Pantoprasool

Pantoprasoolil on haavandivastased omadused.

[ 1 ]

Näidustused Pantoprasool

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• gastriinoom;
• ägenenud haavandiline patoloogia;
• Helicobacter pylori mikroobi hävitamine;
• GERD.

[ 2 ]

Vabastav vorm

Vabanemine toimub tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Karbis on 1 või 3 sellist blisterplaati.

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Ravim pärsib vesinikkloriidhappe tootmist, toimides parietaalrakkudele - prootonpumba piirkonnas. Aktiivne element muundatakse oma aktiivseks vormiks parietaalnäärmete membraanikanalite sees ja blokeerib ensüümi H ⁺ /K ⁺ -ATPaasi aktiivsust ehk vesinikkloriidhappe sidumise viimast etappi.

Paljud patsiendid hakkavad paranemist märkama juba 2-nädalase ravi järel. Nagu teisedki prootonpumba ja H2-mooduvate juhtide aktiivsust blokeerivad ravimid, aitab pantoprasool alandada pH taset ja tõsta ka gastriini taset.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub aktiivselt, saavutades maksimaalse taseme pärast ühekordset annust. Ravimi maksimaalse taseme saavutamise keskmine periood on 2,5 tundi alates tableti võtmisest.

Poolestusaeg on ligikaudu 1 tund. Mõnikord on täheldatud eritumise aeglustumist.

Plasma valgu süntees ulatub 98%-ni. Muutumatul kujul olev aine transformeerub peaaegu täielikult maksas.

Ligikaudu 80% laguproduktidest eritub neerude kaudu, ülejäänud osa eritub väljaheitega. Peamine metaboliit on komponent desmetüülpantoprasool, mille poolväärtusaeg on ligikaudu 1,5 tundi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Tablette ei tohi purustada ega närida – need tuleb veega tervelt alla neelata. Neid tuleb võtta enne sööki.

Kerge vormi reflukspatoloogia, samuti haigusega seotud tüsistuste (kõrvetised, valu neelamisel ja röhitsemine hapu maitsega) kõrvaldamisel on vaja esialgu võtta 20 mg ravimit päevas. Haiguse ilmingute nõrgenemist täheldatakse umbes 0,5-1 kuu pärast. Patoloogia tagajärjel tekkinud ösofagiidi raviks on vajalik 1 kuu pikkune kuur. Kui pärast määratud aega tulemust ei ole, tuleks uue kuu jooksul oodata paranemist. Retsidiivi vältimiseks on vaja võtta 20 mg ravimit üks kord päevas (vajadusel). Kui ülaltoodud ilmingute kontrollimise skeemi ei ole võimalik säilitada, on lubatud kaaluda üleminekut püsivale ravile.

GERD-i pikaajalise ravi korral on vajalik võtta säilitusannus 20 mg ööpäevas. Kui patsiendil esineb sagedasi ägenemisi, tuleb ööpäevast annust kahekordistada 40 mg-ni. Pärast ägenemiste ilmingute kõrvaldamist võib ööpäevast annust uuesti vähendada 20 mg-ni.

MSPVA-de kasutamisest põhjustatud haavandi tekke vältimiseks peavad inimesed, kellel on sellise häire tekke riskifaktorid, võtma 20 mg pantoprasooli päevas.

Eakad ja neeruprobleemidega inimesed ei tohiks võtta rohkem kui 40 mg ravimit päevas.

Raske maksafunktsiooni häirega inimestel on keelatud võtta rohkem kui 20 mg ravimit päevas. Samuti peavad sellesse rühma kuuluvad inimesed ravi ajal pidevalt jälgima maksaensüümide taset. Kui need väärtused suurenevad, on vaja pantoprasooli kasutamine lõpetada.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine Pantoprasool raseduse ajal

Ravimit võib raseduse ajal kasutada ainult oluliste näidustuste olemasolul.

Pantoprasooli ei kasutata imetamise ajal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• hepatiit;
• maksatsirroos, mille taustal täheldatakse rasket funktsionaalset maksapuudulikkust.

Kõrvalmõjud Pantoprasool

Ravimi võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• seedetrakti ilmingud: kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, iiveldus, röhitsemine, isu suurenemine, oksendamine, kõhuvalu, suukuivus, maksa transaminaaside ja GISTi taseme tõus;
• Närvisüsteemi ja meeleelundite häired: peavalud, tinnitus, depressioon ja unetus, samuti treemor, asteenia, pearinglus, paresteesia, unisus või närvilisus, nägemishäired ja valguskartus;
• urogenitaalsüsteemi kahjustused: impotentsus, hematuuria ja turse;
• nahahaigused: akne ilmumine, eksfoliatiivse dermatiidi või alopeetsia teke;
• allergia tunnused: Quincke ödeem, urtikaaria, lööve ja sügelus;
• muud häired: hüperglükeemia ja eosinofiilia, palavik, hüperkolesteroleemia, samuti hüperlipoproteineemia ja müalgia.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib vähendada ravimite imendumist, mille biosaadavus varieerub sõltuvalt pH-st (selliste ravimite hulka kuuluvad ketokonasool koos itrakonasooli ja atasanaviiriga).

Atasanaviiri kasutamisel ei tohiks te kasutada ravimeid, mis blokeerivad prootonpumba aktiivsust.

Kuigi pantoprasool metaboliseerub maksas hemoproteiini P450 osalusel, ei ole tuvastatud ravimiga seotud koostoimeid ravimitega karbamasepiin, diklofenak, digoksiin, diasepaam, kofeiin naprokseeni ja nifedipiiniga, samuti etüülalkohol, glibenklamiid, piroksikaam metoprolooliga, fenütoiin teofülliiniga ega suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kumariinantikoagulante võtvad inimesed peavad pantoprasooliga ravi ajal ja pärast seda jälgima oma protagonisti (PT) väärtusi ja INR-i.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

Pantoprasooli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Erijuhised

Arvustused

Pantoprasooli peetakse GERD-i või haavandite ravis üsna tõhusaks. Oma arvustustes märgivad patsiendid ka ravimi madalat hinda.

Kõrvaltoimed tekivad üsna harva ja tavaliselt juhul, kui manustamisviisi juhiseid ei järgita.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

Pantoprasooli tuleb kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 29 ], [ 30 ]