Õlaliigese ultraheliuuringu metoodika

Õlaliigese ultraheliuuringu (UH) tegemisel tuleks järgida teatud järjestust ja otsida teatud standardpositsioone (lõike). Õlaliigese uuringut on kõige parem teha pöörleva tooli abil. Patsient istub arsti ees, asetades käed küünarliigesest 90-kraadise nurga all painutatuna põlvedele.

Uuring algab biitsepsi kõõluse pika pea seisundi hindamisega, mille jaoks saadakse põiki- ja pikilõiked.

Biceps brachii lihase pika pea kõõlus on nii põiki- kui ka pikisuunas hästi eristatav. Põikisuunas skaneerimisel visualiseeritakse biceps brachii lihase pika pea kõõlus hüperehhoilise ringi või ellipsina, mis asuvad väikeses lohus - intertuberkulaarses soones. Biceps brachii lihase pika pea kõõlust ümbritseb sünoviaalmembraan. Tavaliselt võib siin esineda väike kogus vedelikku.

Seejärel pööratakse andurit ja hinnatakse kõõlust pikisuunas kuni kõõluse ja lihase ühenduskoha tasemeni. Pikisuunalise skaneerimise ajal on biitsepsi kõõluse hüperehhoilised kiud selgelt nähtavad.

Järgmine kohustuslik asend on õlavarreluu rotaatori manseti asend, kus uuritakse abaluualust kõõlust. Patsiendil tuleks paluda käsivars abduktsiooniks välisrotatsiooni viia. Abaluualuse kõõluse visualiseerimiseks vajalikeks luulisteks orientiirideks on abaluu korakoidprotsess ja õlavarreluu pea. Anduri väljapoole liigutamine paljastab õlavarreluu väiksema kühmu kõrval asuva abaluualuse kõõluse. Passiivne sisse- ja väljapööramine parandab selle kõõluse nähtavust.

Järgmine asend on supraspinatus kõõluse hindamise asend. Selleks palutakse patsiendil asetada uuritav käsi selja taha. Andur asetatakse pikisuunas supraspinatus kõõluse kiudude suhtes.

Pikisuunas skaneerimisel näeb supraspinatus kõõlus välja nagu papagoi nokk. Anduri 90 kraadi pööramisel visualiseeritakse supraspinatus kõõluse hüperehhilised kiud põiktasandis. Sellisel juhul on hüpoehhiiline hüaliinne kõhr õlavarreluu pea hüperehhilise kontuuri kohal selgelt nähtav. Subdeltoidse bursa seisundit saab selles asendis ehhogrammide abil samuti hinnata. Seda defineeritakse kui õhukest hüpoehhilist struktuuri, mis asub deltalihase all. Tavaliselt selles vedelikku ei ole. Subakroomne bursa asub abaluu korakoidprotsessi lähemal.

Anduri mediaalse liikumisega on võimalik uurida õlaliigese esiosa (eesmist glenoidaalset labrumit). Tavaliselt näeb õlaliiges välja nagu hüperehhiline kolmnurk, mille tipp on suunatud liigeseõõnsuse poole.

Abaluu anterolateraalse pinna põikisuunas skaneerimisel uuritakse tagumist osa (tagumist glenoidlabrumit), õlaliigest, teres minor lihast ja infraspinatus kõõlust.

Patsiendil palutakse uuritav käsivars keha poole ettepoole tuua. Selles asendis on õlaliigese tagumine labrum visualiseeritav hüperehhoilise kolmnurgana.

Andurit ülespoole liigutades visualiseeritakse infraspinatus kõõlus ning saadakse selle kõõluse põiki- ja pikilõiked.

Tagumise glenoidse labrumi hindamiseks liigutatakse andurit mediaalselt ja allapoole abaluu serva tasemele.

Tagumine labrum on hüperehhoilise kolmnurga kujul, mille tipp on suunatud liigeseõõnde.

Akromioklavikulaarliigese uurimiseks asetatakse sond kahe luulise eendi vahele. Mõnikord on võimalik akromioklavikulaarsidet visualiseerida hüpoehhoilise ribana. Panoraamuuringu abil on võimalik visualiseerida kõiki huvipakkuva õlaliigese rotatormanseti lõike.

Radiaalse närvi otsing viiakse läbi mööda õla tagumist pinda deltalihase distaalsete kiudude kinnituskohas.

Küünarvarre sisemine pöörlemine aitab deltalihase kontuure paremini arendada.

Närv on õlavarreluu külge kinnitatud kiulise nööri abil. Tavaliselt on radiaalnärvi laius keskmiselt 4,6 mm, anteroposteriorne suurus on 2,3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]