarrearter saadab radiaalnärvi selle kulgemisel. Käe keskmises kolmandikus kulgeb närv mööda õlavarreluu tagumist pinda mööda deltalihase silmapaistvat joont. Närv on ankurdatud õlavarreluu külge, kus see tungib läbi distaalse õlavarreluu lihasvaheseina, põhjustades kõige levinumat närvikahjustust õlavarreluu keskosast allapoole ja distaalse osa murdude korral.

[ 1 ], [ 2 ]