Polio - ravi

Poliomüeliidiga (ja isegi kahtlustatava poliomüeliidiga) patsiendid paigutatakse erakorralisse isolatsiooni spetsialiseeritud osakondadesse või boksidesse. Poliomüeliidi raviks spetsiifilist viirusevastast ravi ei ole. Preparalüütilisel ja paralüütilisel perioodil on vajalik täielik puhkus, kuna igasugune füüsiline aktiivsus kiirendab halvatuse teket ja suurendab selle raskust. Poliomüeliidi ravi seisneb interferoon alfa-2 (interferoon), normaalse inimese immunoglobuliini ja ribonukleaasi manustamises. Poliomüeliidi korral viiakse läbi detoksikatsiooni- ja dehüdratsiooniravi. Välja on kirjutatud vitamiinid ja valuvaigistid, naatriummetamisool. Halvatuse korral kasutatakse kuuma mähiseid ja kompresse. Bendasooli (dibasool) määratakse 30 päevaks annuses 1 mg/kg (mõjub positiivselt seljaaju funktsioonile) ja askorbiinhapet annuses 0,5–1,0 g/kg (peatab halvatuse tekke). Hingamisteede häirete korral tehakse kunstlikku ventilatsiooni, suuõõne ja hingamisteede puhastamist. Neelamishäirete korral - sondiga toitmine. Ortopeediline korrektsioon on kohustuslik: jäseme füsioloogilise asendi tagamiseks on vajalik ortopeediline raviskeem (kuni kipsist lahase kasutamiseni). Antikolinesteraasi ravimeid (proseriin, oksatsüül, galantamiin) kasutatakse 10-20-päevaste kuuridena, vajadusel vaheldumisi kuure. Taastumisperioodil on ette nähtud anaboolsed hormoonid (retaboliil, metandrostenoloon), B-vitamiinid (B1, B6 ja B12), nikotiinhape, kokarboksülaas, nootroopsed ained. Lihasfunktsiooni parandamiseks kasutatakse fosfori-, kaaliumipreparaate ja füsioterapeutilisi meetodeid (ülikõrgsagedusravi, kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, broomi elektroforees, parafiini aplikatsioonid, diatermia). Poliomüeliidi füsioterapeutiline ravi viiakse läbi 1-1,5 kuud kestvate kuuridena. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja üldise joobeseisundi ja valu sümptomite kadumist võib määrata massaaži ja treeningravi. Kuus kuud pärast ägedat perioodi on näidustatud spaaravi. Jääkperioodil tehakse jääknähtude raviks ortopeedilist ja kirurgilist korrektsiooni. Ravimiteraapia efektiivsust ei ole tõenduspõhiste ravimeetoditega hinnatud.

Poliomüeliidi prognoos

Poliomüeliidi prognoos on soodne nii nähtamatute kui ka ebaõnnestunud vormide korral. Meningeaalse vormi korral on võimalik raske ja surmaga lõppev kulg, kuid äärmiselt haruldane; hilisemaid pikaajalisi tüsistusi reeglina ei esine.

Poliomüeliidi paralüütilise vormi tulemus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest. Õigeaegse ja korrektse ravi korral taastub funktsioonide seisund ilma tagajärgedeta kolmandikul juhtudest. Ligikaudu 30% juhtudest lõpeb poliomüeliit püsiva jääkparalüüsiga koos lihasatroofiaga, mis viib puudeni, 30% juhtudest kergema pareesiga. Umbes 10% juhtudest (hingamisteede kahjustusega) lõpeb patsientide surmaga. Raske bulbaarse paralüüsi korral ulatub suremus 60%-ni (surm võib saabuda hingamiskeskuse halvatusest vaid mõne päeva jooksul).

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Puudeperiood sõltub infektsiooni kliinilisest vormist. Meningeaalse vormi statsionaarne ravi kestab kuni 3-4 nädalat, paralüütilise vormi korral kuni mitu kuud. Väljakirjutamine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja tserebrospinaalvedeliku muutuste puudumisel. Soovitatav on taastusravi spetsialiseeritud neuroloogilistes sanatooriumides.

[ 1 ]

Kliiniline läbivaatus

Poliomüeliit ei vaja tervenenute dispanserist jälgimist, see ei ole reguleeritud. Patsientide jälgimisperioodid määratakse individuaalselt, kuid meningeaalsete ja paralüütiliste vormide puhul on see vähemalt aasta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mida peaks patsient teadma poliomüeliidi kohta?

Soovitused antakse individuaalselt, kajastuvad väljavõttes ja sisaldavad tavaliselt järgmist:

• tasakaalustatud toitumine;
• Vältida hüpotermiat ja muid stressirohkeid olukordi;
• märkimisväärse füüsilise aktiivsuse piiramine.

Pärast meningeaalsete ja paralüütiliste vormide läbipõdemist on lennukiga lendamine, mägedes matkamine, sukeldumine ja vaktsineerimine, välja arvatud erakorralised (näiteks marutaudi vastu), aastaks välistatud.