Platsenta ultraheli

Loote seisund, selle kasv ja areng sõltuvad suuresti platsenta seisundist; platsenta seisundit saab täpselt ja täpselt hinnata ehhograafia abil. Platsenta täpne asukoht määratakse loote ja emakakaela telje suhtes. Samuti saab hinnata platsenta struktuuri ja emakakaela ja platsenta ühendust.

Platsenta uurimine on iga sünnitusabi ultraheliuuringu väga oluline osa.

Müomeetriumi lokaalne paksenemine emaka kokkutõmbumise ajal võib simuleerida platsenta või emaka seina moodustumist.

Skannimistehnika

Patsiendil peaks olema täis, kuid mitte ülepaisutatud põis, nii et emaka alumine segment ja tupp oleksid selgelt nähtavad. Paluge patsiendil enne uuringut juua 3 või 4 klaasi vett.

Platsenta uurimiseks tuleb teha mitu piki- ja põikilõike. Vajalikuks võivad osutuda ka kaldlõiked.

Normaalne platsenta

16. rasedusnädalal katab platsenta poole emaka sisepinnast. 36.–40. nädalal katab platsenta 1/4 kuni 1/3 emaka sisepinnast.

Emaka kokkutõmbumine võib imiteerida platsentat või emaka seina moodustist. Korda uuringut 5 minuti pärast, kuid pea meeles, et kokkutõmbumine võib kesta kauem. Kahtluse korral oota veidi kauem.

Platsenta asukoha täpne määramine on väga oluline vaginaalse verejooksu või loote distressi tunnustega patsientidele, eriti raseduse lõpus.

Põie ülepinge võib mõnikord tekitada platsenta eeseisusest vale ehhograafilise pildi. Paluge patsiendil põis osaliselt tühjendada ja korrake uuringut.

Platsenta asukoht

Platsenta on kergesti nähtav alates 14. rasedusnädalast. Tagumisel seinal asuva platsenta uurimiseks on vaja teha kaldus lõikeid.

Platsenta asukohta hinnatakse emaka seina ja emakakaelakanali telje suhtes. Platsenta asukoht võib olla järgmine: piki keskjoont, paremal külgseinal, vasakul külgseinal. Platsenta võib paikneda ka esiseinal, silmapõhjani ulatuval esiseinal, silmapõhja piirkonnas, tagaseinal, silmapõhjani ulatuval tagaseinal.

Platsenta eesmine osa

Emakakaela kanali visualiseerimine on oluline platsenta previa kahtluse korral. Emakakaela kanal visualiseeritakse ehhogeense joonena, mida ümbritsevad kaks hüpo- või anekhogeenset äärist, või see võib olla täielikult hüpoehhogeenne. Emakakael ja emaka alumine segment visualiseeritakse erinevalt, olenevalt põie täituvuse astmest. Täis põie korral tundub emakakael piklik; loote pea, põie või vaagna luude külgmised varjud võivad mõningaid detaile varjata. Väiksema põie täituvuse korral muudab emakakael oma orientatsiooni vertikaalsemaks ja muutub skaneerimistasandiga risti. Tühja põie korral on emakakaela visualiseerimine keerulisem, kuid sellistes tingimustes on see vähem nihkunud ja platsenta suhe emakakaela kanaliga on selgemini määratletud.

Platsenta previa diagnoos, mis on kindlaks tehtud täispõiega läbivaatuse ajal, tuleks kinnitada läbivaatusega pärast selle osalist tühjendamist.

Platsenta asukoht

1. Kui platsenta katab täielikult sisemise emakakaela suu, siis on tegemist tsentraalse platsenta previaga.
2. Kui platsenta serv katab emakakaela sisemist suud, on tegemist marginaalse platsenta previaga (sel juhul on emakakaela sisemine suud endiselt täielikult platsentakoega kaetud).
3. Kui platsenta alumine serv on sisemise emakakaela suu lähedal, on tegemist madala platsenta kinnitumisega. Selle diagnoosi täpne panemine on keeruline, kuna platsenta katab ainult osa emakakaela suuelust.

Platsenta asukoht võib raseduse ajal muutuda. Kui uuring tehakse täis põiega, tuleks uuringut korrata osaliselt tühja põiega.

Platsenta previat võidakse avastada raseduse alguses ja mitte lõpus. Tsentraalset platsenta previat diagnoositakse aga raseduse igas staadiumis, marginaalset platsenta previat - pärast 30. nädalat ja pärast seda olulisi muutusi ei täheldata. Kui raseduse teisel trimestril veritsust ei esine, võib platsenta teise standardse ultraheliuuringu platsenta previa diagnoosi kinnitamiseks edasi lükata kuni 36. rasedusnädalani. Kahtluse korral tuleks uuringut korrata enne 38. rasedusnädalat või vahetult enne sünnitust.

Platsenta normaalne ehhostruktuur

Platsenta võib olla homogeenne või sellel võib olla basaalkihis isoehhoilised või hüperehhoilised fookused. Raseduse viimastes etappides võib ehhogeenseid vaheseinu tuvastada kogu platsenta paksuses.

Koorionplaadi all või platsenta sees olevad kajavabad alad tekivad sageli tromboosi ja sellele järgneva fibriini kogunemise tagajärjel. Kui need ei ole ulatuslikud, võib neid pidada normaalseks.

Platsentasisesed kajavabad alad võivad olla põhjustatud laienenud veenides nähtavast verevoolust. Kui need hõlmavad ainult väikest osa platsentast, ei ole neil kliinilist tähtsust.

Platsenta basaalkihi all on emaka seina ääres näha retroplatsentaarseid hüpoehhoilisi kanaleid, mis on tekkinud venoosse väljavoolu tagajärjel. Neid ei tohiks segi ajada retroplatsentaalse hematoomiga.

Platsenta patoloogia

Hüdraulset sünnimärki saab hõlpsasti diagnoosida selle iseloomuliku "lumetormi" sonograafilise välimuse järgi. Tuleb märkida, et loode võib olla elus, kui protsess mõjutab ainult osa platsentast.

Platsenta suurenemine (paksenemine)

Platsenta paksuse mõõtmine on liiga ebatäpne, et diagnoosimisprotsessi oluliselt mõjutada. Igasugune hindamine on üsna subjektiivne.

1. Platsenta paksenemine toimub reesuskonflikti või loote hüdropsi korral.
2. Kergete suhkurtõve vormide korral emal võib täheldada platsenta difuusset paksenemist.
3. Platsenta võib pakseneda, kui emal oli raseduse ajal nakkushaigus.
4. Platsenta irdumise korral võib platsenta pakseneda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Platsenta hõrenemine

1. Kui emal on insuliinist sõltuv diabeet, on platsenta tavaliselt õhuke.
2. Platsenta võib olla õhem! Näiteks kui emal on preeklampsia või loote emakasisene kasvupeetus.

Platsenta irdumine

Ehhograafia ei ole platsenta irdumise diagnoosimiseks eriti tundlik meetod. Irdumisele on iseloomulik platsenta all olevate hüpo- või ahhoiliste piirkondade olemasolu või platsenta serva tõus. Mõnikord võib platsentat lahti dissekteerida veri.

Hematoom võib tunduda hüperehhoiline ja mõnikord on selle ehhogeensus võrreldav normaalse platsenta omaga. Sellisel juhul võib hematoomi ainsaks tunnuseks olla platsenta lokaalne paksenemine, kuid platsenta võib tunduda täiesti muutumatuna.

Ultraheli ei ole platsenta irdumise diagnoosimiseks eriti täpne meetod. Kliiniline läbivaatus on siiski äärmiselt oluline.