Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Paisumine ja kõhuvalu: mis seda põhjustab ja kuidas seda ravida
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Seedetrakti haiguste, ainevahetushäirete ja ensümopaatiate, seedetrakti infektsioonide ja toidumürgituse korral täheldatakse selliste sümptomite kombinatsiooni nagu puhitus ja kõhuvalu või meditsiinilise terminoloogia abil kõhupuhitus ja kõhuvalu.
Kuid need sümptomid kaasnevad ka teatud füsioloogiliste protsessidega.
Põhjused puhitus ja kõhuvalu
WHO statistika kohaselt esineb puhitust 10–25% tervetest inimestest, eriti need, kes on kiiresti kaalus juurde võtnud või kannatavad funktsionaalse kõhukinnisuse all. Eeldatakse, et lühikese aja jooksul kõhuõõnde kogunenud märkimisväärne kogus rasvkudet lihtsalt vähendab ruumi, milles peen- ja jämesoolel on raske normaalselt toimida, ning magu hakkab pidevalt paisuma. Ja kuidas puhitus ja kõhukinnisus on seotud, loe edasi - Kõhukinnisuse levinumad põhjused.
Soolestiku gaaside liigse tekke ja kogunemise – kõhupuhituse – patogenees on seotud harjumusega süüa toitu liiga kiiresti (mis viib õhu neelamiseni – aerofaagia), selle liigse mahu ja/või suure hulga halvasti seeditavate loomsete rasvade, samuti kõhupuhitust põhjustavate toodete esinemisega toidus. Lisaks suurendavad kõhupuhitust gaseeritud joogid (nende pH tase <5, st kõrge happesus), suhkruasendajad ja magusained (suhkrualkoholid). Lisateavet leiate jaotisest – Kõhupuhituse põhjused.
Valgurikkad toidud võivad samuti suurendada gaasiliste kõrvalsaaduste hulka – kui esineb seedeensüümide puudus või maomahla madal happesus. Inimestel, kes tarbivad palju valku ja vähe süsivesikuid, halveneb kommensaalse soolemikrobioota koostis (potentsiaalselt patogeensete bakterite osakaalu suurenemise suunas), väheneb lühikese ahelaga rasvhapete süntees käärsooles ning suureneb ammoniaagi ja vesiniksulfiidi (vesiniksulfiidi) kontsentratsioon soolegaasis.
Muide, jämesooles bakteriaalse käärimise teel tekkiv gaas (tervetel inimestel on selle maht ligikaudu 200 ml) on lämmastiku, vesiniku, süsinikdioksiidi, hapniku ja metaani segu, mis on lõhnatud ning iseloomulik lõhn ja sagedased ebameeldiva lõhnaga gaasid on põhjustatud bakterite toodetud vesiniksulfiidist ja väävliühenditest (metaantiool ja dimetüülsulfiid) - valkude seedimise metaboliitidest (aminohappe trüptofaani lagundamine perekonna Clostridium bakterite poolt).
Kui terved inimesed tunnevad pärast söömist vaid lühiajalist puhitust ja sellega kaasnevat ebamugavustunnet kõhuõõnes, siis gastroenteroloogiliste probleemide korral on kõhupuhituse, raskustunde ja valu kaebused tavalised (kuid seda arutatakse allpool).
Füsioloogiliste põhjuste hulka kuulub ovulatoorne sündroom – kõhuvalu ja puhitus fertiilses eas naistel küpse munaraku vabanemisel munasarjast, mis tekib iga menstruaaltsükli keskel. Sel perioodil suureneb järsult luteiniseeriva hormooni süntees, millel on antagonistlik toime seedetrakti motoorikale.
Aga kui see seisund kestab kauem kui kaks päeva ja naine tunneb munasarjas puhitust ja valu, peaks ta läbima uuringu, kuna see võib olla munasarja tsüsti, polütsüstiliste munasarjade sündroomi või endometrioosi ilming.
Mis puutub PMS-i, siis premenstruaalne puhitus on tingitud progesterooni taseme tõusust vahetult pärast ovulatsiooni, mis valmistab emaka limaskesta ette võimalikuks raseduseks.
Miks tekivad muutused soolemotoorikas, mis põhjustavad raseduse ajal puhitust, on üksikasjalikult kirjeldatud väljaannetes:
Eksperdid omistavad nende sümptomite anatoomilisi põhjuseid seedetrakti struktuuri või asukoha kõrvalekalletele, näiteks peensoole osa – sigmakäärsoole ehk dolihosigma – kaasasündinud pikenemisele, sooleosa (divertiikuli) eenditele või sooleosade kinnitumisele, mis ei vasta normaalsele anatoomiale, nagu Laddi sündroomi korral.
Infektsioonid kui kõhupuhituse ja kõhuvalu põhjus
Iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus, kõhukrambid, puhitus ja palavik subfebriilini ja palavikuni on nakkusliku enteriidi, gastroenteriidi ja gastroenterokoliidi sümptomid, mida põhjustavad viirused (rotaviirus, noroviirus, sapoviirus, avastroviirus, inimese herpesviirus 4, tsütomegaloviirus) ja bakterid (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni jne). Üksikasjad - Sooleinfektsioonide tüübid
Lisaks enterobakteritele võivad kõhupuhitus ja kõhuvalu olla tingitud sekundaarsest süüfilisest, st alumise seedetrakti (ja ka mesenteeriliste lümfisõlmede) kahjustusest Treponema pallidumi (kahvatu treponema) poolt.
Lamblianakkus (algloomad Giardia lamblia või Lamblia intestinalis) ja helmintianakkus (parasiitsed ussid) kulgevad sageli sümptomiteta, kuid võivad põhjustada ka tõsiseid patoloogiaid. Soolelambliaasi esimesed tunnused on : toiduga mitteseotud röhitsus ja iiveldus, valu paremas hüpohondriumis ja puhitus koos roojamishäirega. Kõhule vajutamisel - valu nabas; valu iseloom on terav ja paroksüsmaalne.
Ümaruss Ascaris lumbricoides põhjustab askariaasi, mille sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus ja kõhukinnisus, mis vahelduvad kõhulahtisusega.
Ensüümpatoloogiad ja endokriinsed haigused, mis põhjustavad puhitust ja valu
Fermentopaatiate hulgas peavad gastroenteroloogid kõige sagedamini laktaasi ensüümi ebapiisavat tootmist peensooles koos võimetusega lagundada süsivesikut laktoosi (sisaldub piimatoodetes) ja selle mittetäielikku seedimist - laktoosi malabsorptsiooni (sünonüüm - laktaasipuudus). Sellisel juhul satub piimasuhkur jämesoole distaalsesse ossa, kus see puutub kokku enterobakterite ensüümidega, moodustades vesinikku ja happeid.
Vesinik võib hingamisel vabaneda, soolebakterid seda edasi metaboliseerivad või see võib koguneda, mis põhjustab pool tundi kuni tund pärast piimatoodete söömist selliseid sümptomeid nagu tugev kõhuvalu ja puhitus koos kõhulahtisuse ja ebameeldiva lõhnaga gaasidega. Lisaks võib täheldada soolesisu liikumisest tekkivat peristaltilist heli – borborygmi ehk korinat kõhus – ja hajusat valu. Tuleb meeles pidada, et vanusega laktaasi süntees väheneb, mistõttu need sümptomid ilmnevad sagedamini.
Gluteenenteropaatia – teraviljagluteeni (gluteeni) talumatuse, mida nimetatakse ka tsöliaakiaks või mittetroopiliseks sprueks, korral võivad soole limaskesta patoloogilised muutused põhjustada kõhukinnisust, pidevat puhitust ja kõhuvalu.
Maldigestiooni sündroomi (ladina keelest mees - halb ja digestummalt - seedima) saab defineerida mitmel viisil: seedehäirete, soole imendumishäirete ja kroonilise pankrease puudulikkuse sündroomina. Maldigestiooni patogeneesi seletatakse toidu seedimise rikkumisega maoõõnes - maopepsiinide (sageli - koos hormooni gastriini puudulikkusega) ja pankrease ensüümide puuduse tõttu. Selle sündroomi kliinilised tunnused: iiveldus, düspepsia, valu ülakõhus ja puhitus, mis võivad olla peaaegu pidevad, ning valu on tunda vasakul ja paremal hüpohondriumis.
Raske hüperglükeemia korral peetakse mõlema diabeeditüübiga patsientidel mao hilinenud tühjenemist või osalist gastropareesi diabeetilise autonoomse neuropaatia ilminguks, mis viib mao motoorika häireni. Seda seisundit võib nimetada diabeetiliseks gastropaatiaks või diabeetiliseks maoks. Selle kõige levinumad sümptomid on varajane täiskõhutunne toidu söömisel, ebamugavustunne kõhus, puhitus ja valu ülakõhus, iiveldus ja oksendamine.
[ 4 ]
Puhitus ja kõhuvalu seedetrakti haiguste korral: põhjused ja patogenees
Igal kõhuvalul peab olema põhjus ja kõhuvalu põhjused peituvad enamasti seedetrakti ühe osa või seedesüsteemi organi - kõhunäärme, maksa, sapipõie - haigustes, mida peetakse abiorganiteks. Kuid väga sageli on just nende organite funktsionaalsed häired need, mis pole mitte ainult seedehäirete riskifaktorid, vaid määravad ka nende mehhanismi ja kliinilise pildi.
Etioloogia kindlakstegemiseks on oluline valu lokaliseerimine ja iseloom, samuti muude sümptomite olemasolu. Arstide sõnul saavad patsiendid hakkama "kuidas see valutab" määratlusega, kuid probleeme tekib valu täpse koha näitamisega. Fakt on see, et kui kõht on pundunud, on tunne, et see paisub ja maht suureneb, ning valu näib levivat kogu kõhuõõnde.
Puhitus ja kõhuvalu (gastralgia) esinevad enamasti hüperhappelise gastriidiga patsientidel. Kampülobakter Helicobacter pylori, mis põhjustab mao limaskesta põletikku, toodab ensüümi (ureaasi), mis neutraliseerib maomahla happelise komponendi biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi kaudu, vabastades süsinikdioksiidi. Seetõttu esineb pärast ärkamist röhitsus, puhitus ja kõhuvalu. Kui gastriit on arenenud haavandiks, siis valu intensiivistub ja muutub ägedaks.
Kõhukinnisuse tõttu tekkiv gaaside kogunemine, mis on tüüpiline hüpohappelisele gastriidile, võib hommikuti põhjustada tuima mõõduka kõhuvalu ja puhitust.
Kaksteistsõrmiksoole põletiku (duodeniidi) ja selle limaskesta haavandumise korral lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis ning puhitusega kaasneb hüperhidroos ja üldine nõrkus. Valu iseloom ja intensiivsus sõltuvad kahjustuse astmest: valu võib olla valutav, kuid pärast söömist esineb kõige sagedamini terav valu kõhus ja puhitus.
Valu lokaliseerimine, millega sageli kaasneb suurenenud gaaside teke, on sarnane nii koletsüstiidi ja/või sapikividega patsientidel kui ka sapipõie painutatud osaga patsientidel, kellel on sapipais.
Maksahaigused, peamiselt tsirroos ja pahaloomulised kasvajad (primaarsed või metastaatilised), võivad põhjustada puhitust ja valu paremal küljel.
Arvestades mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilist topograafiat, samuti põletikulise kolde asukoha varieeruvust nendes seedetrakti struktuurides, võivad gastriit ja duodeniit esile kutsuda valu vasakus hüpohondriumis ja puhitust. Sel viisil võib avalduda ka kõhunäärmepõletik - pankreatiit. Kõigi selle tüüpide korral, kõhunäärme rasvunud degeneratsiooni või parenhüümi düstroofia korral, väheneb ensüümide (trüpsiini, amülaasi, lipaasi) süntees ja nende defitsiidi tagajärjed avalduvad seedimisprotsessi tõsistes häiretes.
Vasaku külje valu ja kõhukinnisusega puhitus on kombineeritud soolestiku adhesioonide või sigmakäärsoole pikenemisega, mis kahjustavad soolestiku läbitavust või selle põletikku.
Osalise peensoole obstruktsiooni patogenees, millega kaasneb äge kõhuvalu ja puhitus, on ligikaudu kaks kolmandikku tingitud soole adhesioonidest (armkoest); muudel juhtudel diagnoositakse patsientidel song, granulomatoosne enteriit (Crohni tõbi) ja pahaloomulised kasvajad.
Neerupuudulikkusega või kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel on häiritud mineraalide ainevahetus ja happe-aluse homöostaas, millega kaasneb alkaloosi ja kaaliumipuuduse teke veres. Hüpokaleemia mõjutab negatiivselt migreeruva müoelektrilise kompleksi toimimist (tagades seedetrakti silelihaste elektrilise potentsiaali ja kontraktiilsuse tsüklilise suurenemise) ning viib soole düskineesiani ja seejärel dünaamilise soolesulguseni (soole obstruktsioon), millega kaasneb tugev valu ja puhitus.
Kroonilised põletikulised protsessid põiksooles, enteriit, duodeniit, pankreatiit ja peensoole divertikul on kõige sagedamini seotud puhituse ja valuga nabas või naba piirkonnas.
Röhitsus pärast ärkamist, puhitus ja valu maos ja sooltes (pärast söömist või sellest olenemata), kõrvetised, iiveldus, mõõdukas mao tühjenemise viivitus või vastupidi selle kiire tühjenemine - ilma tuvastatud gastroenteroloogilise haiguseta - nimetatakse funktsionaalseks düspepsiaks. Selline diagnoos pannakse sageli siis, kui selle seisundi tegelikku põhjust ja patofüsioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha.
Sellise häire nagu ärritunud soole sündroom ilmingud on sama mitmekesised, mis on üha enam seotud selle düskineesiaga, põhjustades valu epigastimaalses piirkonnas ja puhitust, spasmilist valu alakõhus, kõhulahtisust või kõhukinnisust - olenevalt soole peristaltika intensiivsusest. Ja peristaltikat (sooleseinte silelihaskiudude tsüklilised kokkutõmbed) kontrollib keha enda (lokaalne) autonoomne närvisüsteem, mida nimetatakse enteraalseks. See hõlmab aferentsete ja eferentsete neuronite põimikuid seedetrakti seintes - söögitorust pärakuni. Suhteliselt uus meditsiinivaldkond - neurogastroenteroloogia - tegeleb seedetrakti motoorika (motoorika) häirete probleemidega. Ja tänapäeval võib seda seisundit defineerida kas laisa soole sündroomina või soole atoonia või autonoomse düsfunktsiooni sündroomina (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - ANS-i somatoformne düsfunktsioon).
Samuti on sümptomite loendisse kantud puhitus ja soolevalu:
- düsbakterioos (sealhulgas pärast süsteemsete antibiootikumide kasutamist),
- soole bakterite ülekasvu sündroom,
- pikaajaline käärsoolepõletik või krooniline mittehaavandiline koliit,
- munasarjade või emaka pahaloomulised kasvajad.
Kõhuvalu võib levida külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse – kiiritada. Seega võib puhitus ja alaseljavalu tunda ägeda pankreatiidi ja pankrease adenokartsinoomi korral, mao prolapsiga patsientidel. Äge koletsüstiit, sapikivitõbi, naiste jäsemete põletik, emakaväline rasedus kaasnevad seljavalu ja puhitus. Ja hiataalsonga ehk diafragma söögitoruava songa sümptomite hulgas on täheldatud puhitust ja valu rinnus (rinna piirkonnas).
Riskitegurid
Arvestades, et kõhupuhitus ja kõhuvalu on sümptomid, on nende esinemise riskiteguriteks sooleinfektsioonid ja helmintiaas, eespool nimetatud seedetrakti haiguste teke (või esinemine), ainevahetushäired ja ensümopaatiad.
Ja loomulikult suurendavad seedehäirete ja seedetrakti häirete riski vale toitumine, ülesöömine, kiudainevaene dieet, alkohol, toidumürgitus, pikaajaline antibiootikumide tarvitamine ja stress.
[ 7 ]
Diagnostika puhitus ja kõhuvalu
Gastroenteroloogilises praktikas põhineb diagnostika terviklikul lähenemisel kõhuvalu ja kõhupuhituse põhjuste väljaselgitamisel ning nende sümptomite põhjustava konkreetse haiguse või patoloogia määramisel, võttes arvesse iga patsiendi haiguslugu ja individuaalseid omadusi.
Täpsema teabe saamiseks selle kohta, milliseid uuringuid ja analüüse määratakse, kuidas kasutatakse instrumentaalset diagnostikat – röntgen, endoskoopiline, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonants; mis on diferentsiaaldiagnostika eesmärk, lugege materjale:
Ravi puhitus ja kõhuvalu
Peaaegu kõigi ülaltoodud haiguste ja patoloogiate korral võib kõhuvalu ravi olla nii etioloogiline kui ka sümptomaatiline.
Tuletame meelde, et etioloogiline ravi on ravi, mis on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. See tähendab, et kasvajate, divertiikuli, adhesioonide, sapikivide korral on vajalik kirurgiline ravi (onkoloogia korral - kombinatsioonis keemiaraviga).
Mida teha tugeva puhitusega? Loe - Kõhupuhituse ravi
Gastroenteroloogid soovitavad puhituse ja kõhuvalu korral võtta tablette: toitumisvigade korral - imavaid aineid (enterosorbente); suurenenud gaaside tekke korral soolestikus - nn "vahustavaid aineid" (simetikoon, espumisan jne); düspepsia ja seedeensüümide puudulikkuse korral - pankreatiini (kaubamärgid Festal, Creon jne). Annustamine, vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed on üksikasjalikult kirjeldatud artiklites:
Pöörake erilist tähelepanu kõhuvalu tabletid, kuna mitte kõiki valuvaigisteid ei saa gastroenteroloogias kasutada ja seedetrakti sümptomite korral on näidustatud spasmolüütikumid (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Nakkusliku enteriidi korral on ette nähtud muud ravimid, mida on kirjeldatud artiklis - Sooleinfektsiooni ravi.
Soolemikrofloora häirete korral kasutatakse selle taastamiseks probiootikume (bifidobaktereid sisaldavaid ravimeid). Loe lähemalt, millised need on – Probiootikumide loetelu
Puhituse ravi kodus toimub juhtudel, mis ei ole seotud ägedate seisunditega (soolepõletik, gastriidi, haavandite või pankreatiidi ägenemine). Samal ajal kasutatakse homöopaatias seedetrakti spasmide leevendamiseks kasutatavaid vahendeid: Magnesia phosphorica ja Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (aitab rohkem kõhuvalu ja kõhupuhituse korral). Annuse määrab homöopaatiline arst individuaalselt.
Traditsiooniline meditsiin soovitab nende sümptomite vastu võidelda taimeteede ja ravimtaimede keediste abil. Gaasi tekke vähendamiseks on soovitatav võtta tilli, apteegitilli või köömnete keedist; kummeliõied.
Lisaks saab taimset ravi teha mesika, kahelehise orhidee, paljaslille, suure teelehe (seemnete), võilille- või sigurijuurte abil. Kõhukinnisuse korral aitavad roomava nisurohu, knotweedi ja seebirohtu keedised ning helmintiaasi korral – harilik maasapun ja elekampaan.
Tüsistused ja tagajärjed
Eksperdid ütlevad, et viimase paarikümne aasta jooksul on suurenenud enamiku seedetraktihaiguste esinemissagedus, millel on tõsised tagajärjed ja tüsistused, mis mõjutavad inimeste üldist tervist ning sümptomite avaldumise osas vähendavad nende elukvaliteeti ja igapäevase aktiivsuse taset.
Ennetamine
Soolestiku tervise säilitamiseks peaks ennetamine olema suunatud toitumise ja toitumispõhimõtete muutmisele, mis välistavad suurenenud gaaside moodustumise: kiudainerikka toidu söömine ja piisava vee joomine. Ja seedesüsteemi ja seedetrakti haiguste korral - järgida dieeti:
Arstide nõuanded: ärge heitke pärast söömist pikali, liikuge rohkem, olge vähem närvis, tehke joogat (eriti õppige diafragmaatilist hingamist) ja tehke soolestikumassaaži.