Pleuropneumoonia ravi

Rindkere membraani ja kopsude põletikku nimetatakse pleuropneumooniaks või lobaarseks kopsupõletikuks. See on äge nakkushaigus, mis mõjutab ühte või kahte kopsusagarat, mille alveoolidesse ilmub eritist ja pleura on kaetud fibriinikiledega - lahustumatu kiuline valk, mille abil toimub vere hüübimine. Haiguse põhjustajateks on I-IV tüüpi pneumokokid ja selle areng toimub sageli immuunsuse vähenemise taustal ning seda iseloomustab kiire algus, ulatus ja raskusaste. Pleuropneumoonia vajab viivitamatut haiglaravi. [ 1 ]

Ravimeetodid

Infektsiooni esimesi päevi iseloomustab kõrge palavik, hingamisraskused, tugev köha, mis ilmneb 3.-4. haiguspäeval, rögaeritus ja valu rinnus.

Õigeaegselt alustatud ravi abil on võimalik põletikuline protsess peatada ja vältida selle arenemist eluohtlikuks vormiks. Seda soodustab põhjalik läbivaatus kaasaegsete diagnostikameetodite abil, paigutamine kliimaseadmega varustatud palatisse, antibiootikumide valik vastavalt patogeeni tüübile, vasodilataatorite ja röga vedeldajate määramine, kortikosteroidid, hapnik ja immuunasendusravi.

Rasketel juhtudel paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, mille ruumid on varustatud südamemonitoridega, mis võimaldavad jälgida südame ja hingamisteede tööd, ning kunstliku kopsuventilatsiooni aparaatidega.

Ravimid

Krupi põletiku raviprotokoll hõlmab kahe antibiootikumi samaaegset kasutamist: üks intravenoosselt ja teine intramuskulaarselt. Ravi viiakse tavaliselt läbi allpool kirjeldatud ravimitega.

Tseftriaksoon - kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide farmakoloogilisse rühma, millel on lai toimespekter. Ravimit süstitakse üks kord päevas. Lastele alates 15. sünnipäevast kuni 12. eluaastani määratakse annus kiirusega 20-80 mg kehakaalu kilogrammi kohta, pärast seda vanust on ette nähtud 1-2 g.

Tseftriaksoon on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral seda tüüpi antibiootikumide suhtes, enneaegsetel imikutel kuni 41 nädalat emakasisese arenguga, täisaegsetel imikutel kuni 28 päeva kollatõvega või neile, kellele tuleb manustada kaltsiumilisandeid. Seda ei määrata rasedatele, eriti esimesel trimestril, imetamise ajal. [ 2 ]

Kõrvaltoimeid täheldati kõhulahtisuse, lööbe, õhupuuduse, aneemia, peavalu ja maksafunktsiooni testide suurenemise näol;

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloon, mida kasutatakse annuses 400 mg, jagatuna 2-3 süstiks päevas, lastel vastavalt valemile 10 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad lokaalsed kõrvaltoimed süstekoha ümbruses, lööve, soolehäired, kõhupuhitus, valu ülakõhus, ärevus, palavik, transaminaaside aktiivsuse tõus, pearinglus, treemor, harva krambid, neerufunktsiooni häired. [ 3 ]

Ravim on vastunäidustatud allergia korral selle komponentide suhtes, rasedatele ja imetamise ajal. See võib mõjutada kesknärvisüsteemi ja seega ka autojuhtimise võimet.

Ciprolet - manustatakse intravenoosselt aeglase tilguti abil, infusiooni kestus on 60 minutit. Annus on 200-400 mg kaks korda päevas. Seda ei kasutata alla 18-aastastel lastel, raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini iivelduse, kõhulahtisuse ja nahalööbe kujul. Vähem kui 1% juhtudest täheldati muid tervisehäireid: valu kõhus, jäsemetes, seljas, kandidoos, kõrgenenud vererõhk, tahhükardia, higistamine, unehäired.

Tsefasoliin on süstepulber, poolsünteetiline antibiootikum. Mõõdukate infektsioonide korral on soovitatav annus täiskasvanutele 1 g iga 12 tunni järel, raskemates olukordades 0,5–1 g iga 6–8 tunni järel. Lastele alates 1. elukuust arvutatakse see järgmiselt: 20–50 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna 3–4 süstiks. Vajadusel suurendage maksimaalselt 90–100 mg-ni.

Kõrvaltoimed on võimalikud ja avalduvad lööbe, naha sügeluse, turse, düsbakterioosi tekke, kollatõve, ALAT, ASAT taseme tõusu, kahvatu naha, üldise nõrkuse kujul. Ei ole soovitatav kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.

Tsifran on fluorokinoloonide rühma tilgutite lahus. 200 mg (30 minutit) võib manustada üks kord või vajadusel suurendada 400 mg-ni (tunnis) sagedusega 2 korda päevas. Ravim on vastunäidustatud lastele ja noorukitele, rasedatele ja rinnaga toitmise ajal. Kõrvaltoimed on samad, mis varasemate antibiootikumide puhul.

Sinepiplaastrid

Pleuropneumoonia ravi on alati terviklik lähenemine, kasutades antibakteriaalseid, mukolüütilisi, bronhodilataatoreid. Samal ajal on sinepiplaastritel endiselt koht teraapias. Neid ei kasutata ägedas faasis, kuid kui temperatuur langeb 37 ^°C-ni ja alla selle, aitab nende refleksne toime võidelda põletikuga.

Paberile kantud sinepiõli põhjustab kehaga külgnevates kohtades hüpereemiat, samal ajal laienevad veresooned, sealhulgas kopsudes, suureneb vere mikrotsirkulatsioon, eemaldatakse põletikuline infiltraat ja stimuleeritakse immuunsust.

Neid kantakse abaluude ja rindkere alla, vältides südame ja selgroo piirkonda, eelistatavalt öösel, pärast soojas vees leotamist. Täiskasvanud võivad kanda otse kehale, lastel peaks põletuste vältimiseks olema nende alla pandud taimeõlis leotatud marli. Sinepiplaastrite peale asetatakse polüetüleenkile ja seejärel isoleeritakse rätikuga.

Protseduur kestab väikelastel 5 minutit, teismelistel 10 minutit ja täiskasvanutel 20 minutit. Pärast sinepiplaastrite eemaldamist pühkige nahk kuivaks ja katke end tekiga.

Vitamiinid

Pleuropneumoonia on väga tõsine haigus ja keha vajab sel ajal tuge. C-, A-, E- ja B-grupi vitamiinid, aga ka mineraalid: raud, kaltsium, tsink aitavad infektsioonile vastu seista. Lisaks nende poolest rikaste toitude (sidrunid, apelsinid, kiivid, sõstrad, vaarikad, kapsas, maks, kala, või, oliiviõli, tatar) lisamisele toidusedelisse on soovitatav võtta vitamiini- ja mineraalikomplekse, mis sisaldavad kõiki organismile vajalikke kasulikke elemente tasakaalus.

Füsioteraapia

Pleuropneumoonia füsioteraapia kasutamine koos ravimitega vähendab ravi aega ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Haiguse raske progresseerumine nõuab hapnikravi kasutamist - hapniku sissehingamist.

Ultraviolettkiirguse meetodit saab kasutada isegi lõpetamata palavikulise seisundi perioodil. Selle toime on suunatud kopsu kahjustatud piirkonda iga päev 2-3 nädala jooksul.

7-8 päeva pärast ägedaid sümptomeid on ette nähtud UHF-kiiritus kuni 15 protseduuri jooksul. Alates teisest nädalast kasutatakse elektroforeesi fibrinolüsiin-hepariiniga.

Hea mõju pleurale on termilistel protseduuridel (soojendavad kompressid, sinepiplaastrid). Adhesioonide teket aitavad vältida terapeutiline võimlemine, sh hingamisharjutused ja massaaž. Efektiivsed on ka inhalatsioonid nebulisaatoriga; haiglates kasutatakse grupielektroaerosooli.

Rahvapärased abinõud

Pleuropneumoonia ravi rahvapäraste ravimitega ei saa mingil juhul asendada kõiki eespool kirjeldatud ravimeetodeid, kuid see võib kiirendada taastumist, kuna selle eesmärk on röga vedeldamine ja kiire eemaldamine organismist, põletikulise protsessi vastu võitlemine ja immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks kasutatakse suviseid preparaate: vaarikaid, sõstraid, kuivatatud puuvilju, kibuvitsa, aga ka sidruneid ja mett. Rohke vedeliku joomine nende osalusel (keedised, leotised, tinktuurid) on keha joobe vastu võitlemise vajalik tingimus.

Taimne ravi

Looduses on palju taimi ja ürte, millel on põletikuvastased, haavasid parandavad ja rögalahtistavad omadused. Nende hulka kuuluvad leedriõied, pärn, pajujalg, lagritsajuur, teeleht, metsrosmariin. Apteekides müüakse ravimtaimede köhateid ja -teed, mis aitavad haigusest jagu saada.

Homöopaatia

Homöopaatias kasutatakse kopsuhaiguste raviks järgmisi ravimeid:

• Aconitum napellus (sinine akoniit) palaviku staadiumis koos tugeva kuiva köhaga;
• Ferrum phosphoricum (raudfosfaat) valu rinnus, vere rögaerituse korral;
• Bryonia alba (valge sammal) eritise moodustumise perioodil;
• Veratrum viride (roheline hellebore) on efektiivne hingamisraskuste, nõrkuse ja külma higi korral.

Dieet

Kuigi kopsupõletikuga patsientidel pole head isu, tuleks toitumine korraldada nii, et see aitaks kehal haigusega toime tulla.

Kui esimestel raskematel päevadel on vaja juua võimalikult palju vedelikku (kuni 2 liitrit päevas), eelistatavalt mahlu, võileibu, C-vitamiini sisaldavaid teesid, siis järgnevatel päevadel on olulised A-vitamiinirikkad tooted, kuna sellel on kasulik mõju hingamisteede epiteelile. Selleks lisatakse dieeti või, maks, munakollane ja paprika.

Hapukapsas, lihapuljong ja marineeritud kurgid aitavad isu ergutada. Soolestiku mikrofloora taastamiseks vajate kääritatud piimatooteid, putru, täisteraleiba, keedetud kala ja liha.

Kirurgiline ravi

Mädaste tüsistuste teke, pleura vedeliku suur kogunemine sunnib seda välja pumbama, paigaldades drenaažisüsteemi. Korraga saab välja pumbata liitrit vedelikku, vastasel juhul võivad siseorganid nihkuda.

Patsiendi edasise trauma vältimiseks paigaldatakse pleuraga kokkupuutesse spetsiaalne pordisüsteem, mis on ühendatud drenaažitoruga. See võimaldab mitte ainult vedelikku eemaldada, vaid ka raviaineid otse haigestunud organisse toimetada.

Rehabilitatsioon

Kopsude ja pleura funktsioonide taastamine nõuab märkimisväärselt aega ja teatud pingutusi, et aidata neil normaalseks muutuda. Taastusravi hõlmab füsioteraapia meetodeid, hingamisharjutusi, ravimite võtmist, vitamiinikomplekse ja tasakaalustatud toitumist. Arst peaks perioodiliselt jälgima oma patsiendi seisundit.

Ennetamine

Parim ennetav meede kopsupõletiku vastu on pneumokokivastane vaktsineerimine. Samuti on vaja elada tervislikult, karastada ennast, veeta palju aega õues ja toituda tervislikult. On vaja pöörata tähelepanu ülemiste hingamisteede infektsioonidele ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Kliiniline läbivaatus

Pleuropneumooniaga patsiendid registreeritakse dispanseris. Dispanser hõlmab patsientide kontrolluuringuid ja taastusravi protseduure. See kestab 6 kuud, arsti juures tuleb käia 1, 3 ja 6 kuu tagant.

Selle aja jooksul jälgitakse üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, tehakse röga analüüs, fluorograafia ja mõõdetakse kopsude hingamismahtusid. Vajadusel on ette nähtud konsultatsioonid teiste spetsialistidega.

Tervist parandavate meetmete osas soovitame spetsialiseeritud sanatooriumi, treeningravi ja vitamiinravi.

Prognoos

Õigeaegne ravi antibiootikumidega ja pleura punktsioonimeetodi olemasolu muudavad pleuropneumoonia prognoosi soodsaks. Kuid haigus on väga salakaval, ebaõige ravi, tüsistused teiste diagnoosidega, vanadus ja immuunpuudulikkus võivad lõppeda surmaga.