Polütsüstilise neeruhaiguse sümptomid

Polütsüstilise neeruhaiguse sümptomid on mitmesugused. Need sõltuvad patsiendi vanusest, tsüstide arvust ja suurusest ning elundi parenhüümi terviklikkusest. Polütsüstilise neeruhaiguse kõige levinumad sümptomid on valu nimme- ja ülakõhus, südame-veresoonkonna häired, makrohematuuria, palpeeritav neerude suurenemine, janu, polüuuria ja muud neerupuudulikkuse sümptomid.

Nimmepiirkonna valu ilmneb suhteliselt varakult 40–70% juhtudest ja vanusega täheldatakse seda 90% patsientidest. Valdaval enamikul patsientidest on see ebastabiilne, vahelduva iseloomuga. Valu intensiivsus sõltub neeru urodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni häire astmest ning püelonefriidi raskusastmest.

Valu ülakõhus tekib suurenenud neerude survest kõhuõõne organitele ja neerude sidemete pingest. Düspeptilisi häireid koos valuga aetakse sageli ekslikult ägedate seedetrakti haigustega, mis mõnikord on põhjendamatult kiireloomulise laparotoomia põhjuseks. Südame-veresoonkonna häired avalduvad valu südames, peavalu ja pearinglusena. 70–75%-l polütsüstilise neeruhaigusega patsientidest täheldatakse sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni koos kõrge diastoolse vererõhuga (üle 110 mm Hg), st enamikul patsientidest on arteriaalne hüpertensioon pahaloomuline.

Hüpertensiooni aste sõltub neerukoe isheemiast, mis on tingitud neeruparenhüümi kokkusurumisest tsüstide poolt, mis viib selle atroofiani ja suurenenud neerupealise rõhuni. Lisaks süvendab neerufunktsiooni häireid püelonefriidi teke koos järgneva neeruparenhüümi asümmeetrilise asendamisega sidekoega. 70–75% patsientidest määratakse retinopaatia silmapõhja uurimisel.

Janu ja polüuuria esinevad kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitena erinevates staadiumides. Kuuma ilmaga joovad polütsüstilise neeruhaigusega patsiendid kuni 3-4 liitrit vedelikku ja eritavad kuni 2-2,5 liitrit vedelikku päevas. Janu ja polüuuria iseloomustavad neerude keskendumisvõime halvenemist.

Polütsüstilise neeruhaiguse sümptomina avastatakse makrohematuuriat 30–50% patsientidest, see on sageli lühiajaline, täielik ja reeglina ei kaasne sellega eluohtlikku aneemiat. Verejooksu allikaks on kõige sagedamini forniksid, kus tekivad kongestiivsed protsessid, mis viivad papilliitini. Enamikul patsientidest saab makrohematuuriat kõrvaldada põletikuvastase ravi, hemostaatiliste ravimite ja puhkuse abil. Harvadel juhtudel, märkimisväärse hematuuria korral, on vaja teha kirurgilist sekkumist.

Polütsüstilise haigusega neerud on suurenenud 70–80%-l patsientidest, kes sageli palpeerivad suurenenud neere ise. Sageli kohtab liikuvaid polütsüstilisi neere, mida on kergesti palpeerida läbi eesmise kõhuseina, millel on tükiline, kohati valulik pind.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Polütsüstilise neeruhaiguse tüsistused

Polütsüstilise neeruhaiguse tüsistused on väga mitmekesised ja arvukad, sageli surmaga lõppedes. AV Lyulko jt (1978) tuvastasid järgmised tüsistuste rühmad: uroloogiline, neuroloogiline ja nefrogeenne hüpertensioon. Uroloogiliste tüsistuste hulka kuuluvad püelonefriit, urolitiaas, tsüstide suppuratsioon, hemorraagia nende õõnsustes ja teised. Lisaks võivad polütsüstilised neerud kahjustada kasvajaid ja tuberkuloosi.

Püelonefriidi lisandumine polütsüstilisele neeruhaigusele põhjustab arteriaalse hüpertensiooni ja raske neerupuudulikkuse lisandumist, kiirendades oluliselt nende esinemist. Neuroloogiliste tüsistuste hulka kuuluvad kõrge hüpertensiooni tagajärjel tekkivad intratserebraalsed hemorraagiad. Hüpokaltseemia korral tekivad krambid. Lämmastiku ainevahetuse häirest tingitud joove mõjutab närvirakkude ainevahetust. Hüpertensioon on polütsüstilise neeruhaiguse pidev kaaslane dekompensatsiooni staadiumis.

Polütsüstilise haiguse kliinilises kulgemises eristatakse mitut perioodi. I. M. Talman (1934), E. Bell (1950) ja M. D. Javad-Zade (1975) eristavad 5 staadiumi, N. A. Lopatkin ja A. V. Lyulko (1987) oma klassifikatsioonis - 3 staadiumi: kompenseeritud ehk subkliiniline; subkompenseeritud; dekompenseeritud ehk ureemiline.

Kompenseeritud ehk subkliinilist staadiumi iseloomustab aeglane, varjatud kulg, kerge tuim valu nimmepiirkonnas; enamikul patsientidest vererõhk ei tõuse ja neerude funktsionaalne võimekus on veidi vähenenud.

Subkompenseeritud staadiumi iseloomustavad sellised polütsüstilise neeruhaiguse sümptomid nagu janu, peavalud, patsientide kiire väsimus, suukuivus, iiveldus. Vererõhk tõuseb, töövõime väheneb. Kõik need nähtused on seotud neerupuudulikkuse tekkega.

Haiguse dekompenseeritud staadiumis on polütsüstilise neeruhaiguse ja subkompensatsiooni sümptomid selgemini väljendunud ja raskemad. Kõik patsiendid on puudega. Neerude funktsionaalne seisund on järsult langenud, nende filtreerimis- ja keskendumisvõime on häiritud; uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis suureneb oluliselt. Enamikul patsientidest omandab hüpertensioon pahaloomulise vormi ja tekib püsiv aneemia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]