Pneumotsüstoos - diagnoosimine

Pneumotsüstoosi diagnoosimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Raskete, eluohtlike tüsistuste (pneumotooraks, raske kopsupuudulikkus, šokk-kops) teke nõuab konsultatsiooni elustajaga, millele järgneb intensiivravi.

Näidustused haiglaraviks

Patsientide hospitaliseerimine on tüsistuste ohu tõttu kohustuslik. Haiguse haripunktis voodirežiim.

Pneumotsüstoosi kliiniline diagnoosimine

Kliinilistest tunnustest on kõige olulisem raske düspnoe minimaalsete füüsiliste muutustega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pneumotsüstoosi spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Laboratoorsete parameetrite analüüsimisel tuleks tugineda LDH aktiivsuse suurenemisele ja vere pO2 vähenemisele _, mis viitab hingamispuudulikkusele. Kuigi need tunnused on mittespetsiifilised, on need iseloomulikud Pneumocystis pneumooniale.

Pneumotsüstoosi instrumentaalne diagnostika

Pneumotsüstoosi radiograafiline diagnoosimine ei ole väärtuslik diagnostiline meetod, kuna mõnel teisel oportunistlikul infektsioonil on röntgenpildil sarnased muutused ja röntgenpildil olev pilt võib olla normaalne.

Sageli on pneumotsüstilise kopsupõletiku õige diagnoosi tõendiks välja kirjutatud eksjuvantibus-ravi efektiivsus.

Pneumotsüstoosi diagnoosimise standard

Patogeeni tuvastamine on "pneumotsüstoosi" diagnoosi kinnitamisel otsustava tähtsusega. Uuringu peamiseks materjaliks on röga, bronhide eritised, bronhide või bronhoalveolaarse loputuse käigus saadud loputusvedelikud, transbronhiaalse, perkutaanse või avatud biopsia käigus võetud kopsukoe tükid. Enamasti patsiendi raske seisundi tõttu neid manipulatsioone tüsistuste vältimiseks ei tehta.

Röga uuring on pneumotsüstide diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod. Piisava rögakoguse ja hingetoru ning bronhide limaskesta sekreedi saamiseks, kus pneumotsüstid on tõenäolisemad, on ette nähtud sekretsiooni stimuleerivate lahuste inhalatsioonid ja/või köhaimpulsside teket. Soolalahuse inhalatsiooni kasutamisel on pneumotsüsti võimalik tuvastada 40–50% rögaproovidest. Pneumotsüsti ei saa röga uuringu negatiivse tulemuse põhjal välistada, nagu ka ei saa 100% kindlusega öelda, et positiivse tulemuse korral on patoloogia põhjuseks pneumotsüstiit ja et kandlust ei ole või on haiguse põhjustajaks mõni muu patogeen.

HIV-nakkusega patsientidel on antigeenide ja antikehade tuvastamisel põhinev diagnostika ebaefektiivne. Seroloogiliste uuringute tulemuste tõlgendamise raskused on seotud patsientide kõrge viirusekandjate arvu, erinevate hingamisteede floora ja kudede resistentsusfaktorite vastastikmõju ning immuunsuse kaotusega AIDS-i staadiumis. Viimastel aastatel on täpsema diagnostika jaoks välja töötatud PCR-meetodid, immunofluorestsentsmeetodid mono- ja polüklonaalsete antikehadega ning antigeeni määramine rögas või bronhoalveolaarse loputuse käigus NRIF-i abil.

Diagnoosi formuleerimise näide

HIV-nakkus, sekundaarsete ilmingute staadium 4B (AIDS): pneumotsüstilise kopsupõletiku raske vorm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pneumotsüstoosi diferentsiaaldiagnoos

Pneumotsüstoosi diferentsiaaldiagnoos on eriti keeruline AIDS-i patsientidel, kellel tekivad muud sekundaarsed kahjustused, millel esinevad sarnased kopsu sümptomid - kliinilised ja radioloogilised (tuberkuloos, tsütomegaloviirusinfektsioon, toksoplasmoos), eriti kuna need võivad sageli esineda segainfektsioonina pneumotsüstilise kopsupõletikuga. On vaja arvestada kõige olulisemate kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega (järk-järgult suurenev hingamispuudulikkus, füüsiliste andmete nappus, LDH ja ESR kõrge aktiivsus), samuti ravi mõju, mida sageli määratakse eksjuvantibus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]