Gastroresektsioonijärgne sündroom

Postgastroresektsiooni sündroom on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmeid keha patoloogilisi seisundeid, mis tekivad pärast mao resektsiooni ja vagotoomiat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dumping-post-gastrektoomia sündroom

Dumping-postgastrektoomia sündroom on maooperatsioonide järgselt kõige levinum funktsionaalne häire. See esineb sageli koos teiste häiretega. Peamised seosed on: toidumasside kiire evakueerimine maotüvest, kiire läbimine peensoolest, kõhunäärme ja näärme talitlushäired, vasomotoorsed vereringehäired.

Iseloomulik on tugev nõrkus, higistamine, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, soov pikali heita, sageli lõikavad valud ülakõhus või kogu kõhus, suurenenud soolestiku peristaltika koos kõhulahtisusega. Raskusaste sõltub häire raskusastmest. Kergetel juhtudel tekivad hood 1-2 korda nädalas, 10-15 minutit pärast söömist, tavaliselt pärast magusate ja piimatoodete söömist ning kestavad 10-20 minutit. Mõõdukatel juhtudel tekivad hood peaaegu iga päev, kestes kuni tund aega. Rasketel juhtudel tekivad need pärast iga söögikorda, kestavad kuni kaks tundi, patsient kaotab märkimisväärselt kaalu, isegi kerge füüsiline aktiivsus on pideva nõrkuse tõttu võimatu ning sageli esinevad neuropsühhiaatrilised häired. Diagnoosi kinnitab mao röntgenuuring (eelistatavalt FGDS). Rasketel juhtudel saadetakse patsient kirurgilisse haiglasse.

[ 5 ], [ 6 ]

Hüpoglükeemiline postgastrektoomia sündroom

Selle areng põhineb veresuhkru taseme järskudel kõikumistel koos hüpoglükeemia tekkega kuni hüpoglükeemilise koomani. Seda kombineeritakse sageli dumpingsündroomiga ja see põhineb kõhunäärme, eriti saarelise aparaadi talitlushäirel või selles esinevatel morfoloogilistel muutustel vastavalt pankreatodüstroofia tüübile (tavaliselt skleroos).

Rünnak algab 2-3 tundi pärast söömist, millega kaasneb pearinglus, nõrkus, terav näljatunne, eufooria; patsiendid märgivad imemisvalu ülakõhus, värisemist, higistamist, südamepekslemist. Iseloomulikud on vererõhu langus ja bradükardia. Nähtused peatuvad kiiresti väikese koguse toidu, eriti süsivesikute, söömisega. Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja veresuhkru laboratoorsetel andmetel (enne ja pärast söömist).

Reflukssündroom (adduktorsilmuse sündroom)

Kõige sagedamini tekib see pärast Bilroth II resektsiooni operatsiooni. Selle aluseks on sisu evakueerimise häire aferentsest silmusest, mille korral sisu paiskub maotüvesse ja eferentse silmuse düskineesia. Selle tagajärjel tekivad anastomoos, refluksgastriit, jejuniit, võib esineda haavandi taastekkimine, maksa ja kõhunäärme talitlushäired.

Kliinilist pilti iseloomustavad lõhkevad valud epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, raskustunne, mis süveneb pärast söömist. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult ja lõpeb rohke sapi oksendamisega, mõnikord koos allaneelatud toidu lisandiga, mis toob märkimisväärset leevendust. Välised ilmingud on mõnikord: paistes aferentse silmuse väljaulatuvus paremas hüpohondriumis, mis annab kõhu asümmeetria, mis kaob pärast oksendamist, kõvakesta kollasus, kaalulangus kuni kurnatuseni. Oksendamine võib olla kuni mitu korda päevas ja sappi võib erituda kuni 500–700 ml päevas. Diagnoosi kinnitavad mao röntgenuuring ja FGDS, laboris uuritakse täielikku vere biokeemiat ja soolade koostist. Patsient tuleb saata kirurgilisse haiglasse korrigeeriva operatsiooni jaoks.

Krooniline postgastrektoomia sündroom

See esineb kroonilise pankreatiidi valuliku vormina. Sageli esineb koos reflukssündroomi ja dumpingsündroomiga. Ravi on konservatiivne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metaboolne postgastrektoomia sündroom

See on kombineeritud kõigi ülaltoodud sündroomidega ja väljendub valgu ainevahetuse häires, mis väljendub patsiendi kaalulanguses, krooniliste vee-elektrolüütide häirete tekkes, rauapuuduse ja B12-defitsiidi aneemia tekkes jne. Ravi on konservatiivne.